Programa de Síndrome do Desfiladeiro Torácico
617-726-5200
Tratamento coordenado para a síndrome do desfiladeiro torácico
Oferecemos avaliação e tratamento especializados para pacientes de todas as idades com síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica, venosa e arterial. Os pacientes têm acesso a uma equipe multidisciplinar coordenada com experiência em diagnósticos avançados, terapias não cirúrgicas e procedimentos complexos de descompressão do desfiladeiro torácico.
Nossa equipe também possui vasta experiência no atendimento a atletas do ensino médio, universitários e profissionais. Trabalhamos em estreita colaboração com os pacientes para aliviar os sintomas, restaurar a função e apoiar um retorno seguro ao esporte e às atividades.
Sobre o programa
Os pacientes recebem atendimento coordenado de uma equipe multidisciplinar que pode incluir cirurgiões torácicos, especialistas vasculares, radiologistas, médicos de medicina de reabilitação, especialistas em controle da dor, fisioterapeutas e outros especialistas, conforme apropriado. Essa abordagem colaborativa permite planos de tratamento individualizados, projetados em torno dos sintomas, objetivos e estilo de vida de cada paciente.
Nosso trabalho pioneiro em síndrome do desfiladeiro torácico estabeleceu a Mass General Brigham como um importante centro de referência para essa condição complexa, ajudando pacientes em todos os Estados Unidos e ao redor do mundo. Com uma bela história de sucesso, nossa equipe de atendimento se destaca por oferecer soluções para pacientes com sintomas de SDT, incluindo aqueles cujos tratamentos anteriores não tiveram sucesso. Cuidamos de pessoas de todas as idades, incluindo crianças, jovens adultos, adultos e pacientes mais velhos.
Por que escolher o Mass General Brigham
O Mass General Brigham é um destino de referência regional, nacional e internacional para pacientes com síndrome do desfiladeiro torácico, incluindo aqueles com quadros complexos ou sintomas que não melhoraram com tratamentos anteriores. Os pacientes se beneficiam de:
- Especialização em síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica, venosa e arterial
- Protocolos de diagnóstico por imagem especializados, projetados especificamente para a avaliação da síndrome do desfiladeiro torácico
- Terapias não cirúrgicas avançadas, incluindo injeções guiadas por ultrassom
- Experiência dedicada no tratamento de pacientes pediátricos, adolescentes, adultos e atletas
- Cuidado colaborativo envolvendo cirurgia torácica, especialistas vasculares, radiologia, medicina de reabilitação, controle da dor e fisioterapia
- Acesso a cuidados baseados em pesquisa e abordagens de tratamento inovadoras
Perguntas frequentes
Os três tipos de síndrome do desfiladeiro torácico que afetam a saída torácica são:
- A síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica (relacionada a nervos) é a forma mais comum de síndrome do desfiladeiro torácico. Ela pode ocorrer quando os nervos do plexo braquial, localizados na parte inferior do pescoço e na parte superior do peito, estão irritados.
- A síndrome do desfiladeiro torácico venosa (relacionada a veias) ocorre quando a veia subclávia se torna estreitada, irritada e danificada. Isso pode levar ao desenvolvimento de um coágulo sanguíneo. Os sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico venosa incluem inchaço, uma sensação de aperto no braço superior e descoloração, frequentemente resultando em uma aparência azulada do membro afetado.
- A síndrome do desfiladeiro torácico arterial (relacionada a artérias) é uma forma muito rara de síndrome do desfiladeiro torácico que ocorre quando a artéria subclávia está estreitada e danificada. Isso leva à formação de coágulos sanguíneos ou a um aneurisma. Os coágulos sanguíneos podem se soltar e ir para o braço, mão e dedos das mãos. Os sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico arterial incluem dor, descoloração e uma notável sensação de frio no braço, mão e dedos.
Nossa equipe trata efetivamente pessoas de todas as idades, oferecendo diagnósticos e planos de tratamento personalizados e adequados à idade. Muitos de nossos pacientes são atletas do ensino médio e universitários, bem como atletas profissionais. Trabalhamos em estreita colaboração com nossos pacientes para alcançar seus objetivos de retorno aos esportes e ao trabalho e melhorar sua qualidade de vida.
Nossos testes e tratamentos diagnósticos minimamente invasivos frequentemente oferecem alternativas à cirurgia. Quando a cirurgia é recomendada, fornecemos as informações necessárias para que os pacientes tomem decisões fundamentadas sobre sua saúde. Nossa equipe de especialistas está disponível para responder a quaisquer perguntas.
Diagnosticar corretamente a síndrome do desfiladeiro torácico é a chave para tratá-la com sucesso. Personalizamos um plano de diagnóstico e tratamento para cada paciente.
Nossa avaliação clínica minuciosa começa na visita inicial ao consultório com um exame físico detalhado e uma discussão sobre o histórico médico do paciente. Os exames e tratamentos são adaptados às necessidades de cada paciente e podem incluir:
- Injeções de toxina botulínica A guiadas por ultrassom.
- Uma angiotomografia computadorizada (angio-TC) especializada, projetada especificamente para a avaliação da síndrome do desfiladeiro torácico.
- Uma ressonância magnética de alta resolução da saída torácica para obter uma imagem mais completa da condição.
- Estudos vasculares:
- Arteriograma, um raio-X que utiliza contraste para visualizar as artérias.
- Venograma, um raio-X que utiliza contraste para visualizar as veias.
- Angiografia por ressonância magnética (MRA), um exame não invasivo dos vasos sanguíneos.
- Ressonância magnética da coluna cervical ou do ombro.
- Estudos para avaliar a função dos nervos motores e sensoriais.
- Exames vasculares não invasivos, guiados por ultrassom.
Nossa angiografia por tomografia computadorizada e injeções musculares guiadas por ultrassom com toxina botulínica A são agendadas assim que seu médico as solicitar. Pode ser necessário autorização prévia do seu plano de saúde. Durante esse processo, pode ser necessário nos comunicarmos com você.
Sobre a tomografia computadorizada
Esta tomografia computadorizada especializada fornece uma avaliação tridimensional detalhada da região do desfiladeiro torácico, ajudando os médicos a avaliar as causas anatômicas da compressão de nervos e vasos sanguíneos. Ela fornece uma visão detalhada da área do desfiladeiro torácico, do topo do pescoço até o meio do peito. Pode levar até cinco dias para desenvolver e recriar essas imagens em 3D. Assim que o radiologista interpretar os resultados da tomografia, você será contatado pelo nosso escritório para discuti-los.
Sobre as injeções musculares guiadas por ultrassom
Às vezes, os músculos do pescoço e do ombro comprimem e irritam os nervos e vasos sanguíneos no desfiladeiro torácico. Uma maneira de nossa equipe identificar e tratar a síndrome do desfiladeiro torácico é injetando toxina botulínica A nesses músculos. Essas injeções são realizadas por radiologistas usando imagens de ultrassom para direcionar com precisão músculos específicos. As injeções podem ajudar a aliviar parte da compressão no desfiladeiro torácico e melhorar os sintomas. Utilizamos um rastreador de sintomas para determinar melhorias.
Sua equipe de cuidados trabalhará com você para decidir os melhores próximos passos em seu plano de cuidados.
Tratamento para a síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica
Injeções guiadas por ultrassom com toxina botulínica A podem ajudar a aliviar a compressão nervosa em pacientes com síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica. Muitos pacientes cujos sintomas melhoraram após as injeções musculares podem ser capazes de participar mais ativamente da fisioterapia, o que pode melhorar os resultados gerais. Se os sintomas não melhorarem, a cirurgia será discutida.
Tratamento para a síndrome do desfiladeiro torácico venosa
Os médicos podem identificar a síndrome do desfiladeiro torácico venosa de duas maneiras: um ultrassom duplex da parte superior do corpo, como o braço ou o ombro, ou com um exame chamado arteriograma ou venograma. Ambos os testes ajudam os médicos a ver se há um coágulo nos vasos sanguíneos.
Quando um coágulo é encontrado, a medicação é utilizada para dissolvê-lo. No entanto, para a maioria dos pacientes, apenas tratar o coágulo nem sempre é suficiente. O principal problema muitas vezes são as veias que foram estreitadas pela compressão no desfiladeiro torácico. Se houver pressão na veia por fora, pode ser recomendada uma cirurgia por um especialista em síndrome do desfiladeiro torácico altamente treinado para corrigir isso. Os pacientes podem precisar continuar a usar medicação anticoagulante para prevenir a coagulação do sangue por até três meses após a cirurgia.
Tratamento para a síndrome do desfiladeiro torácico arterial
A síndrome do desfiladeiro torácico arterial, que é o tipo mais raro de TOS, ocorre quando a pressão prejudica o vaso sanguíneo. Apenas porque há pressão não significa que o vaso sanguíneo esteja danificado, então os médicos usam imagens especiais com contraste para verificar cuidadosamente se há danos, como um ultrassom duplex da parte superior do corpo.
Pacientes com TOS arterial frequentemente requerem cirurgia. Eles se encontrarão com um especialista em TOS altamente treinado para discutir suas opções.
Cirurgia para tratar a síndrome do desfiladeiro torácico
Quando o tratamento não cirúrgico não corrige a compressão (pressão) ou a coagulação na área do desfiladeiro torácico do corpo, a cirurgia pode aliviar a pressão criando espaço adicional e reparando as artérias e veias danificadas. Os pacientes que necessitam de cirurgia podem ter a confiança de que receberão atendimento especializado de uma equipe experiente. Um resultado cirúrgico bem-sucedido depende de um diagnóstico preciso e de atendimento cirúrgico avançado, incluindo abordagens minimamente invasivas, . Sua equipe de cuidados trabalhará com você para decidir se a cirurgia é uma boa opção para você.
A cirurgia para síndrome do desfiladeiro torácico pode incluir:
- Ressecção da primeira costela e dos músculos escaleno anterior e médio. Essa cirurgia é normalmente realizada para tratar a síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica e venosa. Qualquer tecido doente ou cicatriz na área será removido. O plexo braquial, a veia subclávia e a artéria subclávia serão protegidos. Para isso, o cirurgião fará uma pequena incisão, ou corte, logo atrás e paralelo à clavícula. Normalmente, os pacientes precisarão ficar no hospital por duas noites após a cirurgia para que nossa equipe possa monitorar seus níveis de dor e sinais vitais.
- Ressecção dos músculos peitorais menores. Essa cirurgia é especificamente utilizada para tratar a síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica nos músculos peitorais menores, que são os músculos menores e mais profundos do peito. Para isso, o cirurgião fará um pequeno corte na axila, liberará o músculo e o afastará dos nervos nesse espaço que causam esses sintomas. Este é um procedimento ambulatorial, o que significa que os pacientes podem voltar para casa no mesmo dia da cirurgia. Você precisará de transporte para voltar para casa.
Se você tiver seguro de acidentes de trabalho, informe nossa equipe imediatamente.
Entre em contato com seu ajustador e solicite uma autorização prévia para uma consulta para novo paciente. Dra. O Número de Identificação do Provedor Nacional (NPI) do Dr. Donahue é 1548236052.
Após obter uma autorização, você deve fornecer à nossa equipe as seguintes informações:
- O número da sua reivindicação
- O nome da seguradora de acidentes de trabalho da sua empresa
- O nome e o número de telefone do seu empregador
- O nome e o número de telefone do seu avaliador
Nossa equipe de faturamento trabalhará com seu avaliador para coordenar os requisitos de autorização e pagamento. Informe nossa equipe se o regulador de sinistro exigir uma solicitação do nosso escritório. Quando essas informações tiverem sido processadas, uma consulta de novo paciente será agendada para você.
Informações para pacientes pediátricos/jovens adultos
A síndrome do desfiladeiro torácico — neurogênica, venosa e arterial — pode afetar crianças. Nossa equipe tem ampla experiência no atendimento de pacientes de todas as idades, inclusive daqueles cujos tratamentos anteriores para síndrome do desfiladeiro torácico não foram bem-sucedidos. Para pacientes pediátricos com síndrome do desfiladeiro torácico, vemos com mais frequência os adolescentes entre 10 e 18 anos, tipicamente com síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica ou venosa. Embora não seja tecnicamente considerado pediátrico, nossa equipe também tem experiência em tratar jovens adultos com TOS entre 19 e 25 anos.
Os sintomas de TOS em crianças são frequentemente os mesmos que em adultos, como:
- Dor no braço, ombro, pescoço e/ou peito.
- Dormência ou formigamento no braço e/ou mão.
- Fraqueza ou fadiga no braço e/ou mão.
Os pais e cuidadores são uma parte importante da equipe de cuidados da criança e estarão envolvidos em cada etapa do processo.
Na consulta inicial, seu filho passará por uma avaliação adequada à idade, que incluirá um exame físico e uma conversa sobre seu histórico médico. Nos esforçamos para diagnosticar e tratar essa síndrome de forma minimamente invasiva. Os exames e tratamentos serão explicados de forma detalhada e as perguntas são sempre bem-vindas. Nossa equipe de atendimento acompanhará o progresso do seu filho durante todo esse processo. Pacientes mais jovens ocasionalmente requerem anestesia ao realizar testes para diagnosticar sua condição.
Crianças diagnosticadas com TOS podem precisar fazer uma pausa em atividades que possam agravar seus sintomas, como esportes. Nosso objetivo é sempre fornecer ao seu filho tudo o que ele precisa para se recuperar e voltar ao que mais gosta de fazer. Sua equipe de atendimento apoiará você e seu filho durante a jornada de tratamento.
Uma combinação de fisioterapia e injeções guiadas por ultrassom minimamente invasivas pode ser recomendada. Seu filho receberá apoio contínuo de toda a equipe de atendimento. Se a cirurgia for recomendada, seu filho pode ter que ficar no hospital para se recuperar após a cirurgia. Cuidados especializados são fornecidos dentro do hospital.
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