Programa de Hérnia

Tipos de hérnias

Sobre hérnias da virilha

Tipicamente referidas como hérnias inguinais ou femorais, elas aparecem como uma protuberância na área da virilha. Mais comuns em homens do que em mulheres, as hérnias da virilha podem se tornar bastante grandes, descer em direção aos testículos e distender o saco testicular (escroto).

Às vezes, essas hérnias podem ser tratadas sem cirurgia; entretanto, a cirurgia costuma ser recomendada. A maioria das hérnias da virilha é reparada utilizando uma malha durável e sem tensão. No entanto, reparos sem malha também são uma opção e podem ser realizados sob anestesia local ou geral, dependendo da condição e preferência do paciente. Técnicas cirúrgicas abertas, laparoscópicas (minimamente invasivas) e robóticas (minimamente invasivas) são implementadas de acordo com as circunstâncias específicas de cada paciente.

Tratamento e prevenção de complicações de cirurgia de hérnia da virilha

Frequentemente tratamos pacientes que tiveram recorrência ou infecção após um reparo de hérnia anterior. Também tratamos pacientes com dor persistente após uma cirurgia de hérnia realizada em outro lugar. Essa dor é suspeita de estar relacionada a lesões nos pequenos nervos da virilha causadas por suturas, malha ou tecido cicatricial. Nossos cirurgiões especialistas estão particularmente atentos a essa complicação potencial e aplicam técnicas que quase eliminam o risco de dor persistente após uma cirurgia de hérnia.

Essas intervenções são realizadas por meio de técnicas abertas ou laparoscópicas e incluem abordagens multidisciplinares em colaboração com especialistas em dor, especialistas em nervos e fisioterapeutas.

Sobre hérnias ventrais

Hérnias ventrais ocorrem em qualquer local da parede abdominal. Elas incluem:

• Hérnias umbilicais, que são protuberâncias localizadas na área do umbigo (umbilicus). Elas são tipicamente o resultado de um defeito natural que existe desde o nascimento. Ocasionalmente, este defeito torna-se maior, permitindo que órgãos internos ou gordura se projetem através dele
• Hérnias epigástricas, que são protuberâncias localizadas na linha média entre o umbigo e a extremidade inferior do osso do peito (esterno)
• Hérnias incisionais, que são protuberâncias que ocorrem em áreas de operações anteriores onde há músculos suturados. Dependendo de uma variedade de fatores, essa área natural de fraqueza pode ser ainda mais enfraquecida ou rasgada, resultando em uma protuberância. Embora as hérnias incisionais estejam tipicamente associadas a incisões maiores de cirurgia aberta, elas também podem se formar nos locais de incisões após cirurgia laparoscópica.
• Hérnias de flanco, que são protuberâncias que ocorrem nos flancos e estão mais comumente relacionadas a uma lesão (hérnia traumática) ou a uma operação anterior (hérnia incisional)
• Hérnias de Spiegel, que são protuberâncias que aparecem no lado esquerdo ou direito do abdômen, ao nível do umbigo ou ligeiramente abaixo dele. Esta área representa um ponto de fraqueza natural da parede abdominal

Reparos para hérnias ventrais

Reparos para hérnias ventrais podem ser realizados por técnicas abertas, laparoscópicas ou robóticas. A maioria requer anestesia geral, frequentemente combinada com anestesia epidural, que é a mesma anestesia oferecida às mulheres durante o trabalho de parto, ou anestesia de bloqueio muscular, que é uma anestesia especial que bloqueia a dor relacionada aos músculos suturados.

O reparo de hérnia ventral se divide em três categorias principais:

• Reparo primário, no qual as bordas do músculo saudável ao redor da hérnia são costuradas juntas, é um procedimento simples e não envolve o uso de malha. É tipicamente oferecido para pequenos defeitos com baixa probabilidade de recorrência da hérnia, uma vez que os reparos primários geralmente não são tão duráveis quanto os reparos com malha.
• Reparo com malha, no qual um remendo de material é usado para adicionar força à parede abdominal. As malhas podem ser feitas de materiais que são permanentes e sintéticos (por exemplo, polipropileno ou poliéster), temporários e reabsorvíveis, biológicos (por exemplo, tecido cadavérico ou animal) ou uma combinação de diferentes materiais. O tipo de malha utilizada para o seu reparo será determinado pela sua equipe de cuidados. As malhas podem ser posicionadas sob, sobre ou entre as camadas musculares.
• Separação de componentes e reparo, no qual os diferentes componentes dos músculos saudáveis que circundam a hérnia são separados antes do reparo. Isso permite flexibilidade e uma reaproximação mais fácil dos músculos. É tipicamente combinado com a colocação de malha. Este é um procedimento complexo e tipicamente reservado para hérnias maiores, recorrentes e/ou de alto risco

Sobre hérnias traumáticas

Uma lesão traumática, como um acidente de veículo, uma queda de altura ou violência interpessoal, pode causar uma ruptura nos músculos abdominais que permite que órgãos internos se herniem. Frequentemente, as hérnias traumáticas ocorrem em áreas onde o músculo se conecta ao osso, como os quadris e a pelve.

Sobre diástase do músculo reto

Normalmente, os músculos do lado esquerdo e do lado direito do abdômen se encontram no meio. Como resultado da idade, ganho/perda de peso, gravidez, etc., essa área central pode se esticar e se projetar, dando a impressão de uma hérnia, mesmo que não haja um verdadeiro buraco no músculo. Isso é chamado de diástase do músculo reto e você deve informar seu médico.

Sobre hérnias internas

Hérnias internas ocorrem quando os intestinos deslizam para dentro do abdômen através de lacunas naturais que existem desde o nascimento ou resultam de operações (por exemplo, cirurgia de perda de peso). Elas frequentemente requerem uma operação urgente para reduzir a hérnia e tratar quaisquer problemas intestinais.

Sobre hérnias hiatais

Hérnias hiatais se formam internamente quando a parte superior do seu estômago se projeta através do diafragma. Elas não estão associadas a nenhuma saliência externa, mas podem causar muitos outros sintomas.

Sobre hérnias esportivas

Atividades esportivas repetitivas que visam o abdômen e a pelve, como abdominais e agachamentos, podem ocasionar dor na virilha, indicando distensão muscular e pequenas rupturas ou uma verdadeira abertura nos músculos (hérnia). Discuta qualquer dor na virilha relacionada ao esporte com seu médico para que ele possa determinar se a dor é causada por uma hérnia e elaborar um plano para aliviar a dor aguda ou crônica.

Hérnias podem se formar em qualquer parte da parede abdominal. Tipos adicionais, menos comuns, incluem:

Hérnia obturatriz, uma hérnia localizada profundamente na pelve

Perineal, uma hérnia rara localizada na região abaixo dos genitais (períneo)

Lombar, uma hérnia das costas

Richter, uma hérnia na qual apenas uma pequena parte do intestino está herniada