Robert 的故事：减重手术助他走出绝望，开启瑜伽新生活
42 岁的 Robert Pruyne 曾经对自己的未来不抱任何希望。他需要服用四种药物控制糖尿病，并且还得长期注射胰岛素。
他坦言：“我当时根本不觉得自己能活到下一个生日。我总担心心脏会突然停跳，这种焦虑几乎让我丧失正常生活能力。我看不到任何出路，彻底放弃了希望。”
他坦言，这辈子大部分时间都在和体重做斗争，从小就尝试控制饮食、坚持运动，但收效甚微，内心满是挫败。
“在超市排队的时候，看着前面的人正常选购食物，人家身材纤细，想吃什么都可以；而我只能吃水煮鸡胸肉，体重却还是居高不下。这种落差让人难受。”
Robert 一直告诉自己：“等到体重严重影响正常行动时，我一定会想办法减肥。”他从前坚持跑步、常年泡健身房，可慢慢发现这些运动越来越吃力。他说打高尔夫时，臃肿的腹部会阻碍挥杆动作，球技大不如前。徒步、各类喜爱的户外活动他全都放弃了，每一次活动都格外煎熬。
身体状况持续下滑，促使 Robert 前往 Wentworth-Douglass Hospital 体重管理与减重外科中心就诊。
他回忆：“在报名该院减重项目的一年前，我滑冰摔断了膝盖。我的全科医生委婉提醒我，如果体重没有超标，膝盖本不会轻易骨折。就在准备膝盖手术的术前检查阶段，我又摔伤了另一只膝盖。”
肥胖的多重诱因：基因、肠道菌群、食物荒漠等
Cynthia Paciulli Barbarits 医学博士是 Robert 的减重外科主治医生。她十分理解众多肥胖患者内心的挫败感。她表示，即便患者严格调整生活习惯，受遗传、年龄、性别、环境以及个人生理特质等先天因素影响，很多人减重之路依旧举步维艰。
“这群人拼尽全力尝试各类减重方法，付出比常人更多努力，”她说，“可始终收效甚微，极易意志消沉。单凭‘改变饮食’根本无法打破肥胖循环，这件事远没有想象中简单。”
Paciulli Barbarits 医生还指出，每个人体内的微生物群落，也就是肠道菌群，会从根本上改变人体消化、代谢食物的方式，其中牵涉复杂影响因素。
“肠道菌群起到至关重要的作用，极大影响人体代谢水平。已有粪便移植对照实验佐证：其他条件完全一致的前提下，将肥胖人群粪便菌群移植给体型偏瘦者，后者出现体重上涨的案例。”
她还提到，很多人的饮食选择从一开始就处于劣势。
“部分人长期生活在所谓‘食物荒漠’区域，难以买到健康食材；有人从未学习过烹饪；还有人被食品工业设计的高成瘾食品裹挟。糖分成瘾性甚至超过可卡因，身体会持续渴求甜食，难以自控。”
减重中心团队：搭建互助社群，提供个性化诊疗
Robert 表示，减重外科项目全体工作人员是他成功减重不可或缺的支撑。
他回忆：“外科医生、营养师、后勤支持人员、执业护士、医生助理所有人都温柔体贴，他们看到的是完整的我，而非一个‘肥胖病人’。即便没有见过我的家人，他们也会主动了解我的家庭、职业，真心在意我的个人生活。手术前后数周，他们全程跟进，时刻关心我的身体与情绪。”
最让我意外的是手术真的见效了……我从前完全不敢相信自己能瘦下来。我这辈子试过无数减重方式，全都以失败告终。
Robert Pruyne
- 减重手术患者
减重术后的全新人生
手术过去四年，Robert 巅峰体重约 365 磅，如今已成功减重 110 余磅。他重新拾起徒步爱好，每日练习数小时瑜伽，称现在是自己人生最佳身体状态。
“如今短期之内，各类慢性病都不再是我的心头大患，”他说，“我能安稳安享晚年，再也不会因为担心突发心梗而终日焦虑。”
Paciulli 医生表示，在糖尿病、高血压、脂肪肝等并发症出现前接受减重手术效果最优，但 Robert 这类已经出现基础病的患者，术后依旧能收获巨大改善。
“他术后所有基础病症全都好转，”医生补充道，若身体质量指数 (BMI) 达到 35 及以上，减重手术是目前唯一经临床验证有效的减重手段。“BMI 达到这个数值后，超过 95% 的人群依靠饮食运动无法成功减重。”
Paciulli 医生强调，减重手术搭配生活方式调整，能够彻底重塑一个人的人生：
“Robert 就是绝佳范例，他从内到外完成了人生蜕变，重新找回自我，如今成为瑜伽老师。很厉害。很难想象从前的他根本没有精力发展这份热爱。”
她希望所有患者明白，体重超标并非他们自身的过错。
“很多肥胖患者内心充满羞耻感，明明努力过，身边人却觉得他们本该轻松瘦下来，患者自己也陷入自我否定。但肥胖不该带来羞耻，将问题归咎于患者本身是一种二次伤害，肥胖受大量不受主观控制的因素共同影响。”
Robert 发现，瘦下来之后，身边人对待他的态度发生了巨大改变。
“大家会主动和我对视，起初我十分错愕，难以适应。减重之后，路人也更愿意对我展露笑容。我一度以为是自己多想，直到互助小组里其他病友也分享了一模一样的感受。”
术后生活里，诸如此类温暖的小惊喜层出不穷，如今他早已习以为常。
“最出乎意料的是，这次手术真的让我瘦了下来，”他说，“我从前完全不敢抱有期待，我这辈子尝试过无数减重办法，全都没有效果。”