Программа Home Hospital помогает восстановиться после лечения фибрилляции предсердий
Алан Хорвиц всегда гордился тем, что поддерживает себя в хорошей форме. В свои 85 лет пенсионер ведет активный образ жизни: играет в гольф, поднимает тяжести и катается на лежачем велосипеде. В молодости он пробежал 18 марафонов, включая один, на который ушло чуть меньше трех часов.
Шесть лет назад у Алана диагностировали заболевание, которое грозило замедлить его темп жизни. Фибрилляция предсердий (ФП) — это нарушение сердечного ритма (аритмия), из-за которого сердце бьется нерегулярно, часто слишком быстро. Она повышает риск образования тромбов, которые при попадании в мозг могут вызвать инсульт.
В то время Алан перенес катетерную аблацию сердца по поводу ФП. Во время этой малоинвазивной процедуры врачи направляют тонкие провода к сердцу, чтобы создать линии рубцовой ткани, изолирующие аномальные сигналы от остальной ткани сердца. Затем ему назначили препараты, разжижающие кровь, чтобы снизить риск образования тромбов. Но у этого препарата был опасный побочный эффект: стоило ему удариться коленом или поцарапать локоть, как начиналось сильное кровотечение.
В последнее время Алан несколько раз падал. Это обеспокоило его кардиолога из Института сердца и сосудов Mass General Brigham, Джагмита Сингха, MD, PhD. Если бы Алан ударился головой, его следующее падение могло бы стать смертельным. Доктор Сингх сказал, что устройство под названием Watchman устранит необходимость принимать препараты, разжижающие кровь, тем самым защищая от угрозы чрезмерного кровотечения.
В конечном итоге Алану имплантировали Watchman во время процедуры в Massachusetts General Hospital. Через несколько часов он смог отправиться домой, где получил помощь на уровне стационара через программу Mass General Brigham Home Hospital.
«Я не знаю, что такого привлекательного в том, чтобы оставаться в больнице на ночь», — сказал он. «Я был в восторге от того, что нахожусь дома и знаю, что я в надежных руках. Это была роскошь».
Пожилой мужчина и женщина стоят в поле у океана
Алан Хорвиц и его жена Сьюзан
Мы применяем очень комплексный подход к лечению фибрилляции предсердий. Мы всегда следим за новыми достижениями в области лечения фибрилляции предсердий и предлагаем все новейшие методы лечения, включая экспериментальные устройства и препараты в рамках клинических исследований.
E. Кевин Хейст, доктор медицины, доктор философии
- Институт сердца и сосудов Mass General Brigham
Mass General Brigham предлагает все новейшие методы лечения фибрилляции предсердий
Алан явно ценит долгосрочные отношения. Он является пациентом Mass General уже 50 лет и состоит в браке более 40 лет. У них с женой Сьюзан трое взрослых детей и шестеро внуков.
Чтобы изучить возможность установки имплантата Watchman, доктор Сингх направил Алана к Э. Кевину Хайсту, MD, PhD, коллеге из Института сердца и сосудов Mass General Brigham. Как и доктор Сингх, доктор Хайст также является частью программы по лечению фибрилляции предсердий в Mass General Brigham.
«Мы применяем очень комплексный подход к лечению фибрилляции предсердий», — сказал доктор Хайст. «Мы всегда следим за новыми достижениями в области лечения фибрилляции предсердий и предлагаем все новейшие методы лечения, включая экспериментальные устройства и препараты в рамках клинических исследований».
Watchman, один из многих вариантов лечения, доступных в рамках программы, является одобренной FDA терапией, предназначенной для замены разжижающих кровь препаратов и предотвращения инсультов у пациентов с фибрилляцией предсердий. Mass General Brigham участвовала в ранних клинических испытаниях Watchman в середине 2000-х годов и с тех пор внесла свой вклад в разработку этого устройства.
Доктор Хайст посчитал, что риск падения Алана делает его хорошим кандидатом для установки Watchman. Устройство имплантируется во время короткой, минимально инвазивной процедуры, которая не создает значительной нагрузки на организм.
«Если у вас фибрилляция предсердий, повышенный риск инсульта и есть основания не принимать разжижающие кровь препараты в течение длительного времени, то Watchman, вероятно, будет иметь смысл», — объяснил доктор Хайст. «Алану за 80, что является довольно распространенным возрастом для такой процедуры, и мы даже использовали её у людей старше 90 лет».
Алан согласился с рекомендацией доктора Хайста и вернулся в Mass General для проведения процедуры три месяца спустя.
Алан вернулся домой в тот же день по программе Home Hospital
Процедура Алана проходила ранним утром. Она прошла гладко, и он проснулся около 9:45 утра, чувствуя себя на удивление хорошо. «У меня не было никаких последствий — ни сонливости, ни тошноты, ни боли», — сказал он. «Я был очень доволен».
Теперь возник вопрос, как долго ему нужно будет оставаться в Mass General? Неделей ранее представитель программы Home Hospital в Mass General Brigham сказал, что если процедура пройдет успешно, Home Hospital будет возможным вариантом.
«Я никогда не слышал о программе Home Hospital», — вспоминал Алан. «Но чем больше я обсуждал это со своей командой врачей, тем увереннее я становился. Им не пришлось меня уговаривать, чтобы я согласился».
Осмотрев его рано днем, доктор Хайст одобрил возможность лечения Алана по программе Home Hospital.
«Пациенты хотят быть дома, где они лучше отдыхают и чувствуют себя комфортнее», — сказал доктор Хайст. «Благодаря программе Home Hospital от Mass General Brigham, если мы можем вернуть пациентов домой раньше, это только к лучшему. В качестве дополнительного преимущества это освобождает койки для других пациентов, которым необходима госпитализация».
К середине дня фургон Mass General Brigham вез Алана домой в Ньютон, штат Массачусетс. Сьюзан была там, чтобы встретить его. Также там был фельдшер программы Home Hospital, который уже установил всё необходимое оборудование для мониторинга сердца Алана.
«Все работало как швейцарские часы», — восхищался Алан. «Благодаря Home Hospital все было очень просто».
В течение оставшегося дня и до следующего утра команда Home Hospital дистанционно наблюдала за Аланом. У него и Сьюзан было несколько телефонных номеров, по которым они могли позвонить в случае возникновения проблем. Как и ожидалось, никаких проблем не возникло.
На следующее утро зашла медсестра Home Hospital. В течение часа она проверила состояние здоровья Алана, включая электрокардиограмму (тест для проверки сердцебиения) и анализ крови. Удовлетворенная результатами, она выписала Алана из Home Hospital после консультации с лечащим врачом Home Hospital.
В ожидании будущего без разжижающих кровь препаратов
Алан взял двухнедельный отпуск, прежде чем возобновить свои обычные спортивные занятия. Сегодня, спустя менее месяца после процедуры, он чувствует себя отлично. Ему назначено прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, через шесть недель после процедуры. После этого ему нужно будет принимать только один препарат для предотвращения образования тромбов в течение шести месяцев, а также аспирин в долгосрочной перспективе.
Алан, который продолжит наблюдаться у доктора Сингха, не мог мечтать о лучшем результате лечения и ухода, полученных в Mass General Brigham.
«Люди, которых я встретил в Mass General во время процедуры, были превосходными, как и сотрудники Home Hospital», — сказал он. «Все действительно сделали своё дело», — сказал он.