多学科诊疗帮助年轻运动员在经历两次髋关节骨折后重返跑道
在明尼苏达州读大学时，Tessa Lasswell 第一次爱上了跑步。毕业后，她开始挑战更长距离的跑步。她曾参加过几次 10 英里赛和半程马拉松，随后在 25 岁时完成了人生中的首个全马。
尽管这意味着经常要在明尼苏达州严寒的冬日里坚持训练，但 Tessa 已将跑步视为生活中不可或缺的一部分。
Tessa 说道：“我喜欢在训练跑时与他人交流，但也享受独自奔跑的时光。作为一名曾饱受焦虑困扰的人，我发现独处是一种极为重要的人生修行，对我的心理健康至关重要。”
然而，到了 30 岁时，Tessa 的左脚遭受了骨应力损伤，随后双侧髋关节均发生骨折。她担心自己再也无法重返跑道。Mass General Brigham National Running Center 的团队不仅帮助她重返跑道，更致力于守护她的长期健康。
Tessa 在 28 岁时搬到波士顿，担任公共卫生营养师。她感慨道：
“我那时真的太怀念跑步了。”
搬家大约一个月后，她在一次跑步时感到右侧腹股沟内侧阵阵疼痛。接下来的几天里，疼痛逐渐加剧，于是她前往 Newton-Wellesley Hospital 的骨科急诊中心求诊。
令 Tessa 震惊的是，她被确诊患有髋关节骨折。Mass General Brigham 的骨科专家 Andrew Rogers（医学博士）在当天便为她实施了手术，通过植入一根金属髓内钉来固定受损的股骨。
两年后，Tessa 在跑步时，左侧腹股沟也出现了类似的疼痛。她再次前往 Newton-Wellesley 接受评估。而这一次，她再次被确诊患有髋关节骨折。随后，Rogers 医生同样为她进行了手术治疗。
每次手术后，Tessa 都经历了漫长的恢复期，这导致她在大约 9 个月的时间里无法跑步。康复训练包括步行、骑行、游泳、瑜伽和力量训练等活动。但没有任何运动能取代跑步带给她的快乐。
Tessa 回忆道：“那段经历太可怕了。我那时真的特别渴望能重新跑步。跑步最吸引人的地方就在于它的纯粹。你只需要穿上鞋，就能直接去户外奔跑。而这一切却离我远去了。”
Tessa 在比赛中奔跑
对我而言，跑者所遭受的损伤往往能让我感同身受...我总是极力向患者传递一个信念：我们的团队会始终做他们最坚实的后盾，并竭尽所能帮助他们重返运动场。
Adam Tenforde（医学博士）
- Mass General Brigham 运动医学专家
一位能与她产生共鸣的医生
Tessa 心里暗想：在如此年轻的年纪，两年内连续发生两次髋关节骨折，这绝非偶然。第二次手术后，她下定决心要采取一切必要措施，以防止再次受伤。一位朋友建议她联系 Mass General Brigham 运动医学专家 Adam Tenforde （医学博士），他同时也是 National Running Center 的医学主任。
Tessa 表示：“我的朋友一直在 Tenforde 医生那里就诊，他曾对我说：‘他非常棒，绝对不会把你的病情仅仅归结为偶然。他会刨根问底地查明病因，并始终做你最坚实的后盾。’这恰恰是我当时最需要的。”
Tenforde 医生曾在斯坦福大学担任全美最佳阵容（All-American）长跑运动员。期间，他曾助力团队赢得了三次 NCAA 全国团体冠军，后来还获得了奥运会选拔赛的参赛资格。正因如此，他能够对像 Tessa 这样饱受损伤折磨的跑者所经历的一切感同身受。
他表示：“对我而言，跑者所遭受的损伤往往能让我感同身受，因为我自己也曾经历过不少伤痛。我深知伤痛如何影响一个人的整体身心健康。一些骨科或运动医学医生会一味地告诉跑者，解决跑步损伤的方法就是停止跑步。这无异于告诉另一位遭受了前交叉韧带（ACL）断裂等重大损伤的运动员，让他们从此放弃自己的运动生涯。我总是极力向患者传递一个信念：我们的团队会始终做他们最坚实的后盾，并竭尽所能帮助他们重返运动场。”
全面的跑步评估
在第二次手术三个月后，Tessa 首次前往Tenforde 医生处就诊。他仔细审阅了她的影像检查与化验结果，并详细询问了她的康复目标。当她表达了重返跑道运动的强烈愿望、但又对如何安全做到这一点感到迷茫时，他坚定地告诉她，他们一定会共同找到解决办法。
Tessa 的诊疗方案始于转诊至 National Running Center。这是全美极少数致力于为各个年龄段和不同运动水平的运动员，提供跑步损伤诊断、治疗与预防的专业项目之一。除了跑者之外，该团队还为曲棍球、长曲棍球和足球等高强度跑步运动的参与者提供医疗保障。
在 National Running Center，Tessa 在实验室经理 Logan Gaudette 的指导下，接受了全面的跑步评估。评估内容包括步态分析，即利用视频和运动分析技术来明确跑者可以对跑步姿态做出的微调，从而缓解疼痛、降低受伤风险并提高运动表现。
National Running Center 的物理治疗师 Lindsay Wasserman（DPT、FAAOMPT、OCS）指出：“我们会花大约 90 分钟的时间与患者面对面交流，以了解他们损伤的根源，并仔细评估他们的跑步生物力学机制是如何导致受伤的。”
随后，Lindsay 为 Tessa 量身定制了个性化的跑步方案。该方案包括步态矫正训练以及力量训练，以确保 Tessa 的肌肉和骨骼组织能够承受跑步带来的高强度负荷。
Tenforde 医生坦言：“正如我常说的：‘我的诊疗之所以能成功，全都有赖于优秀的物理治疗师。’我负责确诊伤情，但教导患者调整运动姿态、增强体魄并提高身体柔韧性这些最艰苦的工作，则全落在了物理治疗师的肩上。”
National Running Center 始终处于跑步相关损伤研究的最前沿。Tenforde 医生和他的同事已经发表了数十篇同行评审研究，探讨下肢结构和步态生物力学机制如何与常见的跑步损伤相关联。
Tenforde 医生指出，凭借前沿科研成果为团队的临床诊疗服务提供导航，该团队在不断优化其诊疗方案的同时，也为蓬勃发展的运动医学领域做出了贡献。
他说道：“我经常开玩笑说，如果五年后我还在给患者提供完全相同的诊疗建议，那么作为一名医生，我就是失职的。我们不断挑战自我，积极寻找能有效帮助受伤跑者的最佳循证诊疗方案。”
许多因素都可能导致损伤
Lindsay指出，对于像 Tessa 这样的骨应力损伤，找出导致受伤的根本原因并明确如何预防再次受伤，往往极具挑战性。
她表示：“损伤本身往往只是冰山一角。潜藏在水面之下的，还有诸多其他因素，例如力量与体能、运动控制表现、饮食、压力、睡眠，以及生物力学机制（即对人体运动与受力情况的研究）。只有将所有这些要素都纳入考量，才能优化健康状况，并降低再次受伤的风险。”
因此，Tenforde 医生和他的同事（其中许多人本身也是跑者）在提供临床诊疗服务时，始终坚持采用多学科协作的方法。当 Tenforde 医生第一次接诊 Tessa 时，她非常担心自己会再次受伤。意识到这种恐惧可能根深蒂固，他便将她转诊给了在 Mass General Brigham Women's Sports Medicine 担任运动心理学家的 Rachel Vanderkruik（哲学博士、理学硕士）。
Tessa 感激地说道：“Vanderkruik 医生帮助我走出了那段迷茫时期，并让我学会重新去信任自己的身体——现在我的身体状况，已经远比刚做完手术时要好得多。”
Tessa 医疗团队的另一位成员是 Olivia Morgan（MS、RD、LDN、CNSC、CSSD），她是 Spaulding Outpatient Center Boston 的临床注册营养师专家。Olivia 为 Tessa 在跑步前和跑步期间的饮食提供了专业指导，帮助降低受伤风险并提升运动表现。她还仔细监测了 Tessa 的化验结果，在发现其铁水平低于最佳状态后，提出了增加铁摄入量的具体建议。
Tessa 表示：“能够获得运动心理学和营养学方面的全方位支持，不仅彰显了我所得到的强大后盾，也让我在面临任何突发状况时都有了可以依赖的专业资源。我很感激这里的每一个人。你们尊重我作为跑者的需求，并用全人医疗的理念为我制定诊疗方案。”
辛勤付出带来喜人成果
如今 32 岁的 Tessa 距离她最近一次手术已经过去了近两年。作为一名模范患者，她一直努力将自己从 Mass General Brigham 医疗团队那里学到的康复经验付诸实践。具体而言，她需要将 Lindsay 提供的物理治疗技术与力量训练建议融入日常，并遵循 Olivia 在能量与水分补充方面的专业指导。
多亏了自己的坚持与付出，Tessa 如今在身体、心理和情感状态上都感到无比强健。两个月前，她参加了剑桥半程马拉松 (Cambridge Half Marathon)，这也是她自第二次骨折以来参加的最长距离的比赛。这是一个极具意义的里程碑，她将这一切都归功于 Lindsay 的倾力相助。
Tessa 说道：“Lindsay 帮我通盘规划了跑步方案，让我在不操之过急的前提下逐步增加跑量。她不仅为我安排了减量周和分层力量训练，还全程评估了我的生物力学机制。现在正值休赛期，她又在帮我进行针对性的力量训练，这些训练我已经融入了日常生活，让我成为了一名更强大的跑者。”
Tenforde 医生每隔几个月就会为 Tessa 进行随访复查，她所取得的卓越康复成效让他深感欣慰。
他表示：“看到像她这样的运动员能够重返热爱的运动，我感到非常有成就感。我为她所取得的一切成就感到无比自豪，我也知道她明白，她与我们的团队有着持续的合作关系，我们将竭尽所能让她保持健康的跑步状态。”