Des soins multidisciplinaires aident un jeune athlète à courir à nouveau après deux fractures de la hanche
Tessa Lasswell est tombée amoureuse de la course à pied alors qu'elle était étudiante à l'université dans le Minnesota. Après avoir obtenu son diplôme, elle a commencé à courir sur de plus longues distances. Elle a terminé quelques courses de 10 miles et des semi-marathons avant de terminer son premier marathon à l'âge de 25 ans.
Bien que cela ait souvent signifié s'entraîner pendant les hivers glaciaux du Minnesota, Tessa a fini par considérer la course à pied comme une partie essentielle de sa vie.
« J'aime créer des liens avec d'autres personnes lors des courses d'entraînement, mais j'apprécie aussi courir seule », a-t-elle déclaré. « En tant que personne ayant souffert d'anxiété, j'ai découvert qu'être seule est une pratique importante, et quelque chose de vraiment essentiel pour ma santé mentale. »
À l'âge de 30 ans, cependant, Tessa avait subi une blessure de stress osseux au pied gauche, suivie de fractures aux deux hanches. Elle craignait de ne plus jamais pouvoir courir. L'équipe du National Running Center de Mass General Brigham l'a aidée à reprendre la course, tout en veillant à protéger sa santé à long terme.
« La course à pied m'a tellement manqué »
Tessa a déménagé à Boston à l'âge de 28 ans pour occuper un poste de diététicienne en santé publique. Environ un mois après son déménagement, elle a ressenti une douleur à l'aine droite lors d'une course. La douleur s'est intensifiée au cours des jours suivants, elle s'est donc rendue à la clinique orthopédique sans rendez-vous du Newton-Wellesley Hospital.
À sa grande surprise, Tessa a reçu un diagnostic de fracture de la hanche. Le chirurgien orthopédique de Mass General Brigham, Dr Andrew Rogers, l'a opérée le jour même, en insérant une tige métallique pour stabiliser le fémur blessé.
Deux ans plus tard, Tessa a ressenti un type de douleur similaire à l'aine gauche en courant. Une fois de plus, elle s'est rendue à Newton-Wellesley pour une évaluation. Et une fois de plus, on lui a diagnostiqué une fracture de la hanche que le Dr Rogers a traitée par voie chirurgicale.
Après chaque opération, Tessa a enduré une longue période de convalescence qui l'a tenue éloignée de la course à pied pendant environ neuf mois. La rééducation comprenait des activités comme la marche, le vélo, la natation, le yoga et le renforcement musculaire. Mais rien ne pouvait remplacer la joie de courir.
« C'était effrayant. La course à pied me manquait tellement », a-t-elle déclaré. « Il y a quelque chose dans sa simplicité. Il suffit de mettre ses chaussures et d'aller courir dehors. Et c'était comme si on me retirait cette liberté de courir.
Tessa participe à une course
Les blessures liées à la course à pied sont très personnelles pour moi... J'essaie de faire comprendre aux patients que notre équipe est à leurs côtés et prête à tout faire pour les aider à reprendre le sport.
Dr Adam Tenforde
- Médecin du sport, Mass General Brigham
Un médecin capable de la comprendre
Subir deux fractures de la hanche à deux ans d'intervalle à un si jeune âge ne pouvait pas être un hasard, a pensé Tessa. Après la deuxième opération, elle était déterminée à prendre les mesures nécessaires pour éviter une nouvelle blessure. Une amie lui a suggéré de contacter le médecin du sport de Mass General Brigham Adam Tenforde, MD, directeur médical du National Running Center.
« Mon amie consultait le Dr Tenforde m'a dit : « Il est formidable. Il n'acceptera pas que ce n'était qu'une coïncidence. Il va creuser et il sera dans votre équipe." C'était exactement ce dont j'avais besoin », a déclaré Tessa.
La Dre Tenforde était un coureur All-American à l'université de Stanford, où il a contribué à trois championnats nationaux par équipe de la NCAA et s'est qualifié plus tard pour les sélections olympiques. À ce titre, il peut faire preuve d'empathie envers ce que vivent les coureurs blessés comme Tessa.
« Les blessures liées à la course à pied sont très personnelles pour moi, car j'en ai subi un certain nombre », a-t-il déclaré. « Je comprends à quel point une blessure affecte votre santé globale et votre sentiment de bien-être. Certains prestataires en orthopédie ou en médecine du sport disent aux coureurs que la solution à une blessure liée à la course à pied est simplement d'arrêter de courir. C'est comme dire à un autre athlète ayant subi une blessure importante, comme une déchirure du ligament croisé antérieur, de ne plus pratiquer son sport. J'essaie de faire comprendre aux patients que notre équipe est à leurs côtés et prête à tout faire pour les aider à reprendre le sport. »
Une évaluation complète de la course à pied
Trois mois après sa deuxième opération, Tessa a consulté le Dr Tenforde, pour la première fois. Il a examiné ses scanners et ses analyses de laboratoire, et l'a interrogée sur ses objectifs. Lorsqu'elle a exprimé son vif désir de reprendre la course à pied, tout en s'interrogeant sur la façon de le faire en toute sécurité, ils lui ont assuré qu'ils trouveraient une solution, ensemble.
Le plan de prise en charge de Tessa a commencé par une orientation vers le National Running Center, l'un des rares programmes aux États-Unis consacré au diagnostic, au traitement et à la prévention des blessures liées à la course à pied chez les athlètes de tous âges et de tous niveaux. Outre les coureurs, l'équipe prend en charge des sportifs pratiquant des disciplines où la course à pied occupe une place importante, comme le hockey sur gazon, la crosse et le football.
Au National Running Center, Tessa a subi une évaluation complète de sa course sous la surveillance de Logan Gaudette, responsable du laboratoire. Cela comprenait une analyse de la foulée, qui utilise la vidéo et l'analyse du mouvement pour identifier les petits ajustements que les coureurs peuvent apporter à leur technique de course afin de soulager la douleur, réduire le risque de blessure et améliorer les performances.
« Nous passons environ 90 minutes avec le patient pour comprendre la racine de sa blessure, puis pour examiner comment sa mécanique de course a pu contribuer à celle-ci », a déclaré Lindsay Wasserman, DPT, FAAOMPT, OCS, physiothérapeute au National Running Center.
Lindsay a par la suite élaboré un plan de course individualisé pour Tessa. Il comprenait une rééducation de la foulée ainsi qu'un entraînement en force pour s'assurer que les tissus de Tessa pouvaient résister aux rigueurs de la course à pied.
« Comme je le dis souvent, ma réussite sera proportionnelle à celle de mon physiothérapeute », a déclaré le Dr Tenforde. « Je détermine la blessure, mais le travail difficile consistant à apprendre à quelqu'un à bouger différemment, à devenir plus fort et plus flexible incombe au physiothérapeute. »
Le National Running Center est à la pointe de la recherche sur les blessures liées à la course à pied. Le Dr Tenforde et ses collègues ont publié des dizaines d'études évaluées par des pairs explorant le lien entre la structure du bas du corps, la mécanique de la foulée et les blessures courantes liées à la course à pied.
Grâce à des recherches de pointe qui éclairent leurs soins cliniques, le Dr Tenforde a noté que l'équipe affine continuellement ses approches thérapeutiques tout en contribuant au domaine en pleine croissance de la médecine du sport.
« Je plaisante en disant que si je donne exactement les mêmes recommandations dans cinq ans, alors j'échoue en tant que médecin », a-t-il déclaré. « Nous nous remettons constamment en question sur les meilleures stratégies fondées sur des preuves pour aider les coureurs blessés. »
De nombreux facteurs peuvent contribuer aux blessures
Lindsay souligne que, dans le cas des fractures de fatigue comme celle de Tessa, il peut être difficile d'identifier la cause profonde de la blessure et de prévenir une récidive.
« La blessure elle-même n'est souvent que la partie émergée de l'iceberg », a-t-elle déclaré. « De nombreux autres facteurs entrent en jeu, comme la force musculaire et la condition physique, le contrôle moteur, l'alimentation, le stress, le sommeil et la biomécanique, c'est-à-dire l'étude des mouvements et des forces du corps humain. Vous devez prendre en compte toutes ces composantes pour optimiser la santé et réduire le risque d'une nouvelle blessure. »
En conséquence, le Dr Tenforde et ses collègues, dont beaucoup sont eux-mêmes coureurs, adoptent une approche multidisciplinaire pour la prise en charge des patients. Lorsque le Dr Tenforde a vu Tessa pour la première fois, elle était très inquiète à l'idée de se blesser à nouveau. Conscient de la profondeur de cette peur, il l'a orientée vers Rachel Vanderkruik, PhD, MSc, psychologue du sport au sein du service de médecine sportive féminine du Mass General Brigham.
« Le Dr Vanderkruik m'a aidée à gérer l'incertitude et à apprendre à faire confiance au fait que mon corps est dans un bien meilleur état qu'il ne l'était après les opérations », a déclaré Tessa.
Un autre membre de l'équipe de soins de Tessa est Olivia Morgan, MS, RD, LDN, CNSC, CSSD, diététicienne clinicienne spécialisée au Spaulding Outpatient Center de Boston. Olivia a donné des conseils sur la façon dont Tessa devrait manger avant et pendant ses courses pour réduire le risque de blessure et améliorer ses performances. Elle a également surveillé les résultats d'analyses de Tessa et, constatant que son taux de fer était inférieur à l'optimal, a suggéré des idées pour augmenter son apport en fer.
« Avoir accès à la psychologie du sport et à la nutrition souligne le soutien que je reçois et les ressources sur lesquelles je peux m'appuyer si quelque chose tourne mal », a déclaré Tessa. « Je suis vraiment reconnaissante que tout le monde apprécie mes besoins personnels en tant que coureuse et adopte une vision holistique de mes soins. »
Le travail acharné donne des résultats encourageants
Tessa, âgée de 32 ans, a presque deux ans écoulés depuis sa dernière opération. Patiente modèle, elle a travaillé dur pour appliquer les leçons apprises auprès de son équipe de soins du Mass General Brigham. Cela a impliqué d'intégrer les techniques de kinésithérapie et les recommandations de renforcement musculaire de Lindsay, ainsi que de suivre les conseils d'Olivia en matière d'alimentation et d'hydratation.
Grâce à son travail acharné, Tessa se sent forte physiquement, mentalement et émotionnellement. Il y a deux mois, elle a participé au semi-marathon de Cambridge, la plus longue course qu'elle ait effectuée depuis sa deuxième fracture. C'était une étape importante qu'elle attribue à Lindsay, qui l'a rendue possible.
« Lindsay m'a aidée à réfléchir à un plan de course qui me permettrait d'augmenter mon kilométrage progressivement sans être trop agressive », a-t-elle déclaré. « Elle a intégré des semaines de récupération, ajouté du renforcement musculaire et examiné ma biomécanique tout au long du processus. Et maintenant que nous sommes hors saison, elle m'aide à faire un renforcement musculaire ciblé que je peux intégrer dans ma vie pour devenir une coureuse plus forte. »
La Dre Tenforde, qui continue de voir Tessa tous les quelques mois, est satisfait du chemin parcouru.
« C'est gratifiant pour moi de voir des athlètes comme elle revenir à ce qu'elles aiment faire », a-t-il déclaré. « Je suis incroyablement fier de tout ce qu'elle a accompli, et je sais qu'elle comprend qu'elle bénéficie d'un partenariat continu avec notre équipe pour faire ce qu'il faut afin qu'elle continue de courir en toute santé. »