Signes de dépendance et traitement de la dépendance

Quelque chose semble clocher chez votre proche.

Dernièrement, votre proche disparaît sans donner d'explications. Lorsque vous demandez où il était, il vous donne des réponses vagues. Vous vous disputez beaucoup plus souvent, parfois pour des raisons qui semblent prendre des proportions démesurées. Il a cessé de prendre soin de lui-même.

Et, tout récemment, vous avez remarqué d'autres changements préoccupants : Il a augmenté sa consommation d'alcool ou en consomme à des moments de la journée où il ne le faisait jamais auparavant. Vous avez trouvé un flacon de pilules sans étiquette.

Vous pensez que votre proche présente peut-être des signes de dépendance et vous ne savez pas comment l'aider.

En 2020, 40,3 millions de personnes âgées de 12 ans ou plus souffraient d'un trouble lié à l'usage de substances (TUS). La consommation de substances peut entraîner des changements dans le cerveau qui conduisent à une utilisation récurrente de substances malgré des conséquences néfastes et dangereuses.

La dépendance, c’est-à-dire l’usage récurrent de substances malgré des conséquences néfastes, peut nuire au fonctionnement, à l’état mental et aux relations d’une personne.

Shelly F. Greenfield, MD, MPH, psychiatre en addictologie, clinicienne et chercheuse chez Mass General Brigham. Elle est également directrice des affaires académiques et directrice de l’Alcohol, Drug, and Addiction Health Research and Education program au McLean Hospital.

Le Dr Greenfield présente les principaux facteurs de risque de TUS, décrit les signes de dépendance à surveiller et examine les options efficaces de traitement de la dépendance.

Qui est à risque de dépendance ?

« La dépendance ne fait pas de discrimination », déclare la Dre Greenfield. « Elle touche tout le monde, partout, à travers le pays et dans le monde entier, dans tous les groupes sociodémographiques, quels que soient le genre, la race et l'origine ethnique. »

Mais il existe cinq principaux facteurs de risque qui peuvent rendre une personne plus susceptible de développer un trouble lié à l'usage de substances. Ce sont :

Antécédents familiaux de troubles liés à l’usage de substances, chez un parent au premier degré ou même chez les grands-parents
Âge précoce lors de la première consommation, ce qui peut conduire à un trouble lié à l’usage de substances plus tard dans la vie
Sexe et genre. Plus d'hommes que de femmes (à l'échelle nationale et mondiale) souffrent d'un trouble lié à l'usage de substances. Les femmes qui développent un trouble lié à l’usage de l’alcool sont plus susceptibles d’évoluer rapidement vers de graves conséquences médicales
Expériences négatives vécues pendant la petite enfance, telles que des violences physiques ou sexuelles
Certains troubles de santé mentale, comme les troubles anxieux

Si vous soupçonnez chez vous-même ou chez un proche des signes de dépendance, il est important de rechercher le type de traitement approprié. Regardez cette vidéo pour en savoir plus sur les TUS et la dépendance.

Quels sont les signes de dépendance ?

« Un trouble lié à l’usage de substances est une affection médicale qui, comme d’autres affections médicales, est diagnostiquée à partir d’un ensemble de symptômes touchant plusieurs domaines », explique la Dre Greenfield. Ces symptômes incluent :

Perte de contrôle : Marqué par de multiples tentatives infructueuses pour réduire ou arrêter la consommation par le passé, l’utilisation d’une quantité de substance supérieure à celle prévue ou l’utilisation d’une substance pendant des périodes plus longues que prévu
Altération du fonctionnement social ou conséquences sociales résultant de la consommation : La consommation de substances commence à nuire à la capacité d'une personne à assumer ses rôles principaux dans la vie, tels que le travail, l'école ou la vie de famille.
Consommation de substances à risque : Consommer des substances d’une manière qui vous met physiquement en danger ou met autrui en danger, par exemple en conduisant sous leur influence
Tolérance : Nécessiter de plus en plus d'une substance pour obtenir un certain effet
Sevrage : Ressentir des symptômes physiques indésirables lors de l’abstinence d’une substance

Signes de dépendance chez autrui

Les signes de dépendance peuvent inclure :

Prise ou perte de poids soudaine
Changements dans les habitudes de sommeil ou les niveaux d'énergie
Hygiène personnelle médiocre ou en déclin
Changements au niveau des yeux ou de la couleur de la peau
Changements de personnalité, y compris des sautes d'humeur
Perte d'intérêt pour les activités et les loisirs
Retrait social et comportements secrets
Dépression
Pensées suicidaires

Vous pouvez également observer des changements comportementaux, tels que :

Mauvaises performances au travail ou à l'école
Difficultés financières
Négligence des responsabilités
Passer la majeure partie de son temps sous influence
Consommer des substances pour le plaisir

Veuillez noter : Ceci n'est pas une liste exhaustive.

Signes de dépendance chez nous-mêmes

Nous pouvons également reconnaître chez nous-mêmes les signes d’un problème lié aux substances, bien que cela soit souvent beaucoup plus difficile. Le Dr Greenfield explique que si vous soupçonnez que vous pourriez avoir un problème avec des substances, vous pourriez envisager de vous poser la question suivante :

Est-ce que je consomme plus que ce que j'avais prévu, ou pendant des périodes plus longues ?
Ai-je essayé de réduire ou de diminuer ma consommation et ai-je eu des difficultés à le faire ?
Est-ce que je passe moins de temps à faire quelque chose que j'aimais vraiment faire parce que je passe plus de temps à consommer des substances ou à me remettre de leur consommation ?
Est-ce que j'éprouve un désir intense pour cette substance ?
La consommation de substances crée-t-elle des problèmes dans les aspects majeurs de ma vie, comme au travail, à l'école, ou au sein de ma famille ou de ma communauté ?
Quelqu'un m'a-t-il dit qu'il vaudrait mieux que j'arrête ou que je réduise ma consommation en raison d'un problème de santé physique ou mentale, mais je constate que je continue à consommer malgré tout ?
Ai-je remarqué que lorsque j'arrête brusquement de consommer une substance, je me sens vraiment mal ?
Ai-je besoin de consommer une plus grande quantité de substance qu'auparavant pour obtenir le même effet ?

« Si vous pensez à l'une de ces choses, ou si vous vous inquiétez et vous posez des questions à ce sujet, il est vivement conseillé de parler à un clinicien de confiance qui pourra vous aider à évaluer si les substances créent des problèmes dans votre vie et si vous souffrez d'un trouble lié à l'usage de substances », déclare la Dre Greenfield.

Qu'est-ce que le traitement de la dépendance ?

Le traitement de la dépendance est un type particulier de soins prodigués aux personnes aux prises avec une dépendance et des troubles liés à l’usage de substances. Selon votre assurance et l'établissement où vous cherchez à vous faire soigner, le coût restant à votre charge pour le traitement de la dépendance peut varier.

« Mass General Brigham propose de nombreux excellents traitements pour les troubles liés à l'usage de substances, fondés sur des décennies de recherche, notamment des traitements médicamenteux et des thérapies comportementales », déclare la Dre Greenfield. Ceci comprend :

Trois médicaments approuvés par la FDA pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes
Trois médicaments approuvés par la FDA pour les troubles liés à l’usage d’alcool
Plusieurs médicaments approuvés par la FDA pour les troubles liés au tabagisme
Traitements comportementaux, notamment des thérapies individuelles, de groupe et familiales
Thérapies et traitements spécifiques pour les femmes
Thérapies et traitements spécifiques pour les personnes souffrant de troubles liés à l’usage de substances concomitants à des problèmes de santé mentale, comme le trouble bipolaire

« Dans de nombreux cas, les cliniciens seront en mesure de fournir un traitement dans leur cabinet », déclare la Dre Greenfield. « D’autres fois, il sera important pour une personne de bénéficier de davantage de services, qui pourront être proposés dans le cadre de programmes en hospitalisation, en établissement résidentiel ou en ambulatoire. Cela dépend de ce qui sera le plus utile à une personne souffrant d'un trouble lié à l'usage de substances pour se rétablir et rester en bonne santé. »

Au-delà de ces thérapies, la Dre Greenfield explique que les personnes aux prises avec une dépendance ont d'autres options. « Les thérapies d'entraide peuvent également être utiles aux patients », explique la Dre Greenfield. « Celles-ci incluent des groupes comme les Alcooliques anonymes et les Narcotiques anonymes. »

Le traitement de la dépendance est-il efficace ?

« Le traitement des troubles liés à l'usage de substances est efficace », déclare la Dre Greenfield. « Il existe des traitements efficaces à la disposition des patients et de leurs familles. »

Il est important de se rappeler que le rétablissement n'est pas un processus linéaire. Les personnes souffrant de troubles liés à l'usage de substances peuvent avoir besoin d'une gamme de traitements au fil du temps, comme c'est le cas pour de nombreuses maladies. Avec le soutien et les ressources appropriés, il est possible de se rétablir d’une dépendance, et ce rétablissement est à votre portée.