الأعراض المبكرة للمياه الزرقاء (الجلوكوما)
تعد المياه الزرقاء ثاني سبب رئيسي للعمى في العالم. يمكن أن يمر الناس بسنوات دون اكتشاف الحالة؛ وعادة ما تظهر عليهم الأعراض فقط عندما يصبح فقدان الرؤية دائماً.
وفقاً لـ David S. Friedman، دكتور في الطب، دكتوراه، ماجستير في الصحة العامة، وهو أخصائي مياه زرقاء في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية، فإن حوالي 90% من الأشخاص في الدول النامية لا يدركون إصابتهم بالمرض. حتى في الولايات المتحدة، لا يعرف حوالي نصف المصابين بالمياه الزرقاء أنهم مصابون بها.
يقول الدكتور Friedman: "لقد قطعنا شوطاً طويلاً في قدرتنا على تشخيص وعلاج المياه الزرقاء منذ أن بدأت ممارسة الطب. ولكن لا يزال هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به، خاصة عندما يتعلق الأمر باكتشاف الحالة في وقت مبكر".
د. يشغل Friedman منصب مدير خدمة المياه الزرقاء في Mass Eye and Ear. وهو يشرح كيف يمكن للمرضى التعرف على علامات وأعراض المياه الزرقاء وما هي العلاجات التي يمكن أن توقف أو تمنع حدوث المزيد من الضرر.
ما هي المياه الزرقاء (الجلوكوما)؟
يصل العصب البصري العين بالدماغ. إذا تضرر العصب، لا يتم التعرف على الرسالة القادمة من العين. المياه الزرقاء، وهي شكل من أشكال تلف العصب البصري، يمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر، أو العمى، إذا تُركت دون علاج.
عوامل خطر الإصابة بالمياه الزرقاء (الجلوكوما)
على الرغم من أن المياه الزرقاء يمكن أن تصيب الشخص في أي عمر، إلا أنها أكثر شيوعاً بكثير لدى كبار السن. تشمل الفئات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالمياه الزرقاء الأشخاص الذين:
- تتجاوز أعمارهم 60 عاماً
- لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بالمياه الزرقاء
- تعرضوا لإصابة كبيرة في العين، وهي إصابة يحدث فيها نزيف في مقدمة العين. يحدث هذا عادةً بعد التعرض لضربة مباشرة في العين، مثل اللكم أو حادث سيارة.
- يعانون من قصر نظر شديد أو طول نظر شديد
- يعانون من السكري
يرفع العرق والإثنية من الخطر أيضًا. الأمريكيون من أصل أفريقي والأمريكيون من أصل إسباني أكثر عرضة للإصابة بالمياه الزرقاء بكثير من البيض.
"بينما قد يفكر الكثير من الناس فقط في ارتفاع ضغط العين عندما يفكرون في المياه الزرقاء، فإن حوالي نصف جميع حالات المياه الزرقاء تحدث في عيون ذات ضغط ضمن النطاق الطبيعي. ولهذا السبب فإن فحص صحة العصب البصري أمر بالغ الأهمية.
David S. Friedman، دكتور في الطب، دكتوراه، ماجستير في الصحة العامة
- أخصائي جلوكوما، منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية
ما هي العلامة الأولى للمياه الزرقاء (الجلوكوما)؟
نادراً ما يلاحظ المرضى علامات وأعراض الجلوكوما إلا بعد فوات الأوان. لا توجد علاجات حالية يمكنها عكس الضرر الناتج عن هذه الحالة، ناهيك عن فقدان البصر.
يوجد نوعان رئيسيان من الجلوكوما:
1. أعراض الجلوكوما مفتوحة الزاوية الأولية
تعد الجلوكوما مفتوحة الزاوية الأولية النوع الأكثر شيوعاً من الجلوكوما.
تتطور الحالة ببطء، وتظهر أعراض واضحة قليلة في مراحلها المبكرة. على الرغم من أن الخبراء غير متأكدين من أسباب هذا النوع من الجلوكوما، إلا أنهم يشكون في أن ضغط العين يلعب دوراً في ذلك. يؤدي الضغط الزائد إلى ضغط السائل الموجود داخل العين على العصب البصري، مما يؤدي إلى تلفه.
تشمل الأعراض المبكرة:
- تشوش الرؤية
- صعوبة في الرؤية عند تغير ظروف الإضاءة أو في حالات الإضاءة المنخفضة
في المراحل المتأخرة من المرض، قد يعاني المرضى من:
- فقدان الرؤية الجانبية
- تضرر الرؤية المركزية
2. أعراض جلوكوما انسداد الزاوية
تتحكم الحلقة الزرقاء أو البنية في العين، والمعروفة باسم القزحية، في كمية الضوء التي تدخل إلى العين. يمكن للقزحية أحياناً أن تمنع تصريف السوائل من العين. عندما يحدث هذا، تحدث جلوكوما انسداد الزاوية.
بينما لا يعاني معظم المصابين بجلوكوما انسداد الزاوية من أعراض، يمكن للبعض تجربة ارتفاعات مفاجئة في ضغط العين.
أعراض ارتفاع ضغط العين
يمكن أن يؤدي الارتفاع المفاجئ في ضغط العين إلى فقدان حاد ودائم للرؤية. يعتبر هذا حالة طبية طارئة. الأعراض والعلامات قد تشمل:
- ألم في العين
- صداع
- رؤية هالات حول الأضواء
- اتساع حدقة العين
- احمرار العين
- غثيان وقيء
كيف يتم تشخيص الجلوكوما؟
يساعد الفحص الشامل للعين في تشخيص المياه الزرقاء (الجلوكوما). يمكن لفحوصات العين تقييم الضرر الذي يلحق بالعصب البصري، حتى خلال المراحل المبكرة من الحالة. إذا اشتبه الطبيب في وجود ضرر، فسيطلب إجراء اختبارات إضافية. وتشمل هذه الاختبارات اختبار المجال البصري لفحص الرؤية الجانبية. يمكن للاختبار تحديد فقدان الرؤية الذي قد لا يكون المريض على علم به.
يقول الدكتور Friedman: "بينما قد يفكر الكثير من الناس فقط في ارتفاع ضغط العين عندما يفكرون في المياه الزرقاء (الجلوكوما)، فإن حوالي نصف جميع حالات المياه الزرقاء (الجلوكوما) تحدث في عيون ذات ضغط ضمن النطاق الطبيعي. ولهذا السبب يعد فحص صحة العصب البصري أمراً بالغ الأهمية."
تهدف العلاجات إلى إبطاء أو إيقاف تقدم فقدان الرؤية. هناك ثلاثة علاجات رئيسية، تساعد جميعها في خفض الضغط داخل العين. يعتمد العلاج المناسب على عدة عوامل، منها:
- نوع الجلوكوما
- شدة المرض
أثناء كل علاج، يقوم الطبيب بفحص ضغط العين بانتظام. كما يقومون بمراقبة الرؤية الجانبية للمريض وتصوير العصب البصري. إذا ساء ضغط العين أو الرؤية الجانبية أو صحة العصب البصري، فمن المرجح أن يوصوا بعلاج إضافي لمنع المزيد من الضرر.
علاج الجلوكوما بالليزر
يمكن للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما مفتوحة الزاوية الاستفادة من علاج الليزر لخفض ضغط العين. يعد هذا العلاج الأولي الأكثر نجاحاً للجلوكوما مفتوحة الزاوية.
يسمح هذا الإجراء للعين بتصريف المزيد من السوائل، مما يخفض ضغط العين. وفقًا للدكتور يذكر Friedman أن هذا الإجراء كان آمنًا بشكل ملحوظ منذ تقديمه في سبعينيات القرن الماضي. ويضيف أن بدء العلاج بالليزر يمكن أن يؤدي إلى نتائج أفضل من بدء العلاج بقطرات العين.
الأدوية
يمكن لقطرات العين الموصوفة أن تقلل الضغط داخل العين. في حين أن العديد من المرضى قد يحتاجون فقط إلى نوع واحد من قطرات العين، قد يحتاج البعض الآخر إلى مزيج من قطرات مختلفة. قد يستخدم الأطباء قطرات العين كبديل لعلاج الليزر، خاصة للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما مفتوحة الزاوية.
الجراحة
د. يوصي ]. Friedman بالجراحة لحالات الجلوكوما الأكثر شدة. كما يوصي بالجراحة عندما تتفاقم حالة الجلوكوما ولا توجد طرق أخرى لخفض ضغط العين بفعالية.
أبحاث الجلوكوما
د. يشعر Friedman بالتفاؤل بشأن مستقبل رعاية الجلوكوما. يحاول الباحثون حالياً معرفة سبب تسبب الجلوكوما في تلف العصب البصري ويدرسون علاجات جديدة على الحيوانات. حتى أن أحد علماء مستشفى Mass Eye and Ear قد حدد جزيئاً يمكن أن يفتح الباب لعلاج الجلوكوما.
بعض التطورات التي يشعر بحماس شديد تجاهها هي:
- اختبار الواقع الافتراضي: يمكن لسماعات الرأس المستخدمة لاختبار الرؤية والرؤية الجانبية تتبع تطور الجلوكوما. قد تؤدي هذه التكنولوجيا إلى إجراء اختبارات أكثر تكراراً، مما قد يساعد الأطباء في تحديد الجلوكوما في مراحل مبكرة.
- طرق جديدة لتوصيل الأدوية: قد توفر الأجهزة القابلة للزرع في العين، أو العدسات اللاصقة التي توصل الأدوية إلى العين، للأطباء طريقة جديدة لتوصيل أدوية ضغط العين.
- العلاج الجيني والخلايا الجذعية: العلاجات الجينية المستخدمة حالياً لحالات الشبكية يمكن أن تترجم إلى علاجات للجلوكوما. قد تساعد الخلايا الجذعية المستخدمة لإنشاء أنسجة جديدة في استبدال تلك التي تضررت بسبب الحالة.
- رعاية مخصصة: يمكن للتقدم في علم الوراثة، والذكاء الاصطناعي (AI)، والتصوير أن يساعد الأطباء على التنبؤ بشكل أفضل بكيفية تطور الجلوكوما لدى مرضى محددين.
قد تؤدي الاختراقات في أي من هذه التطورات إلى رعاية أكثر نجاحاً من الخيارات الحالية.
وحتى ذلك الحين، يحث المرضى على الخضوع لفحوصات عين منتظمة حتى يتمكنوا من اكتشاف المرض في أقرب وقت ممكن. تشمل الفئات التي قد تستفيد أكثر من مراقبة صحة عيونها بانتظام ما يلي:
- الأمريكيون من أصل أفريقي
- الأمريكيون من أصل إسباني
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالجلوكوما
يقول: "على الرغم من أنه لا يمكن عكس تلف العصب البصري الناتج عن الجلوكوما، إلا أن تقييمات العين الروتينية يمكن أن تكتشف المرض مبكراً". "وأولئك الذين يتلقون رعاية للجلوكوما غالباً ما تكون حالتهم جيدة."
