Хирургия по снижению веса

Гастрэктомия по типу «рукав»

Гастрэктомия по типу «рукав» (желудочный рукав) является наиболее часто проводимой метаболической и бариатрической операцией в США. Во время гастрэктомии по типу «рукав» хирург удаляет большую часть желудка, создавая новый мешок в форме банана из оставшейся части желудка.

Эта процедура помогает в снижении веса за счет:

• Снижение чувства голода – оно снижает выработку грелина, гормона, отвечающего за голод.
• Увеличение чувства насыщения – меньший желудок быстрее обрабатывает пищу, что помогает вам быстрее почувствовать сытость.

Пациенты, перенесшие гастрэктомию по типу «рукав», часто испытывают следующие преимущества:

• Потеря от 50% до 60% избыточной массы тела
• Улучшение состояний, связанных с весом, таких как диабет 2 типа и гипертония
• Увеличение продолжительности жизни
• Меньшее количество кишечных осложнений по сравнению с другими процедурами по снижению веса

Как выполняется гастрэктомия по типу «рукав»?

Гастрэктомия по типу «рукав» – это необратимая, минимально инвазивная процедура, выполняемая с использованием лапароскопической или роботизированной хирургии. Во время процедуры:

• Вы получите общую анестезию, чтобы не чувствовать ничего во время процедуры.
• Ваш хирург сделает четыре-пять небольших разрезов на вашем животе для введения хирургических инструментов.
• С помощью этих инструментов хирург удалит большую часть вашего желудка, создавая новый мешок в форме банана из оставшейся части желудка.

Процедура обычно занимает от 60 до 90 минут. Большинство пациентов остаются в больнице на ночь и возвращаются домой на следующее утро. Home Hospital также может быть для вас вариантом.

Желудочное шунтирование (по методу Roux-en-Y, или RYGB)

В процедуре RYGB ваш хирург создает «короткий путь» от вашего желудка к тонкому кишечнику. Это включает в себя отделение верхней части желудка от нижней и прямое соединение верхней части с тонким кишечником.

Хирургия желудочного шунтирования по типу «Ру» может помочь вам достичь следующих преимуществ:

• Средняя потеря от 65 до 75% избыточной массы тела
• Снижение чувства голода и усиление чувства сытости
• Улучшение при таких состояниях, как диабет 2 типа, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и гипертония
• Увеличение продолжительности жизни

Как выполняется операция по шунтированию желудка по методу Roux-en-Y (RYGB)?

RYGB способствует снижению веса, изменяя способ, которым ваш желудок и тонкий кишечник обрабатывают пищу. Операция состоит из двух этапов:

1. Создание меньшего желудочного мешка— Ваш хирург формирует небольшой верхний участок (примерно размером с мяч для гольфа), оставляя нижнюю часть желудка на месте. Верхний мешок — это место, куда будет поступать пища после операции.
2. Обход части вашего тонкого кишечника— Хирург соединяет участок тонкого кишечника с новым мешком, позволяя пище обходить верхнюю часть кишечника. Это снижает усвоение калорий и уменьшает выработку гормона голода (грелина), помогая вам быстрее чувствовать сытость.

В Mass General Brigham операция по шунтированию желудка по методу Roux-en-Y (RYGB) обычно проводится минимально инвазивно с использованием лапароскопических или роботизированных технологий. Во время процедуры:

• Вы получите общую анестезию, чтобы не чувствовать ничего во время процедуры.
• Ваш хирург сделает четыре-пять небольших разрезов на вашем животе для введения хирургических инструментов.

Процедура обычно занимает от 3 до 3,5 часов. Большинство пациентов остаются в больнице на ночь и возвращаются домой на следующее утро.

Конверсионная и ревизионная операция

Операция по бариатрической конверсии или повторная операция может быть вариантом для пациентов, испытывающих осложнения или набор веса после предыдущей операции по снижению веса.

Если вы перенесли бариатрическую операцию, но не видите ожидаемых результатов или испытываете осложнения, ваш врач может порекомендовать конверсионную или повторную операцию.

• Конверсионная операция — изменение одного типа операции по снижению веса на другой (например, с рукавной гастрэктомии на шунтирование желудка).
• Ревизионная операция — коррекция предыдущей операции для снижения осложнений и уменьшения дискомфорта.

Конверсионная и ревизионная операции могут быть необходимы для:

• Пациентов, которые не потеряли достаточное количество веса после предыдущей бариатрической операции.
• Пациенты с осложнениями, связанными с хирургией, после предыдущей операции по снижению веса, такими как язвы, рвота и кислотный рефлюкс.
• Пациенты с тяжелым недоеданием после операции.

Если вы ищете возможность ревизии вашей операции по снижению веса, пожалуйста, свяжитесь с нашей хирургической программой для обсуждения возможных вариантов.

Как проводится конверсионная и ревизионная операция?

Ваша операция по конверсии или ревизии будет зависеть от вида предыдущей операции по снижению веса и от цели лечения. Ваш хирург обсудит детали вашей операции во время консультации.

При всех процедурах вам сначала проводят общую анестезию, чтобы вы ничего не чувствовали во время операции. Большинство конверсионных и ревизионных операций в Mass General Brigham выполняются с использованием минимально инвазивных методов, что может помочь снизить боль, кровотечение и другие осложнения после операции.

Насколько безопасны конверсионная и ревизионная операции?

Конверсионные и ревизионные операции имеют более высокие риски, чем первая операция по снижению веса, которую вы получили. Это связано с тем, что конверсионные и ревизионные бариатрические операции направлены на исправление уже существующих осложнений посредством дополнительного вмешательства. Как правило, операции, которые пытаются исправить недостаточную потерю веса, имеют более низкий риск осложнений, в то время как операции, которые пытаются исправить чрезмерную потерю веса, имеют более высокий риск.

Опытный хирург из Mass General Brigham разработает план операции, направленный на минимизацию риска возникновения осложнений. Хотя ни одна операция не является полностью безрисковой, опыт бариатрических хирургов Mass General Brigham, которые много раз проводили конверсионные и ревизионные операции, может помочь снизить ваш риск развития осложнений.

Что ожидать от операции по снижению веса

Ваш путь начинается с виртуального вебинара, на котором вы узнаете больше о нашей Программе хирургического лечения ожирения и предлагаемых хирургических вариантах. Если вы решите, что операция — это правильный выбор для вас, следующим шагом будет встреча с нашей командой по уходу. Ваши первые визиты будут включать:

• Встречу с зарегистрированным диетологом и психологом для обсуждения вашего образа жизни, питания и психологической готовности к операции.
• Встреча с хирургической командой для оценки вашего общего состояния здоровья и определения, являетесь ли вы хорошим кандидатом для метаболической и бариатрической хирургии.

Вместе мы поможем вам подготовиться к операции и расскажем, чего ожидать после операции. Некоторые страховые планы могут требовать дополнительных визитов с нашей командой по уходу перед одобрением процедуры.

Ваша команда попросит вас:

• Соблюдайте специальную предоперационную диету
• Избегайте или добавьте определенные продукты или напитки
• Избегайте употребления алкоголя, табака или других веществ
• Скорректируйте или прекратите прием определенных лекарственных препаратов
• Договоритесь о том, чтобы вас отвезли домой после процедуры
• Поддерживайте физическую активность

Конкретные инструкции по подготовке зависят от пациента. Пожалуйста, ответьте на все вопросы вашей команды по уходу, чтобы они могли создать лучший план подготовки и восстановления для вас.

Перед операцией по снижению веса

Наша программа разработана для того, чтобы предоставить вам информацию, необходимую для успешного снижения веса и снижения риска осложнений после операции.

Многие страховые компании и наша команда Программы хирургического лечения ожирения требуют, чтобы вы посетили предоперационную программу, которая поможет вам подготовиться к операции как физически, так и психологически. Образовательная программа направлена на достижение предоперационного снижения веса для уменьшения хирургических рисков, а также на изучение основных аспектов питания и изменений в образе жизни для долгосрочного успеха.

По мере приближения операции вы будете:

• Встретиться с вашей командой по уходу для оценки вашего состояния здоровья.
• Посетить групповое занятие по питанию, чтобы узнать о вашей пред- и послеоперационной диете и изменениях в образе жизни в течение двух недель после операции.
• Провести дополнительные визиты с вашей хирургической командой для подготовки к операции и ответов на последние вопросы.

После операции по снижению веса

В Программе хирургического лечения ожирения Mass General Brigham ваша команда по уходу разрабатывает индивидуальный план поддержки после операции по снижению веса. Послеоперационный уход включает регулярные визиты с вашей хирургической командой, зарегистрированным диетологом и психологом в течение первых 18 месяцев. Они будут контролировать ваше питание и привычки в еде, устраняя любые дефициты витаминов или минералов.

Часто задаваемые вопросы

Что происходит после операции?

Вы можете почувствовать некоторую боль или дискомфорт во время заживления. Ваш хирург предоставит рекомендации по управлению болью, диетическим ограничениям и шагам по восстановлению.

• Гастрический рукав и гастрошунтирование — Вам следует избегать подъема чего-либо тяжелее 10 фунтов в течение четырех недель после операции. Мы также рекомендуем вам взять три-четыре недели отпуска с работы.
• Конверсионная и ревизионная операция — ваше пребывание в больнице и время восстановления зависят от типа операции, которую вы перенесли. Большинство пациентов выписываются в течение двух-трех дней, если нет серьезных послеоперационных осложнений. Тем не менее, полное восстановление может занять больше времени.

В Программе хирургического лечения ожирения Mass General Brigham ваша команда по уходу разрабатывает индивидуальный план поддержки после операции по снижению веса. Послеоперационный уход включает регулярные визиты с вашей хирургической командой, зарегистрированным диетологом и психологом в течение первых 18 месяцев. Они будут контролировать ваше питание и привычки в еде, устраняя любые дефициты витаминов или минералов.

Насколько эффективна операция по снижению веса?

Метаболическая и бариатрическая хирургия считается самым эффективным лечением ожирения, помогая пациентам достичь устойчивого снижения веса и улучшить другие состояния, связанные с ожирением. Количество веса, которое вы потеряете, зависит от типа бариатрической операции, которую вы перенесли, и вашей приверженности изменениям в образе жизни после операции.

Важно посещать все контрольные визиты, чтобы ваша команда по уходу могла контролировать и поддерживать ваше снижение веса.

Каковы преимущества операции по снижению веса?

Преимущества бариатрической хирургии включают:

• Улучшение качества жизни
• Снижение риска других заболеваний, связанных с ожирением
• Увеличение продолжительности жизни
• Снижение сердечно-сосудистого риска
• Профилактика инсульта
• Профилактика рака, связанного с ожирением

Безопасна ли операция по снижению веса?

Хотя любая операция сопряжена с рисками, метаболическая и бариатрическая хирургия относятся к числу наиболее безопасных плановых процедур (аналогично операциям по удалению желчного пузыря и замене тазобедренного сустава).

Команда программы хирургического лечения ожирения Mass General Brigham выполняет большое количество операций по снижению веса, что приводит к:

• Снижению частоты осложнений
• Улучшению результатов методов лечения пациентов

Когда вы сможете вернуться к повседневной жизни после операции по снижению веса?

Большинство пациентов встают и начинают ходить в течение нескольких часов после операции и выписываются в течение 24 часов. Вам следует избегать упражнений с высокой нагрузкой и не поднимать ничего тяжелее 10 фунтов как минимум в течение четырех недель после операции. Мы также рекомендуем вам взять три-четыре недели отпуска с работы.

В первые несколько недель после операции вы можете чувствовать себя менее энергичным из-за сниженного потребления калорий (жидкая диета). Уровни энергии, как правило, восстанавливаются, как только вы переходите обратно к твердой пище.

Вам понадобится пластическая операция после бариатрической хирургии?

Потеря веса может привести к образованию лишней или обвисшей кожи, что зависит от общего количества потерянного веса, уровня гидратации и питания, генетики, эластичности кожи и образа жизни.

Если вы рассматриваете возможность пластической операции для удаления избыточной кожи, мы рекомендуем подождать, пока ваш вес стабилизируется, прежде чем проходить процедуру контурирования тела.

Покроет ли страховка вашу операцию по снижению веса?

Многие страховые компании покрывают операцию по снижению веса, если вы соответствуете их требованиям квалификации. Чтобы узнать больше о страховом покрытии, позвоните сотрудникам нашей программы хирургического лечения ожирения в Massachusetts General Hospital (617-643-4002) или в Brigham and Women's Hospital (617-525-3597).