История лечения ВИЧ и будущие исследования

5 июня 1981 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали тревожный отчет о загадочном заболевании у пяти молодых геев в Лос-Анджелесе. Каждый из этих некогда здоровых мужчин заболел одной и той же редкой легочной инфекцией. Эта инфекция, как и другие, развившиеся у них, убедительно свидетельствовала о том, что их иммунная система была сильно ослаблена. Двое из этих пациентов скончались.

Это был первый официальный отчет о синдроме приобретенного иммунодефицита, или СПИДе. В течение следующего десятилетия он широко распространился по стране и миру.

Эпидемия СПИДа унесла много жизней как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Но, к счастью, врачи и исследователи открыли новую главу. Главу, в которой люди с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — причиной СПИДа — могут получать лечение и жить долгой, полноценной жизнью.

Пол Эдвард Сакс, доктор медицины, — врач-инфекционист в Mass General Brigham. Он также является клиническим директором отделения инфекционных заболеваний в Brigham and Women’s Hospital, а в течение 20 лет был главным исследователем подразделения клинических испытаний СПИДа при этом же учреждении. Его исследования ВИЧ продолжают расширять границы возможного для пациентов с ВИЧ или СПИДом.

Доктор Сакс размышляет о прогрессе, достигнутом медициной в лечении ВИЧ, и делится своим видением будущего.

История ВИЧ

«К 1992 году, когда я стал специалистом по инфекционным заболеваниям, ВИЧ стал основной причиной смерти среди молодых людей в Соединенных Штатах», — говорит доктор Сакс. Фактически, только в 1992 году от СПИДа умерло около 33 590 американцев.

1996 год ознаменовал собой серьезные изменения в лечении СПИДа. Благодаря целевому государственному финансированию, а также тесному сотрудничеству с людьми, живущими с ВИЧ, и фармацевтической промышленностью, значительные успехи в лечении ВИЧ привели к резкому снижению смертности от СПИДа.

«На Международной конференции по СПИДу в Ванкувере в том году мы узнали о комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ), которая помогла контролировать вирус и позволила иммунной системе восстановиться», — говорит доктор Сакс. «Это было похоже на то, как будто включили свет в темной комнате».

Это была захватывающая новость для врачей и пациентов в таких странах, как США и Канада. Но история была не совсем такой по всему миру. Например, в странах Африки к югу от Сахары около 25,3 миллиона человек были инфицированы ВИЧ. Но лишь немногие из них имели доступ к лечению.

«В глобальном масштабе наблюдался резкий рост числа случаев СПИДа, а методов лечения не существовало», — говорит доктор Сакс. «Международная конференция по СПИДу 2000 года в Дурбане, Южная Африка, послужила тревожным сигналом о том, что этим людям лечение нужно не меньше, чем людям в более богатых странах».

В настоящее время в Южной Африке больше людей получают АРТ, чем в любой другой стране мира.

Посмотрите видео доктора Сакса, чтобы узнать больше об истории лечения ВИЧ.

Лечение ВИЧ сегодня

ВИЧ продолжает оставаться одной из основных причин смерти во всем мире. Но прогноз значительно улучшился: благодаря АРТ, а также широкому просвещению, с 2004 года число смертей, связанных со СПИДом, сократилось на 68%.

«Такой прогресс необыкновенный», — говорит доктор Сакс. «Люди с ВИЧ могут жить так же долго и оставаться здоровыми, как и люди без ВИЧ. Я никогда не мог себе представить такого прогресса, когда только начинал работать в этой области. И поскольку лечение ВИЧ делает людей незаразными для окружающих, пациенты, проходящие терапию, не могут передать вирус своим близким».

Антиретровирусная терапия по сей день остается лучшим методом лечения ВИЧ. И благодаря твердой глобальной приверженности обеспечению лечения, доступ к нему имеют больше людей, чем когда-либо прежде.

Будущее лечения ВИЧ

Несмотря на успех АРТ, ВИЧ остается неизлечимым почти для всех: Если прекратить лечение, вирус возвращается с новой силой. Хотя пять человек были излечены с помощью специальных трансплантаций костного мозга, эти рискованные процедуры проводились только потому, что у пациентов был рак, который требовал такого вмешательства. В результате, хотя ВИЧ по-прежнему остается с нами, исследователи продолжают изучать и открывать более эффективные способы лечения и контроля ВИЧ.

Еще одной важной целью программы исследований ВИЧ остается создание вакцины против ВИЧ. «Предполагалось, что она появится в 1984–1985 годах, но, к сожалению, у нас ее до сих пор нет», — говорит доктор Сакс. «Я надеюсь, что некоторые исследования, связанные с вакцинами, которые проводились во время COVID-19, помогут нам создать вакцину против ВИЧ».

Перспективы для пациентов с ВИЧ сегодня значительно лучше, чем были в 80-х и 90-х годах. Однако доктор Сакс видит будущее, в котором возможно еще больше.

«Удивительно видеть, как далеко мы продвинулись в исследованиях ВИЧ», — говорит он. «Для меня большая честь быть частью этого, и я с нетерпением жду прогресса, которого мы достигнем в ближайшем будущем».