Лечение, соответствующее больничному уровню, в комфорте вашего дома
Это факт: Большинство людей предпочли бы восстанавливаться дома — где они могут спать в своей постели, есть привычную еду и наслаждаться обществом друзей и семьи, — а не в больнице.
С 2017 года программа Mass General Brigham Home Hospital предоставляет такой вид помощи, позволяя пациентам, таким как 26-летний Майкл Монтегю, восстанавливаться в привычной обстановке, получая при этом высококачественное медицинское обслуживание. Будучи пациентом Home Hospital, он провел два дня дома, восстанавливаясь после рабдомиолиза — распада мышечной ткани, при котором в кровь попадают вредные белки.
Такой подход, ориентированный на пациента, не только повышает комфорт, но и способствует выздоровлению, позволяя близким принимать более активное участие в процессе лечения.
«Я чувствовал, что получаю индивидуальный уход, и мог проводить время с женой. Ей не приходилось менять свой график или ехать в больницу, чтобы навестить меня», — сказал Майк. «Родные и друзья тоже могли приходить, что помогало процессу выздоровления».
Выбор в пользу программы Home Hospital
После чрезвычайно интенсивной тренировки по калистенике Майк заметил изменение цвета мочи. Два дня спустя он обратился в клинику неотложной помощи. Анализы показали очень высокий уровень креатинфосфокиназы (КФК), что является признаком стресса или повреждения сердца или других мышц.
Майк сразу же отправился в отделение неотложной помощи Massachusetts General Hospital, где ему диагностировали рабдомиолиз. Хотя это потенциально опасное состояние, рабдомиолиз относительно легко поддается лечению. Для начала Майку поставили капельницу, чтобы промыть почки и снизить уровень КФК.
Поскольку койки в Mass General были в основном заняты, Майка перевели в Newton-Wellesley Hospital для продолжения лечения. После того как Майк провел два дня под наблюдением, больничный терапевт Абрахам Черукара, доктор медицины, предложил возможность завершить лечение дома.
«Не каждый пациент является кандидатом для программы Home Hospital, — объяснил Грегори Гудман, доктор медицины, терапевт и ассоциированный врач программы. «Если вам требуется серьезная специализированная помощь, множество визуализационных исследований, частые лабораторные анализы или частое введение определенных препаратов, это может быть затруднительно».
Майк, однако, был идеальным кандидатом. Он мог получать капельное лечение дома, а его лечащая команда ежедневно брала кровь на анализ и внимательно следила за уровнем КФК, а также за функцией печени и почек.
Программа Home Hospital является добровольной. Если пациент предпочитает не ехать домой, он может остаться в больнице для лечения до момента выписки. Но для Майка решение воспользоваться программой оказалось очевидным.
«О модели Home Hospital я знал благодаря своей работе в сфере венчурного капитала. Я был рад возможности испытать ее на себе», — сказал он. «Учитывая мой возраст и общее состояние здоровья, мне не нужно было занимать больничную койку, когда я мог отдыхать в собственном доме».
Не менее двух визитов на дом в день
Пациенты Home Hospital получают лечение, соответствующее больничному уровню, в домашних условиях. Пациент ежедневно получает два выездных визита от специалистов Mass General Brigham, как правило, от медсестры и/или фельдшера. Во время визита на дом клиническая бригада оказывает пациенту всю необходимую помощь, например, проверяет жизненно важные показатели, берет кровь или вводит лекарства.
Во время всех визитов врач Mass General Brigham доступен для консультации по видеосвязи. В случае с Майком доктор Гудман выполнял эту роль.
«У нас были отличные беседы: мы объясняли ему, что происходит, вместе следили за результатами анализов, обсуждали план лечения и дальнейшие шаги», — сказал доктор Гудман.
«Мы с женой были глубоко впечатлены работой медперсонала. У них прекрасное отношение к пациентам, и они вселили в меня уверенность в качестве предоставляемого ухода», — добавил Майк. «Всякий раз, когда мне нужно было поговорить с доктором Гудманом, медсестра подключала меня к нему через планшет. Он четко знал детали моего случая. Это ощущалось как обслуживание высокого уровня, поскольку уход был полностью персонализирован».
Даже когда никого из Home Hospital не было дома у Майка, команда удаленно следила за состоянием его здоровья. Однажды его iPad зазвонил, когда он был в душе.
«Они просто звонили, чтобы сообщить, что мой пульс немного вышел за пределы нормы, и хотели убедиться, что все в порядке», — сказал он.
Участие в знаковом исследовании
В 2018 году доктор Гудман присоединился к Mass General Brigham для работы над исследованием, сравнивающим результаты лечения пациентов Home Hospital с результатами тех, кто получал помощь в больничном учреждении. В итоговой статье, опубликованной в 2020 году, было указано, что переход на оказание медицинской помощи на дому для отдельных пациентов с острыми заболеваниями может снизить расходы и потребление медицинских услуг, уменьшить количество повторных госпитализаций и повысить физическую активность по сравнению с обычным стационарным лечением.
Доктор Гудман — давний сторонник модели стационара на дому. Для врачей это дает возможность установить более глубокий контакт с пациентами. В то же время пациенты могут получать безопасную и качественную помощь в привычной обстановке.
«В больницах постоянно звонки и сигналы тревоги. Вас постоянно будят», — сказал доктор Гудман. «Возможность отдыхать и восстанавливаться в комфортной обстановке, в окружении семьи — это огромное преимущество. Пациентам также легче двигаться, что особенно важно для выздоровления и снижения вероятности необходимости реабилитационного лечения».
После двух дней в рамках программы Home Hospital Майка выписали с заключением о полном выздоровлении. Его положительный опыт стал важным фактором в принятии им последующего решения связать свою карьеру с клинической медициной. Майк и его жена переехали в Нью-Йорк, где он сейчас посещает занятия, готовясь к поступлению в медицинский институт.
Хотя он ушел из сферы венчурного капитала, Майк по-прежнему говорит как венчурный инвестор, когда обсуждает потенциал модели стационара на дому.
«Я очень уверен в потенциале этой сферы», — сказал он. «Мы находимся на том этапе, когда можем снизить общую нагрузку на систему здравоохранения, предоставляя качественную медицинскую помощь на дому, и у нас есть технологии, чтобы реализовать это в широких масштабах. Это действительно очень вдохновляет».