Cirurgia para perda de peso

Gastrectomia em manga

A gastrectomia em manga (manga gástrica) é a cirurgia metabólica e bariátrica mais comumente realizada nos EUA. Durante a gastrectomia em manga, o cirurgião remove a maior parte do estômago, criando um novo reservatório em forma de banana a partir do estômago restante.

Este procedimento ajuda na perda de peso por meio de:

• Reduzindo a fome – Ele diminui a produção de grelina, o hormônio responsável pela fome.
• Aumentando a saciedade – O estômago menor processa os alimentos mais rapidamente, ajudando você a se sentir satisfeito mais rapidamente.

Pacientes que se submetem a uma gastrectomia em manga frequentemente experimentam os seguintes benefícios:

• Perda de 50% a 60% do excesso de peso corporal
• Melhora de condições relacionadas ao peso, como diabetes tipo 2 e hipertensão
• Aumento da expectativa de vida
• Menos complicações intestinais em comparação com outros procedimentos de perda de peso

Como é realizada a gastrectomia em manga?

A gastrectomia em manga é um procedimento não reversível e minimamente invasivo, utilizando cirurgia laparoscópica ou robótica. Durante o procedimento:

• Você receberá anestesia geral para não sentir nada durante o procedimento.
• Seu cirurgião fará de quatro a cinco pequenas incisões em seu abdômen para inserir instrumentos cirúrgicos.
• Usando esses instrumentos, o cirurgião removerá a maior parte do seu estômago, criando um novo reservatório em forma de banana a partir do estômago restante.

O procedimento geralmente leva de 60 a 90 minutos. A maioria dos pacientes passa a noite no hospital e vai para casa na manhã seguinte. Hospital em Casa também pode ser uma opção para você.

Bypass gástrico (bypass gástrico em Y de Roux, ou RYGB)

Em um procedimento de RYGB, seu cirurgião cria um "atalho" do seu estômago para o seu intestino delgado. Isso envolve separar a parte superior do estômago da parte inferior e conectar a parte superior diretamente ao intestino delgado.

A cirurgia de bypass gástrico Roux-en-Y pode ajudá-lo a alcançar os seguintes benefícios:

• Perda média de 65% a 75% do excesso de peso corporal
• Redução da fome e aumento da saciedade
• Melhora em condições como diabetes tipo 2, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e hipertensão
• Aumento da expectativa de vida

Como é realizado o bypass gástrico em Y de Roux?

O RYGB promove a perda de peso alterando como seu estômago e intestino delgado processam os alimentos. A cirurgia tem duas etapas:

1. Criação de um pequeno bolso estomacal—Seu cirurgião forma uma pequena seção superior (cerca do tamanho de uma bola de golfe) enquanto deixa a parte inferior do estômago no lugar. O reservatório superior é onde a comida irá após a cirurgia.
2. Desvio de uma parte do seu intestino delgado—O cirurgião conecta uma seção do intestino delgado ao novo bolso, permitindo que os alimentos desviem da parte superior do intestino. Isso reduz a absorção de calorias e diminui a produção do hormônio da fome (grelina), ajudando você a se sentir satisfeito mais rapidamente.

No Mass General Brigham, a cirurgia de bypass gástrico em Y de Roux é geralmente realizada de forma minimamente invasiva, utilizando técnicas laparoscópicas ou robóticas. Durante o procedimento:

• Você receberá anestesia geral para não sentir nada durante o procedimento.
• Seu cirurgião fará de quatro a cinco pequenas incisões em seu abdômen para inserir instrumentos cirúrgicos.

O procedimento geralmente leva de 3 a 3,5 horas. A maioria dos pacientes fica no hospital durante a noite e retorna para casa na manhã seguinte.

Cirurgia de conversão e revisional

A cirurgia de conversão bariátrica ou cirurgia revisional pode ser uma opção para pacientes que estão enfrentando complicações ou ganhando peso novamente após uma cirurgia de perda de peso anterior.

Se você fez cirurgia bariátrica, mas não está vendo os resultados esperados ou está enfrentando complicações, seu médico pode recomendar cirurgia de conversão ou revisional.

• Cirurgia de conversão — Transformação de um tipo de cirurgia de perda de peso em outro (por exemplo, gastrectomia vertical para bypass gástrico).
• Cirurgia revisional — Correção de uma cirurgia anterior para reduzir complicações e melhorar o desconforto.

Cirurgia de conversão e revisional pode ser necessária para:

• Pacientes que não perderam peso suficiente após uma cirurgia bariátrica anterior.
• Pacientes com complicações relacionadas a uma cirurgia de perda de peso anterior, como úlceras, vômitos e refluxo ácido.
• Pacientes com desnutrição severa após a cirurgia.

Se você está procurando uma revisão da sua cirurgia para perda de peso, entre em contato com o programa cirúrgico para discutir possíveis opções.

Como é realizada a cirurgia de conversão e revisional?

Sua cirurgia de conversão ou revisional dependerá da cirurgia bariátrica que você realizou anteriormente e do que está sendo tratado. Seu cirurgião discutirá os detalhes da sua cirurgia durante a consulta.

Para todos os procedimentos, você será colocado sob anestesia geral, para que não sinta nada durante a cirurgia. A maioria das cirurgias de conversão e revisional no Mass General Brigham é realizada com métodos minimamente invasivos, o que pode ajudar a reduzir a dor, o sangramento e outras complicações após a cirurgia.

Quão segura é a cirurgia de conversão e revisional?

As cirurgias de conversão e revisional têm riscos mais altos do que a primeira cirurgia bariátrica que você recebeu. Isso ocorre porque as cirurgias bariátricas de conversão e revisional tentam corrigir uma complicação já existente com outra cirurgia. Geralmente, cirurgias que tentam corrigir a perda de peso inadequada têm menor risco de complicações, enquanto cirurgias que tentam corrigir a perda de peso excessiva têm maior risco.

Seu cirurgião experiente do Mass General Brigham criará um plano cirúrgico que busca minimizar seu risco de complicações. Embora nenhuma cirurgia seja totalmente isenta de riscos, a experiência dos cirurgiões bariátricos do Mass General Brigham, que já realizaram cirurgias de conversão e revisional muitas vezes, pode ajudar a reduzir seu risco de desenvolver complicações.

O que esperar da cirurgia para perda de peso

Sua jornada começa com um webinar virtual para aprender mais sobre nosso Programa de Cirurgia para Perda de Peso e as opções cirúrgicas que oferecemos. Se você decidir que a cirurgia é a escolha certa para você, o próximo passo é se encontrar com nossa equipe de atendimento. Suas primeiras visitas incluirão:

• Reunião com um nutricionista registrado e psicólogo para discutir seu estilo de vida, nutrição e preparação mental para a cirurgia.
• Reunião com a equipe cirúrgica para avaliar sua saúde geral e determinar se você é um bom candidato para cirurgia metabólica e bariátrica.

Juntos, ajudaremos você a se preparar para a cirurgia e o que esperar após a cirurgia. Alguns planos de saúde podem exigir visitas adicionais com nossa equipe de cuidados antes de aprovar o procedimento.

Sua equipe irá pedir que você:

• Siga uma dieta pré-cirúrgica especial
• Evite ou adicione certos alimentos ou bebidas
• Evite álcool, tabaco ou outras substâncias
• Ajuste ou interrompa certos medicamentos
• Organize uma carona para casa após o seu procedimento
• Mantenha a atividade física

As instruções de preparação específicas variam de acordo com o paciente. Por favor, responda a todas as perguntas da sua equipe de cuidados para que eles possam criar o melhor plano de preparação e recuperação para você.

Antes da cirurgia para perda de peso

Nosso programa é projetado para fornecer a você as informações necessárias para uma perda de peso bem-sucedida e para reduzir o risco de complicações após a cirurgia.

Muitas companhias de seguro e nossa equipe do Programa de Cirurgia para Perda de Peso exigem que você participe de um programa pré-cirúrgico que ajuda a prepará-lo para a cirurgia tanto fisicamente quanto psicologicamente. A educação do programa foca em alcançar a perda de peso pré-cirúrgica para reduzir os riscos cirúrgicos e aprender mudanças essenciais na nutrição e no estilo de vida para o sucesso a longo prazo.

À medida que a cirurgia se aproxima, você irá:

• Reunir-se com sua equipe de cuidados para revisar sua saúde.
• Participar de uma aula de nutrição em grupo para aprender sobre sua dieta e mudanças de estilo de vida pré e pós-cirúrgicas nas duas semanas seguintes à cirurgia.
• Ter visitas adicionais com sua equipe cirúrgica para prepará-lo para a cirurgia e responder às perguntas finais.

Após a cirurgia para perda de peso

No Programa de Cirurgia para Perda de Peso do Mass General Brigham, sua equipe de atendimento desenvolve um plano individualizado para apoiar você após a cirurgia para perda de peso. O acompanhamento inclui consultas regulares com sua equipe cirúrgica, nutricionista registrado e psicólogo durante os primeiros 18 meses. Eles monitorarão sua nutrição e hábitos alimentares, abordando quaisquer deficiências de vitaminas ou minerais.

Perguntas frequentes

O que acontece após a cirurgia?

Você pode sentir alguma dor ou desconforto enquanto se recupera. Seu cirurgião fornecerá orientações sobre o manejo da dor, restrições dietéticas e etapas de recuperação.

• Manga gástrica e bypass gástrico — Você deve evitar levantar qualquer coisa mais pesada que 4,5 kg (10 libras) por quatro semanas após a cirurgia. Também recomendamos que você tire de três a quatro semanas de folga do trabalho.
• Cirurgia de conversão e revisional — Sua permanência no hospital e o tempo de recuperação dependerão do tipo de cirurgia que você realizar. A maioria dos pacientes é liberada em dois a três dias se não houver complicações pós-cirúrgicas maiores. No entanto, a recuperação completa pode levar mais tempo.

No Programa de Cirurgia para Perda de Peso do Mass General Brigham, sua equipe de atendimento desenvolve um plano individualizado para apoiar você após a cirurgia para perda de peso. O acompanhamento inclui consultas regulares com sua equipe cirúrgica, nutricionista registrado e psicólogo durante os primeiros 18 meses. Eles monitorarão sua nutrição e hábitos alimentares, abordando quaisquer deficiências de vitaminas ou minerais.

Quão eficaz é a cirurgia para perda de peso?

A cirurgia metabólica e bariátrica é considerada o tratamento mais eficaz para a obesidade, ajudando os pacientes a alcançar uma perda de peso sustentada e a melhorar outras condições relacionadas à obesidade. A quantidade de peso que você perde depende do tipo de cirurgia bariátrica que você realiza e do seu comprometimento com as mudanças de estilo de vida pós-cirúrgicas.

É importante manter todas as consultas de acompanhamento para que sua equipe de cuidados possa monitorar e apoiar sua perda de peso.

Quais são os benefícios da cirurgia para perda de peso?

Os benefícios da cirurgia bariátrica incluem:

• Melhoria na qualidade de vida
• Redução do risco de outras doenças relacionadas à obesidade
• Maior expectativa de vida
• Redução do risco cardiovascular
• Prevenção de acidente vascular cerebral
• Prevenção de câncer relacionado à obesidade

A cirurgia para perda de peso é segura?

Embora qualquer cirurgia envolva riscos, a cirurgia metabólica e bariátrica está entre os procedimentos eletivos mais seguros (semelhante à cirurgia de vesícula biliar e à cirurgia de substituição de quadril).

A equipe do Programa de Cirurgia de Perda de Peso do Mass General Brigham realiza um alto volume de cirurgias para perda de peso, o que resulta em:

• Taxas de complicações mais baixas
• Melhores resultados para os pacientes

Quando posso esperar voltar à vida cotidiana após a cirurgia para perda de peso?

A maioria dos pacientes se levanta e caminha dentro de algumas horas após a cirurgia e é liberada em até 24 horas. Você deve evitar exercícios de alto impacto e levantar qualquer peso acima de 4,5 kg por pelo menos quatro semanas após a cirurgia. Também recomendamos que você tire de três a quatro semanas de folga do trabalho.

Nas primeiras semanas após a cirurgia, você pode se sentir menos ativo devido a uma ingestão calórica reduzida (dieta líquida). Os níveis de energia geralmente retornam assim que você faz a transição de volta para alimentos sólidos.

Vou precisar de cirurgia plástica após a cirurgia bariátrica?

A perda de peso pode resultar em pele solta ou flácida, o que varia com base na perda total de peso, hidratação e nutrição, genética e elasticidade da pele, e hábitos de vida.

Se você está considerando cirurgia plástica para remover excesso de pele, recomendamos esperar até que seu peso se estabilize antes de se submeter a um procedimento de contorno corporal.

O plano de saúde cobre minha cirurgia para perda de peso?

Muitas seguradoras cobrem a cirurgia de perda de peso se você atender aos requisitos de qualificação delas. Para saber mais sobre a cobertura do seguro, ligue para a equipe do Programa de Cirurgia de Perda de Peso no Massachusetts General Hospital (617-643-4002) ou no Brigham and Women's Hospital (617-525-3597).