Жизнь, спасенная благодаря раннему выявлению: путь Джулианн в борьбе с раком толстой кишки
Джулианн Гоган чувствовала себя совершенно здоровой, когда пришла на плановый осмотр к своему терапевту. На самом деле, она чуть не ушла, не упомянув об одной, казалось бы, незначительной детали: она заметила немного крови в стуле.
К счастью, Джулианн решила упомянуть об этом в конце визита. Врач порекомендовал ей пройти колоноскопию, просто на всякий случай. Обследование выявило рак толстой кишки. Позже операция по удалению опухоли показала, что она, вероятно, росла незамеченной около двух лет.
«Ранняя диагностика спасла мне жизнь», — сказала Джулианн. «Мне тогда было всего 46 лет. Если бы я подождала до 50 лет [что тогда было стандартом], опухоль могла бы прорасти сквозь стенку толстой кишки. Как сказал мой хирург, это не привело бы ни к чему хорошему».
Диагноз: рак 1-й стадии
Джулианна сомневалась, стоит ли делать колоноскопию. Она чувствовала себя здоровой и слышала, что подготовка может быть неприятной. Поэтому, когда дата приёма приближалась, она отменила его.
Но что-то заставило Джулианну передумать, и она перенесла приём на другую дату. Анализ показал, что у нее в толстой кишке есть злокачественное новообразование, а МРТ определило, что это рак 1-й стадии.
«Цель скрининга — выявить предраковые поражения и рак на максимально ранней стадии», — объяснила онколог-гастроэнтеролог Джулианны, доктор Апарна Парих. «Мы знаем, что чем раньше вы обнаружите рак толстой кишки, тем выше вероятность более благоприятного исхода. И в данном случае мы явно поймали его на излечимой стадии».
Доктор Парих тесно сотрудничала с колоректальным хирургом доктором Дэвидом Бергером и другими специалистами Института рака Mass General Brigham, чтобы определить наилучший план лечения для Джулианны. Она перенесла операцию по удалению опухоли, за которой последовали восемь курсов химиотерапии и четыре недели комбинированной химио- и лучевой терапии (химиолучевой терапии).
Операция выявляет рак в лимфатическом узле
Во время операции доктор Бергер обнаружил, что рак распространился на один лимфатический узел за пределами толстой кишки Джулианны. Он удалил около половины толстой кишки вместе с близлежащими тканями и лимфатическими узлами.
Этот результат изменил диагноз Джулианны с рака толстой кишки 1-й стадии на 3-ю стадию. Хотя это не изменило план ее лечения, Джулианне было тяжело принять эту новость после операции.
«Я была матерью-одиночкой с 10-летним сыном дома», — сказала она. «Вам просто нужно надеть свои доспехи и приготовиться к битве. И именно это я и сделала. Я доверяла своим врачам и собиралась делать все, что они просили».
Ее первой задачей было восстановиться после операции и подготовить организм к химиотерапии. Она обратилась к диетологу вне системы Mass General Brigham за рекомендациями по правильному питанию для поддержки своего восстановления. Но это был тяжелый период для нее, сопровождавшийся сильной болью и усталостью.
Переживание эмоциональной утраты
Через пять недель после операции Джулианне установили порт. Это устройство, которое доставляет химиотерапевтические препараты непосредственно в кровоток. Две недели спустя она начала свой первый курс химиотерапии в онкологическом центре Mass General под тщательным наблюдением доктора Парих.
«Я искренне восхищаюсь состраданием, позитивом и честностью доктора Парик», — сказала Джулианна. «Она всегда была готова уделить мне время. Она значительно облегчила борьбу с тем, с чем «невозможно справиться»».
Медсестры инфузионного отделения Джанин Кларк и Трейси Ренни также помогали Джулианне проходить сеансы химиотерапии, которые обычно проводились с интервалом в две недели.
«Все медсестры были ангелами», — сказала Джулианна. «Однажды одна из них неожиданно села рядом со мной, взяла меня за руку и начала молиться вместе со мной. Люди, которые появляются в вашей жизни, когда вы переживаете травму, — в моих глазах это настоящее провидение».
Когда Джулианне устанавливали порт, медсестра расспрашивала ее о сыне Эйдене, чтобы отвлечь Джулианну. Когда позже Джулианна сняла повязки, она поняла, что медсестра выложила из пластыря букву «А» в честь ее сына.
Два месяца химиотерапии тяжело сказались на Джулианне, которая страдала от потери веса и тошноты. Доктор Парих корректировала лекарства Джулианны по ходу лечения, чтобы справиться с этими и другими побочными эффектами.
Одним из побочных эффектов, которого Джулианна не смогла избежать, была потеря волос. Когда волосы начали выпадать большими прядями, она решила взять дело в свои руки.
«Я потеряла больше волос, чем ожидала, поэтому решила подстричься очень коротко», — вспоминала она. «Это было тяжело. Но как только я оправилась от первоначального шока, я была готова двигаться дальше».
Тем временем Джулианне подобрали парик в местном салоне, который специализируется на создании париков из натуральных волос для людей, больных раком. Она назвала парик «Грейс». «Потому что я чувствовала, что каждый день ощущаю Божью благодать», — сказала она.
Первый день химиотерапии Джулианны.
Джулианна с сыном Эйденом во время химиотерапии.
Вступление в заключительную фазу лечения
После каждого курса химиотерапии Джулианна возвращалась домой с мешком лекарств, прикрепленным к ее порту. Она носила этот мешок круглосуточно в течение одной недели, а затем у нее была неделя отдыха перед началом следующего курса.
По мере продолжения химиотерапии Джулианна старалась держаться бодро — особенно в присутствии своего сына Эйдена.
«Я прямо говорила ему о том, через что прохожу, и всегда подчеркивала, что со мной все будет хорошо», — сказала она. «Но я не позволяла ему видеть меня, когда я по ночам сворачивалась калачиком и плакала. Я старалась оградить его от этого. Когда у вас есть ребёнок, у вас есть за что бороться, и это помогало мне не сдаваться».
Перед началом химиолучевой терапии Джулианна сосредоточилась на своём питании и восстановлении веса. На этом этапе она получала небольшие ежедневные дозы химиотерапии и лучевой терапии в течение 28 дней. Радиационный онколог Дженнифер Во, доктор медицины, курировала её сеансы лучевой терапии.
«Она и доктор Парих были моими главными болельщиками», — сказала Джулианна. «Они сказали мне, что будет тяжело, но я справлюсь. Они проявляют такое сострадание и огромное сочувствие к людям, которых даже не знают».
Сторонник раннего скрининга
После завершения химиолучевой терапии результаты визуализирующих исследований и анализов крови Джулианны не показали признаков рака. В течение следующих пяти лет дальнейшие анализы подтвердили, что рака нет. Через пять лет у нее наступила ремиссия. Она продолжит наблюдаться у докторов Парих и Во раз в год до достижения 10-летнего рубежа.
Организм Джулианны постепенно адаптировался к жизни с половиной толстой кишки. Как и до операции, она хорошо питается (полностью органическая диета, никакого красного мяса) и поддерживает активный режим тренировок. Она также выступает за скрининг на рак толстой кишки, особенно среди молодых людей. «Им нужно это сделать, потому что от этого может зависеть их жизнь», — сказала она.
Оглядываясь назад, можно сказать, что Джулианна все это время была подходящим кандидатом для раннего скрининга рака толстой кишки. У ее бабушки был рак толстой кишки, а у других членов семьи были полипы толстой кишки (небольшие новообразования, которые со временем могут перерасти в рак толстой кишки). Доктор Парих, что даже наличие полипов в семейном анамнезе без диагноза рака повышает риск развития рака толстой кишки.
Доктор Парих подчеркнула, что колоноскопия является золотым стандартом скрининга рака толстой кишки. Тем не менее она добавила, что существуют и другие надежные и менее инвазивные способы скрининга, и призвала пациентов обсудить альтернативные варианты со своим гастроэнтерологом.
Оглядываясь назад, Джулианна выразила благодарность за возвращение к хорошему здоровью и своей команде врачей, которая помогла сделать это возможным.
Я не могу выразить словами, насколько я благодарна сотрудникам Института рака Mass General Brigham. Они относятся к вам с любовью, заботой, достоинством и уважением, и для них вы — не просто номер в списке. Я понимаю, почему люди прилетают со всего мира, чтобы получить там медицинскую помощь.
Джулианн Гоган
- Пациент Mass General Brigham