Tès ak tretman ki inovan pote swen nan nivo mondyal pou timè nan sèvo
Pandan yon kous maten, Rohan Venkatesh remake janm goch li te ap trennen yon ti kras. Yon ti tan apre, bra goch li te kòmanse vin fèb. Lè li te panse se te sèlman yon nèv ki te peze, li te pran randevou ak doktè prensipal li (PCP) pou apremidi a.
Yo revele Rohan te sibi yon estwok. Pwochen 72 èdtan yo te pase vit anpil, yo te vin dekouvri yon timè nan sèvo ki se kansè. Yon nouvo tès rapid yo te devlope nan Mass General Brigham te pèmèt doktè yo fè dyagnostik sa a epi ba li tretman ki sove lavi l atan. Depi lè sa a, li refè yon fason ki remakab.
"Nou pa konnen ak sètitid si se paske nou te ba li medikaman patikilye sa a ki fè li refè byen konsa," se sa newo-onkològ nan Massachusetts General Hospital Deborah Forst, MDte di. "Men, nou konnen nou te kapab kòmanse ba li medikaman an bonè konsa paske nou te gen aksè ak teknoloji dyagnostik sa a."
Twa gason adilt ap souri epi kanpe ansanm devan yon etajè ki plen boutèy.
Rohan (nan mitan) ak de frè l yo an 2022 nan fèt sipriz yo te òganize pou Rohan ki t ap fete 30 lane.
Kote timè a ye a te rann biyopsi tradisyonèl la twò riske
Nan moman yo te sispèk yon estwok, Rohan, yon rezidan Westford, Massachusetts, te yon jèn gason 28 lane ki te an sante epi ki te aktif. Pa t gen okenn siy ki te montre lavi l te an danje.
Lè li te rive lakay PCP li a, sentom li yo te vin pi grav. Bò goch li te paralize nèt epi li te bezwen èd de ti frè l yo pou l te leve nan kabann. Manman l te kondi l mennen l nan randevou a.
Doktè a te pè paske li te panse Rohan t ap fè yon estwok. Li te fè yo transfere l nan yon anbilans nan yon lopital kominotè lokal. La, yon eskanè MRI byen bonè nan demen maten te revele yon gwo timè sou twon serebral li. Akoz lopital la te manke kapasite pou fè dyagnostik oswa trete timè a, yo te refere l bay Mass General.
Pandan de pwochen jou yo, Rohan te fè plis eskanè. Yon biyopsi tradisyonèl (kote yo kolekte tisi nan kò a pou yo etidye anba mikwoskòp pou yo chèche selil kansè) an jeneral nesesè pou fè dyagnostik yon timè nan sèvo epi gide plan tretman an. Men, jan Doktè Forst te eksplike sa pa t ap san risk nan ka pa li a.
"Timè a te nan twon serebral li a, ki se yon zòn ki sansib anpil nan sèvo a," se sa li te di. "Ladan l gen tout kalite nèf ki kontwole dòmi, respirasyon, mouvman, sansasyon, ak anpil lòt bagay ankò. Epi se yon zòn ki vrèman sere. Newochirijyen nou te konsilte nan Mass General yo pa t panse nou te ka fè yon biyopsi san nou pa mete l an danje pou li gen yon blese newolojik pèmanan."
Konnen nati egzak timè a te nesesè pou Doktè Forst te kapab bay Rohan tretman ki pi an sekirite epi ki pi efikas. Erezman, li te konnen yon moun nan Mass General ki te kapab ofri yon altènatif ak biopsi tradisyonèl la: newochirijyen kolòn vètebral Ganesh Shankar, MD, MPH.
Eksplore yon nouvo fason pou fè dyagnostik timè nan sèvo
Doktè Shankar t ap travay depi anviwon yon dizèn ane ak kòlèg li yo nan newochiriji, onkoloji, ak patoloji sou yon nouvo fason pou fè dyagnostik timè nan sèvo. Apwòch la rele Sekansaj Rapid ki Sible (Targeted Rapid Sequencing, TetRS).
Avèk TetRS, yo pran yon ti kantite likid nan men pasyan an gras ak yon ponksyon lonbè (pike nan kolòn vètebral). Apre sa, yon patolojis analize echantiyon an pou chèche mitasyon jenetik ki inik pou sèten kansè nan sèvo.
"Youn nan objektif nou se kenbe pasyan tankou Rohan, kote yon biyopsi chirijikal ta yon pwosedi ki gen gwo risk pou li, deyò sal operasyon an," se sa Doktè Shankar te di. "Dezyèman, nou vle bay rezilta yo byen vit pou pasyan an ka kòmanse tretman pi vit sa posib."
An reyalite, TetRS te diminye tan pou dyagnostik soti nan 10 jou pou pase a de jou. Pi bon toujou, paske tès la koute yon ti kras lajan, TetRS ta ka vin yon opsyon posib pou anpil lòt lopital nan ane k ap vini yo.
TetRS te montre yon mitasyon IDH1 nan timè Rohan lan. Sa te sijere se te yon gliyòm ki gen grad ki wo, yon timè ki kòmanse nan sèvo a epi ki gen tandans grandi epi gaye byen vit.
Gen enfòmasyon sa a te pèmèt Doktè Forster avèk kontribisyon manm yon konsèy timè miltidisiplinè pou desine yon plan tretman pèsonalize ki baze sou rechèch pou Rohan. Li te kòmanse ak yon radyoterapi ak feso pwoton anba siveyans onkològ radyasyon nan Mass General Kevin Oh, MD. Rohan te resevwa chimyoterapi tou epi li te kòmanse terapi fizik ak terapi okipasyonèl nan Mass General.
Rohan te egzeyate lopital la kèk jou apre li te kòmanse terapi pwoton an. Sis semèn apre, tès yo te montre timè a te ratresi. Pou kounya, l ap kòmanse nan yon nouvo faz tretman. Chimyoterapi a, ki te lakòz efè segondè ki te reprezante yon danje, te sispann. Epi li te fè tranzisyon soti nan terapi pwoton nan yon medikaman eksperimantal yo konnen sou non inibitè IDH. Medikaman an fèt espesyalman pou trete gliyòm ki gen mitasyon IDH tankou pa Rohan lan.
"Inibitè IDH yo vize selil timè yo olye de selil nòmal ki an sante nan tout kò a,\" se sa Doktè Forst te di. \"Petèt se rezon ki fè nou wè mwens efè segondè ak medikaman sa yo pase ak chimyoterapi konvansyonèl yo.\"
Depi Rohan te resevwa tretman, itilizasyon inibitè IDH yo vin pi gaye. Nan mwa Dawout 2024, Etazini. Administrasyon Manje ak Medikaman Etazini (Food and Drug Administration, FDA) te apwouve premye inibitè IDH pou yo itilize lakay pasyan ki gen sèten gliyòm ki gen mitasyon IDH.
"Gliòm nan rete kontwole pandan rekiperasyon an ap kontinye."
Timè Rohan lan p ap janm disparèt nèt, kidonk l ap bezwen yon inibitè IDH oswa yon lòt tretman pou tout rès lavi l. Malgre li te sou yon chèz woulant okòmansman, li reprann kapasite pou l mache. Depi li te jwenn lisans kondi adaptatif li, li kapab kondi yon machin ankò.
Kounya, li gen 32 an, Rohan leve pwa epi li fè egzèis kadyovaskilè pandan 45 minit chak jou. Anplis de sa, gras ak bon terapi newofizik ansanm ak fòmasyon pou ranfòse fòs ak andirans, li kontinye amelyore fonksyon sou bra goch li. An septanm 2024, li te patisipe nan Mass General Brigham Cancer Institute Eversource 5K Walk.
Chak twa mwa, Rohan al wè Doktè. Pou revize dènye egzamen MRI li a. "Jiskaprezan, tout bagay sanble anfòm," li te di. "Mwen gen espwa ke yon jou n ap santi nou alèz ase pou pwolonje entèval ki genyen ant egzamen yo." "Men pou kounye a, n ap siveye sa ak anpil atansyon."
Anviwon yon ane apre li te kòmanse tretman an, Rohan te rankontre Doktè... Shankar pou premye fwa atravè yon apèl Zoom. Yo te rankontre an pèsòn ane annapre a, sa ki te bay Rohan yon chans pou l aprann plis sou travay Doktè Shankar.. Travay Shankar "Sa te ba l chans pou l rankontre youn nan moun ki benefisye efò li."
""Soti nan pèspektiv swen pasyan, mwen tèlman rekonesan mwen nan Mass General," Rohan di. "Doktè Forst ak Doktè Shankar Forst ak Doktè Shankar se de moun ki ekstrèmman janti, respèkte, epi ki gen yon vrè sans senpati. "Mwen konnen yo vle sa ki pi bon pou mwen, epi yo fè m santi mwen gen anpil konfyans nan kalite swen m ap resevwa a."
