O programa Home Hospital apoia a recuperação após o tratamento da fibrilação atrial
Alan Horwitz sempre teve orgulho de manter a forma. Aos 85 anos, o aposentado se mantém ativo jogando golfe, levantando pesos e andando em sua bicicleta reclinada. Quando era mais jovem, correu 18 maratonas, incluindo uma em pouco menos de três horas.
Seis anos atrás, Alan recebeu o diagnóstico de uma condição de saúde que ameaçava desacelerá-lo. A fibrilação atrial (AFib) é um ritmo cardíaco anormal (arritmia) que faz o coração bater de maneira irregular e, muitas vezes, rápida demais. Ela aumenta o risco de coágulos sanguíneos, que podem causar um acidente vascular cerebral se chegarem ao cérebro.
Na época, Alan passou por uma ablação cardíaca para tratar a AFib. Durante esse procedimento minimamente invasivo, os médicos conduzem fios finos até o coração para criar linhas de tecido cicatricial que separam os sinais anormais do restante do tecido cardíaco. Depois, ele começou a tomar anticoagulantes para reduzir o risco de coágulos sanguíneos. Mas o medicamento tinha uma desvantagem perigosa: Sempre que batia o joelho ou ralava o cotovelo, ele apresentava muito sangramento.
Mais recentemente, Alan sofreu várias quedas. Isso preocupou seu cardiologista do Instituto de Coração e Vasos do Mass General Brigham, Jagmeet Singh, MD, PhD. Se Alan batesse a cabeça, sua próxima queda poderia ser fatal. O Dr. Singh explicou que um dispositivo chamado Watchman eliminaria a necessidade de tomar anticoagulantes e, assim, o protegeria do risco de sangramento excessivo.
Por fim, Alan recebeu o implante do Watchman durante um procedimento no Massachusetts General Hospital. Algumas horas depois, ele pôde voltar para casa, onde recebeu cuidados de nível hospitalar por meio do Mass General Brigham Home Hospital.
"Não sei o que há de tão especial em passar a noite no hospital", disse ele. "Fiquei muito feliz por estar em casa e saber que estava em boas mãos. Foi um luxo."
Um homem e uma mulher idosos em pé em um campo perto do oceano
Alan Horwitz e sua esposa, Susan
Adotamos uma abordagem muito abrangente para tratar a AFib. Estamos sempre a par dos novos avanços em AFib e oferecemos todos os tratamentos mais recentes, incluindo dispositivos e medicamentos experimentais por meio de estudos clínicos.
E. Kevin Heist, MD, PhD
- Instituto de Coração e Vasos do Mass General Brigham
O Mass General Brigham oferece todos os tratamentos mais recentes para AFib
Alan claramente valoriza relacionamentos duradouros. Ele é paciente do Mass General há 50 anos e está casado há mais de 40 anos. Ele e sua esposa, Susan, têm três filhos adultos e seis netos.
Para avaliar a possibilidade de um implante Watchman, o Dr. Singh encaminhou Alan para E. Kevin Heist, MD, PhD, colega do Instituto de Coração e Vasos do Mass General Brigham. Assim como o Dr. Singh, o Dr. Heist também faz parte do Cardiac Arrhythmia Program do Mass General Brigham.
"Adotamos uma abordagem muito abrangente para tratar a AFib", disse o Dr. Heist. "Estamos sempre a par dos novos avanços em AFib e oferecemos todos os tratamentos mais recentes, incluindo dispositivos e medicamentos experimentais por meio de estudos clínicos."
O Watchman, uma das muitas opções de tratamento disponíveis pelo programa, é uma terapia aprovada pela U.S. Food and Drug Administration, desenvolvida para substituir os anticoagulantes e prevenir acidentes vasculares cerebrais em pacientes com AFib. O Mass General Brigham participou dos primeiros ensaios clínicos do Watchman em meados dos anos 2000 e, desde então, contribui para o desenvolvimento do dispositivo.
O Dr. Heist considerou que o risco de quedas de Alan o tornava um bom candidato ao Watchman. O dispositivo é implantado durante um procedimento curto e minimamente invasivo, que não causa muito estresse ao organismo.
"Se você tem AFib, risco elevado de acidente vascular cerebral e algum motivo para não tomar anticoagulantes no longo prazo, o Watchman provavelmente será adequado", explicou o Dr. Heist. "Alan está na faixa dos 80 anos, uma idade bastante comum para o dispositivo, e já o usamos até mesmo em pessoas no fim dos 90 anos."
Alan concordou com a recomendação do Dr. Heist e voltou ao Mass General para o procedimento três meses depois.
Volta para casa no mesmo dia com o Home Hospital
O procedimento de Alan foi realizado no início da manhã. Transcorreu sem problemas, e ele acordou por volta das 9h45 sentindo-se surpreendentemente bem. "Não tive nenhum efeito posterior: nem sonolência, nem náusea, nem dor", disse ele. "Fiquei muito satisfeito."
Agora a questão era: por quanto tempo ele precisaria permanecer no Mass General? Uma semana antes, um representante do Mass General Brigham Home Hospital havia dito que, se o procedimento corresse bem, o Home Hospital seria uma possibilidade.
"Eu nunca tinha ouvido falar do Home Hospital", relembrou Alan. "Mas, quanto mais eu conversava sobre isso com minha equipe de cuidados, mais confiante ficava. Eles não precisaram insistir para que eu aceitasse."
Depois de examiná-lo no início da tarde, o Dr. Heist liberou Alan para receber cuidados por meio do Home Hospital.
"Os pacientes querem estar em casa, onde descansam melhor e ficam mais confortáveis", disse o Dr. Heist. "Com o Home Hospital do Mass General Brigham, quanto antes pudermos levá-los de volta para casa, melhor. Como benefício adicional, isso libera leitos para outros pacientes que precisam de internação."
No meio da tarde, uma van do Mass General Brigham levava Alan para sua casa em Newton, Massachusetts. Susan estava lá para recebê-lo. Também estava presente um paramédico do Home Hospital, que já havia instalado todos os equipamentos necessários para monitorar o coração de Alan.
"Tudo funcionou como um perfeito relógio suíço", admirou-se Alan. "Eles facilitaram muito tudo por meio do Home Hospital."
Durante o restante do dia e até a manhã seguinte, a equipe do Home Hospital monitorou Alan remotamente. Ele e Susan tinham vários números de telefone para ligar caso algo desse errado. Como esperado, não houve problemas.
Na manhã seguinte, uma enfermeira do Home Hospital fez uma visita. Ao longo de uma hora, ela avaliou a saúde de Alan, inclusive realizando um eletrocardiograma (exame para verificar os batimentos cardíacos) e um exame de sangue. Satisfeita com os resultados, ela deu alta a Alan do Home Hospital após consultar o profissional de saúde do Home Hospital.
Perspectiva de um futuro sem anticoagulantes
Alan descansou por duas semanas antes de retomar suas atividades esportivas habituais. Hoje, menos de um mês depois do procedimento, ele se sente muito bem. Está previsto que ele pare de tomar anticoagulantes seis semanas após o procedimento. Depois disso, precisará tomar apenas um medicamento para prevenir coágulos sanguíneos durante seis meses, além de aspirina no longo prazo.
Alan, que continuará consultando o Dr. Singh para seus cuidados cardíacos, não poderia estar mais feliz com o resultado nem com os cuidados recebidos pelo Mass General Brigham.
"As pessoas que conheci no Mass General durante o procedimento foram excelentes, assim como as que conheci por meio do Home Hospital", disse ele. "Todos realmente fizeram um ótimo trabalho."