Cuidados hospitalares no conforto da casa do paciente
É um fato: A maioria das pessoas prefere se recuperar em casa — onde pode dormir na própria cama, saborear refeições conhecidas e desfrutar da companhia de amigos e familiares — em vez de permanecer em um hospital.
Desde 2017, o Mass General Brigham Home Hospital oferece esse tipo de cuidado, permitindo que pacientes como Michael Montague, de 26 anos, se recuperem em um ambiente familiar sem deixar de receber atenção médica da mais alta qualidade. Como paciente do Home Hospital, ele passou dois dias se recuperando em casa de rabdomiólise, uma destruição muscular que faz proteínas nocivas entrarem no sangue.
Essa abordagem centrada no paciente não apenas melhora seu conforto, mas também favorece a recuperação ao permitir que seus entes queridos desempenhem um papel mais ativo no processo de cura.
"Senti que estava recebendo cuidados personalizados e individuais e pude passar tempo com minha esposa. Ela não precisou se preocupar em mudar a agenda nem dirigir até o hospital para me ver", disse Mike. "Familiares e amigos também podiam passar por lá, o que ajudou no processo de recuperação."
Optando pelos cuidados do Home Hospital
Após um treino extremamente intenso de calistenia, Mike percebeu uma alteração na cor da urina. Dois dias depois, foi a uma clínica de atendimento de urgência. Os exames mostraram níveis muito altos de creatina fosfoquinase (CPK), um sinal de estresse ou lesão no coração ou em outros músculos.
Mike foi diretamente ao Departamento de Emergência do Massachusetts General Hospital, onde recebeu o diagnóstico de rabdomiólise. Embora seja uma condição potencialmente perigosa, a rabdomiólise é relativamente fácil de tratar. Para começar, Mike recebeu fluidos IV para limpar os rins e reduzir seus níveis de CPK.
Como a maioria dos leitos do Mass General estava ocupada, Mike foi transferido para o Newton-Wellesley Hospital para dar continuidade aos cuidados. Depois de Mike permanecer dois dias em observação, o hospitalista Abraham Cherukara, MD, mencionou a possibilidade de concluir o tratamento em casa.
"Nem todos os pacientes são candidatos ao Home Hospital", explicou Gregory Goodman, MD, internista e médico associado do programa. "Se você precisar de muitos cuidados especializados, muitos exames de imagem, exames laboratoriais frequentes ou doses frequentes de determinados medicamentos, isso pode ser difícil."
Mike, porém, era um candidato ideal. Ele poderia continuar recebendo controle de fluidos em casa, e sua equipe de cuidados poderia coletar exames de sangue diariamente e monitorar de perto os níveis de CPK e as funções hepática e renal.
O Home Hospital é voluntário. Se o paciente preferir não voltar para casa, pode optar por permanecer no hospital recebendo cuidados até a alta. Mas, para Mike, escolher participar foi uma decisão fácil.
"Eu conhecia o modelo de hospital em casa por meu trabalho com capital de risco. Gostei da oportunidade de vivenciá-lo pessoalmente", disse ele. "Considerando minha idade e minha saúde geral, eu não precisava ocupar um leito hospitalar quando poderia relaxar em meu próprio espaço em casa."
Pelo menos duas visitas domiciliares por dia
Os pacientes do Home Hospital recebem cuidados hospitalares em casa. O paciente recebe duas visitas diárias de profissionais clínicos do Mass General Brigham, geralmente um enfermeiro e/ou paramédico. Durante a visita domiciliar, a equipe clínica presta todos os cuidados necessários, como verificar sinais vitais, coletar sangue ou administrar medicamentos.
Em todas as visitas, um médico do Mass General Brigham fica disponível para consulta por videochamada. No caso de Mike, o Dr. Goodman desempenhou essa função.
"Tivemos ótimas conversas, explicando a ele o que estava acontecendo, acompanhando juntos os resultados de exames e conversando sobre o plano de tratamento e a próxima etapa", disse o Dr. Goodman.
"Minha esposa e eu ficamos extremamente impressionados com a equipe de enfermagem. Eles tinham uma excelente postura ao lado do paciente e me deram confiança na qualidade dos cuidados prestados", acrescentou Mike. "Sempre que eu precisava falar com o Dr. Goodman, o enfermeiro o conectava pelo tablet. Ele claramente conhecia os detalhes do meu caso. Parecia uma experiência de luxo, pois os cuidados eram muito personalizados."
Mesmo quando ninguém do Home Hospital estava na casa de Mike, a equipe monitorava sua saúde remotamente. Certa vez, seu iPad tocou enquanto ele estava no meio do banho.
"Eles estavam apenas ligando para avisar que minha frequência cardíaca estava um pouco fora da faixa e queriam ter certeza de que estava tudo bem", disse ele.
Participação em um estudo de referência
Em 2018, o Dr. Goodman ingressou no Mass General Brigham para trabalhar em um estudo que comparava os resultados de pacientes do Home Hospital com os de pacientes que recebiam cuidados em uma unidade hospitalar. O artigo resultante, publicado em 2020, constatou que a mudança para cuidados domiciliares em determinados pacientes com doença aguda poderia reduzir custos e o uso de serviços de saúde, diminuir reinternações e aumentar a atividade física em comparação com os cuidados hospitalares habituais.
Dr. Goodman acredita há muito tempo no modelo de hospital em casa. Para os profissionais de saúde, ele oferece a oportunidade de estabelecer uma conexão mais profunda com os pacientes. Enquanto isso, os pacientes podem receber cuidados seguros e de alta qualidade em um ambiente familiar.
"Os hospitais têm campainhas e alarmes. As pessoas estão sempre acordando você", disse o Dr. Goodman. "Poder descansar e se recuperar em um ambiente onde você se sente confortável e cercado pela família é um grande benefício. Também é mais fácil para os pacientes se movimentarem, o que é particularmente importante para a recuperação e para reduzir a probabilidade de precisarem de reabilitação."
Após dois dias no Home Hospital, Mike recebeu alta com excelente estado de saúde. Sua experiência positiva foi um fator importante na decisão posterior de seguir carreira na medicina clínica. Mike e a esposa se mudaram para Nova York, onde ele agora faz aulas preparatórias para se candidatar à faculdade de medicina.
Embora tenha deixado o mundo do capital de risco, Mike ainda fala como um investidor de capital de risco ao discutir o potencial do modelo de hospital em casa.
"Estou extremamente otimista com este setor", disse ele. "Chegamos a um ponto em que podemos reduzir a carga geral sobre o sistema de saúde oferecendo excelentes cuidados em casa, e temos a tecnologia para fazer isso em grande escala. Isso é realmente muito empolgante."