Causas comuns de dor no ombro

A articulação do ombro é como uma bola apoiada em um suporte de bola de golfe. Como não fica presa com firmeza, a bola pode sair facilmente do suporte. Essa liberdade permite movimentar o ombro de muitas maneiras diferentes e em todas as direções.

No entanto, essa flexibilidade tem um preço: os ombros são conhecidos por serem instáveis, como a bola sobre o suporte. Isso significa que o ombro e as estruturas ao redor dele podem ser mais propensos a lesões.

“Cerca de 1 em cada 4 americanos sente dor no ombro em algum momento da vida. Se a dor no ombro estiver afetando sua vida, há muitos tratamentos eficazes que podem ajudar você a voltar a se sentir bem”, afirma Bassem T. Elhassan, MD, cirurgião ortopédico do Mass General Brigham e codiretor do Shoulder Service do Massachusetts General Hospital. Neste artigo, o Dr. Elhassan descreve as causas e os sintomas comuns da dor no ombro e explica quando consultar um médico para analisar as opções de tratamento.

Quais são as causas mais comuns de dor no ombro?

Há muitas causas de dor no ombro. Veja as mais comuns:

Artrite no ombro

A artrite no ombro é muito comum. O desgaste ao longo do tempo pode causar artrite, ou perda da cartilagem protetora, nas articulações. Lesões que ocorrem quando você é jovem podem contribuir para o desenvolvimento de artrite mais tarde. A artrite causa uma sensação de atrito e limita a amplitude de movimento do ombro.

Lesões nos nervos, como lesões do plexo braquial

O plexo braquial é uma rede de nervos que fornece fibras nervosas ao peito, ombro e braço. Ele se ramifica a partir da medula espinhal, no pescoço, e passa pela axila. Geralmente, traumas no pescoço e no ombro causam lesões do plexo braquial. Essas lesões costumam resultar de acidentes de moto ou carro, quedas, lacerações ou condições médicas.

Luxações do ombro

A instabilidade do ombro faz com que ele se desloque completamente da cavidade articular. Se você sentir o ombro saindo e voltando para a cavidade, talvez tenha lesionado o lábio glenoidal, tecido que sustenta a articulação do ombro. Você pode sofrer uma luxação do ombro por vários motivos, desde praticar esportes e cair sobre o braço até participar de atividades da vida diária.

Fraturas do ombro

Uma fratura é uma fissura ou ruptura parcial ou total de um osso. Ela costuma ocorrer devido a um trauma.

Lesões do manguito rotador

Qualquer parte do manguito rotador pode ficar irritada ou inflamada e até se romper. Dor durante um movimento ou em determinada posição sugere uma lesão do manguito rotador. As lesões do manguito rotador podem variar desde uma pequena inflamação até a ruptura completa de um tendão. Elas incluem:

• Ruptura do manguito rotador. Isso ocorre quando um tendão do ombro sofre uma ruptura parcial ou se separa completamente do osso. O tipo mais comum é a ruptura do supraespinhal, que pode ser causada por uma lesão de alto impacto, como cair sobre o braço durante a prática de esportes. As rupturas do manguito rotador também podem ser causadas pelo desgaste ao longo do tempo.
• Tendinite do manguito rotador. A tendinite é a inflamação dos tendões que ligam os músculos do manguito rotador aos ossos do ombro. Muitas vezes, a tendinite pode causar compressão dos tendões e se tornar um problema crônico.
• Bursite. Movimentos repetitivos podem inflamar as bolsas sinoviais do ombro e fazer com que acumulem líquido, causando dor e inchaço.

Rupturas de tendões e cartilagem

O desgaste progressivo da cartilagem ocorre com o tempo e causa artrite.

Sintomas de dor no ombro

“A dor no ombro pode ser surda, aguda ou persistente e pode variar de leve a intensa”, explica o Dr. Elhassan. “Ela pode surgir gradualmente ou começar de repente. Pode estar relacionada a um trauma ou se desenvolver de forma progressiva. Atividades normais podem piorar a dor no ombro, e o repouso talvez não a alivie.”

Outros sintomas podem incluir:

• Incapacidade de movimentar o ombro
• Espasmos musculares
• Rigidez
• Inchaço
• Fraqueza, dormência ou formigamento

Quando consultar um médico por causa de dor no ombro

“Se você apresentar qualquer sintoma de dor no ombro, converse com seu médico”, recomenda o Dr. Elhassan. “Você pode se beneficiar de tratamento, fisioterapia ou uma combinação dos dois.”

Seu médico ajudará você a entender o que é a dor, de onde ela vem e o que fazer a respeito. A primeira consulta inclui uma conversa com o médico para entender atividades ou problemas recentes que possam causar a dor, um exame físico do ombro e dos músculos ao redor e exames, como exames de imagem do ombro, para diagnosticar a causa.

Como a dor no ombro é diagnosticada?

Os exames para diagnosticar a dor no ombro incluem:

• Radiografia, ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (CT) para avaliar os ossos, ligamentos e tendões
• Eletromiograma (EMG), que avalia a função dos nervos
• Artrograma, uma radiografia que usa a injeção de um contraste especial para obter uma imagem mais detalhada do ombro
• Artroscopia, na qual o médico insere uma câmera minúscula para observar o interior do ombro

Como se preparar para a consulta

Quanto mais você refletir sobre a dor no ombro antes de consultar o médico, mais aproveitará a consulta.

Considere algumas perguntas que ajudarão o médico a entender sua dor, como:

• Onde fica a dor e como ela é?
• Quando a dor começou?
• O que faz a dor piorar? O que faz com que ela melhore?
• A dor limita alguma atividade?
• A dor me acorda à noite?
• Tenho tomado algum medicamento para a dor?
• Gelo ou calor ajudam?

Tratamento não cirúrgico da dor no ombro

“Sempre que possível, tentamos primeiro alternativas à cirurgia”, tranquiliza o Dr. Elhassan.

A maioria das pessoas com dor no ombro responde bem a:

• Repouso para dar tempo ao ombro de se recuperar
• Fisioterapia para fortalecer o ombro e melhorar a flexibilidade
• Medicamentos para aliviar a dor e o inchaço
• Injeções de esteroides ou anestésicos para reduzir a dor

Se essas opções não funcionarem, ou se você tiver uma lesão grave, talvez precise de cirurgia. As rupturas do manguito rotador, por exemplo, não cicatrizam sozinhas.

Cirurgia para dor no ombro

Se você precisar de cirurgia, o médico explicará suas opções. Veja os tipos mais comuns:

1. Cirurgia artroscópica minimamente invasiva

Cirurgiões ortopédicos usam a cirurgia artroscópica minimamente invasiva para tratar lesões de tendões, músculos e ligamentos, inclusive rupturas do manguito rotador.

Durante esse procedimento, os cirurgiões inserem no ombro uma pequena câmera chamada artroscópio. As imagens da câmera aparecem em um monitor e orientam o cirurgião durante a cirurgia. Esse procedimento usa incisões menores do que a cirurgia tradicional e pode causar menos dor e permitir uma recuperação mais rápida.

2. Cirurgia de substituição do ombro (artroplastia)

A cirurgia de substituição pode substituir a articulação do ombro ou partes dela por componentes de metal e plástico. A substituição do ombro pode ser útil se você tiver danos graves causados por artrite, fratura ou outras condições.

Outros tratamentos cirúrgicos podem corrigir rupturas de cartilagem, reparar luxações e reconstruir partes do ombro.

Receber cuidados para a dor no ombro pode ajudar você a retomar as atividades de que gosta.

“Temos muitas opções para tratar a dor no ombro, e a maioria delas não envolve cirurgia”, afirma o Dr. Elhassan. “Se você tentou um tratamento e ainda não se sente bem, ou fez uma cirurgia que não teve o resultado esperado, busque uma segunda opinião. Uma equipe experiente de especialistas pode ajudar você a voltar ao trabalho, aos esportes e a todas as outras atividades que deseja realizar.”