Распространенные причины боли в плече

Ваш плечевой сустав похож на мяч, лежащий на подставке для гольфа. Поскольку он не закреплен жестко, мяч может легко соскочить с подставки. Эта свобода позволяет вам двигать плечом множеством различных способов, во всех направлениях.

Однако эта гибкость имеет свою цену: Плечи известны своей нестабильностью (как мяч для гольфа, стоящий на подставке). Это означает, что ваше плечо и окружающие его структуры могут быть более подвержены травмам.

«Примерно у 1 из 4 американцев в какой-то момент жизни возникает боль в плече. Если боль в плече влияет на вашу жизнь, существует множество эффективных методов лечения, которые помогут вам снова почувствовать себя собой», — говорит Бассем Т. Эльхассан, доктор медицины, хирург-ортопед Mass General Brigham и сопредседатель Службы плечевого сустава в Massachusetts General Hospital. В этой статье доктор Эльхассан описывает распространенные причины боли в плече, симптомы и случаи, когда следует обратиться к врачу для обсуждения вариантов лечения.

Каковы наиболее распространенные причины боли в плече?

Существует множество причин боли в плече. Вот наиболее распространенные причины:

Артрит плечевого сустава

Артрит плечевого сустава встречается очень часто. Износ с течением времени может привести к артриту (потере защитного хряща) в ваших суставах. Травмы, полученные в молодости, могут способствовать развитию артрита в более позднем возрасте. Артрит вызывает ощущение трения и ограничение подвижности в плече.

Повреждения нервов, такие как повреждения плечевого сплетения

Плечевое сплетение — это сеть нервов, которая снабжает нервными волокнами грудную клетку, плечо и руку. Оно отходит от спинного мозга в области шеи и проходит через подмышечную впадину. Обычно травмы плечевого сплетения возникают в результате повреждения шеи и плеча. Эти травмы, как правило, являются следствием мотоциклетных или автомобильных аварий, падений, рваных ран или медицинских состояний.

Вывих плеча

Нестабильность плечевого сустава приводит к вывиху плеча (полному выходу головки плечевой кости из суставной впадины). Если вы чувствуете, что плечо выскакивает из суставной впадины и возвращается обратно, возможно, вы повредили суставную губу (ткань, поддерживающую плечевой сустав). Вы можете вывихнуть плечо по разным причинам: от занятий спортом, до падения на руку, до простого выполнения повседневных дел.

Переломы плеча

Перелом — это частичная или полная трещина или перелом кости. Часто он возникает в результате травмы.

Травмы вращательной манжеты плеча

Любая часть вращательной манжеты может воспалиться, раздражиться или даже порваться. Боль при движении или в определенном положении указывает на травму вращательной манжеты. Травмы вращательной манжеты могут варьироваться от незначительного воспаления до полного разрыва сухожилия. Они включают:

• Разрыв вращательной манжеты. Это происходит, когда сухожилие в плече частично надрывается или полностью отделяется от кости. Чаще всего это разрыв сухожилия надостной мышцы, который может быть вызван сильной травмой, например, падением на руку во время занятий спортом. Разрывы вращательной манжеты также могут быть вызваны износом с течением времени.
• Тендинит вращательной манжеты плеча. Тендинит — это воспаление сухожилий, которые соединяют мышцы вращательной манжеты с костями плеча. Часто тендинит может привести к защемлению сухожилий и стать хронической проблемой.
• Бурсит. Повторяющиеся движения могут вызвать воспаление сумок (бурсы) в плече и привести к их наполнению избыточной жидкостью, что вызывает боль и отек.

Разрывы сухожилий и хрящей

Прогрессирующий износ хряща происходит со временем и вызывает артрит.

Симптомы боли в плече

«Боль в плече может быть тупой, острой или ноющей, а также слабой или сильной», — объясняет доктор Эльхассан. «Она может появиться постепенно или начаться внезапно. Это может быть связано с травмой или развиваться постепенно. Обычная активность может усилить боль в плече, а отдых может не принести облегчения».

Другие симптомы могут включать:

• Невозможность двигать плечом
• Мышечные спазмы
• Скованность
• Отек
• Слабость, онемение или покалывание

Когда следует обратиться к врачу при боли в плече

«Если у вас есть какие-либо симптомы боли в плече, поговорите со своим врачом», — рекомендует доктор Эльхассан. «Вам может помочь лечение, физиотерапия или их сочетание».

Ваш врач поможет вам понять, что представляет собой ваша боль, откуда она исходит и что с ней делать. Первый визит включает беседу с врачом для выяснения недавних действий или проблем, которые могли вызвать вашу боль, физический осмотр плеча и окружающих мышц, а также обследования, такие как визуализация плеча, для диагностики причины вашей боли.

Как диагностируется боль в плече?

Тесты для диагностики боли в плече включают:

• Рентген, МРТ или КТ для оценки состояния костей, связок и сухожилий
• Электромиограмма (ЭМГ), которая проверяет функцию нервов
• Артрограмма — это рентген с использованием специального контрастного вещества для получения более детального изображения плеча
• Артроскопия, при которой врач вводит крошечную камеру, чтобы осмотреть плечо изнутри

Подготовка к визиту

Чем больше вы обдумаете свою боль в плече перед визитом к врачу, тем больше пользы вы извлечёте из визита.

Задайте себе несколько вопросов, которые помогут вашему врачу понять характер вашей боли, включая:

• Где болит и на что похожа эта боль?
• Когда появилась боль?
• Что усиливает боль? Что приносит облегчение?
• Мешает ли мне боль что-либо делать?
• Будит ли меня боль по ночам?
• Принимал ли я какие-либо лекарства от боли?
• Помогают ли холод или тепло?

Нехирургическое лечение боли в плече

«По возможности мы сначала пробуем альтернативы хирургическому вмешательству», — заверяет доктор Бассем Т. Эльхассан.

Большинство людей с болью в плече хорошо реагируют на:

• Отдых, чтобы дать плечу время на заживление
• Физиотерапию, чтобы укрепить плечо и улучшить гибкость
• Лекарственные препараты, чтобы помочь справиться с болью и отеком
• Стероиды или обезболивающие инъекции, чтобы уменьшить боль

Если это не помогает — или если у вас серьезная травма — вам может потребоваться операция. Разрывы вращательной манжеты, например, сами по себе не заживают.

Хирургия при боли в плече

Если вам потребуется операция, ваш врач объяснит ваши варианты. Ниже приведены наиболее распространенные типы:

1. Малоинвазивная артроскопическая хирургия

Хирурги-ортопеды используют малоинвазивную артроскопическую хирургию для лечения травм сухожилий, мышц и связок, включая разрывы вращательной манжеты плеча.

Во время этой процедуры хирурги вводят в ваше плечо небольшую камеру, называемую артроскопом. Изображения с камеры выводятся на монитор и помогают хирургу во время операции. Эта процедура проводится с использованием меньших разрезов по сравнению с традиционной операцией, что может снизить боль и сократить период восстановления.

2. Операция по замене плечевого сустава (артропластика)

Операция по замене плечевого сустава позволяет заменить ваш плечевой сустав или его части металлическими и пластиковыми компонентами. Замена плечевого сустава может быть полезна, если у вас наблюдаются выраженные повреждения вследствие артрита, перелома или иных причин.

Другие хирургические методы лечения могут устранить разрывы хряща, восстановить положение плеча при вывихах и реконструировать его отдельные части.

Лечение боли в плече поможет вам вернуться к занятиям, которые вы любите.

«У нас есть много вариантов лечения боли в плече, и большинство из них не требуют хирургического вмешательства», — говорит доктор Эльхассан. «Если вы пробовали лечение, но все еще не чувствуете себя хорошо, или если перенесенная операция не принесла ожидаемого результата, обратитесь за вторым мнением. Опытная команда специалистов поможет вам вернуться к работе, занятиям спортом и всем другим делам, которыми вы хотите заниматься».