Facturation des examens de santé préventifs
Qu'est-ce qu'un "examen de santé préventif" et est-il couvert par votre assurance ?
Un examen de santé préventif est un examen physique annuel durant lequel votre médecin de soins primaires va :
- Vous poser des questions sur votre santé
- Effectuer un examen physique
- Vous donner des conseils sur la manière de prévenir les problèmes de santé
- S'occuper de problèmes de santé mineurs ou d'une maladie chronique qui n'a pas changé
Les régimes de santé commerciaux
En vertu de la loi sur les soins abordables, les régimes de santé commerciaux sont tenus de couvrir un examen de santé préventif annuel sans frais pour le patient (pas de co-paiement, coassurance ou franchise).
Avantage Medicare
De nombreux régimes Medicare Advantage paieront également le coût total des examens de santé préventifs.
La partie B de Medicare
Visite de bien-être annuelle
La partie B de Medicare couvre une version différente d'une visite annuelle, appelée « Visite de bien-être annuelle de Medicare ». Lors de votre visite de bien-être annuelle de Medicare, votre prestataire de soins effectuera :
- Vous poser des questions sur votre santé, ainsi que sur vos antécédents familiaux et sociaux
- Fournir des conseils sur la manière de prévenir les problèmes de santé, y compris un plan de dépistage pour l'avenir
- Vous dépister pour la dépression et d'autres préoccupations en matière de santé mentale ou de sécurité
Une visite de bien-être annuelle de Medicare n'inclut pas un examen physique. Si votre prestataire de soins effectue un examen physique lors de votre visite pour évaluer votre santé ou traiter des problèmes médicaux, vous pourriez être responsable d'un paiement de co-assurance ou d'une franchise de la partie B de Medicare.
Visite "Bienvenue à Medicare"
Au cours de vos 12 premiers mois d'inscription à la partie B de Medicare, une visite "Bienvenue à Medicare" est couverte, ce qui inclut un examen physique.
Questions fréquemment posées
Parfois, votre examen de santé préventif annuel, votre visite de bien-être annuelle de Medicare, ou une visite "Bienvenue à Medicare" peuvent se transformer en une "visite pour maladie".
Au cours de votre consultation, votre prestataire de soins peut devoir traiter un nouveau problème de santé ou un problème chronique dont l’état a changé. Si cela se produit, cette partie de la consultation est considérée comme une consultation pour maladie et peut entraîner la facturation de services supplémentaires à votre assurance.
La plupart des compagnies d'assurance paieront les évaluations, tests et traitements liés aux visites pour maladie, mais votre plan d'assurance peut exiger que vous payiez un co-paiement, une franchise et/ou un paiement de co-assurance pour la visite pour maladie, même lorsqu'elle est effectuée lors du même rendez-vous que votre examen de santé préventif, votre visite de bien-être annuelle de Medicare ou votre visite « Bienvenue à Medicare ».
Nous demanderons votre co-paiement lorsque vous vous enregistrez pour une visite. Nous vous enverrons une facture s'il reste un solde impayé après avoir reçu le paiement de votre visite de la part de votre compagnie d'assurance.
Il est important que vous compreniez vos avantages en matière d'assurance santé, et nous vous encourageons à contacter votre plan d'assurance santé si vous avez des questions sur ce qui est inclus dans votre examen de santé préventif, votre visite de bien-être annuelle de Medicare ou votre visite « Bienvenue à Medicare », ou sur les frais liés aux visites pour maladie, aux tests de laboratoire, aux vaccinations et aux autres services effectués lors de votre examen de santé préventif, de votre visite de bien-être annuelle de Medicare ou de votre visite « Bienvenue à Medicare ».
Si votre compagnie d'assurance ne répond pas à toutes vos questions, veuillez contacter les Solutions de Facturation :
Téléphone
617-726-3884
Du lundi au vendredi : 9h00–16h30. ET
Email
patientbilling@partners.org pour des questions générales uniquement ; un représentant répondra généralement dans les trois jours ouvrables.
(Veuillez utiliser www.patientgateway.org pour consulter les détails de votre compte, envoyer des messages avec des informations confidentielles ou payer vos factures.)
Adresse postale Correspondance uniquement (pas de chèques)
Mass General Brigham
Solutions de Facturation Patient
399 Revolution Drive, Suite 410
Somerville, MA 02145-1462
Mis à jour en avril 2019