مرض السكري هو حالة صحية مزمنة تحدث عندما يكون مستوى سكر الدم لدى الشخص مرتفعاً جداً. يؤثر مرض السكري على ملايين الأمريكيين (حوالي 1 من كل 10 أشخاص)، لكن حوالي نصف هؤلاء الأشخاص لا يعرفون أنهم مصابون به. يصاب الأمريكيون بمرض السكري في أعمار أصغر وبمعدلات أعلى مما كانت عليه في الماضي. في السنوات العشرين الماضية، تضاعف عدد البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري أكثر من مرتين وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
مع مرور الوقت، يمكن أن يسبب ارتفاع سكر الدم مشاكل صحية، بما في ذلك أمراض القلب، واعتلال العين السكري، وأمراض الكلى. ولهذا السبب من المهم فهم كيفية تأثير مرض السكري على الجسم، والتعرف على طرق الوقاية منه، ومعرفة كيفية التعرف على أعراض مرض السكري. قد يساعدك التشخيص والعلاج المبكر أنت أو أحد أحبائك في الوقاية من مضاعفات صحية خطيرة.
الدكتورة Marie McDonnell، أخصائية الغدد الصماء في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية، تجيب على أهم أسئلة المرضى حول مرض السكري ومقدمات السكري. الدكتور تشغل McDonnell منصب رئيس قسم السكري في شعبة الغدد الصماء والسكري وارتفاع ضغط الدم في مستشفى Brigham and Women's Hospital.
ما الذي يسبب مرض السكري؟
هناك ثلاثة أنواع رئيسية لمرض السكري: النوع الأول من السكري، والنوع الثاني من السكري، وسكري الحمل (السكري أثناء الحمل). هناك أنواع أخرى أقل شيوعاً بكثير.
توضح الدكتورة McDonnell: "يعتاد الجسم على مستوى معين من سكر الدم. وفي الواقع، تتم إدارته بإحكام من قبل أجزاء كثيرة من الجسم. يحدث مرض السكري عندما لا تعمل تلك الأنظمة بشكل طبيعي، ويكون سكر الدم مرتفعاً جداً، ولفترة طويلة جداً، بحيث لا يستطيع الجسم التعامل معه بطريقة طبيعية."
يؤثر مرض السكري على كيفية تحويل جسمك للطعام إلى طاقة. يقوم جسمك بتفكيك معظم الطعام الذي تتناوله إلى سكر (يسمى الجلوكوز) ويطلقه في مجرى دمك. عندما ترتفع مستويات سكر الدم لديك، يفرز بنكرياسك الأنسولين، وهو هرمون يساعد في نقل سكر الدم إلى خلاياك. البنكرياس هو عضو يقع خلف معدتك مباشرة. عندما يفرز البنكرياس الأنسولين، يعمل الأنسولين بعد ذلك كمفتاح للسماح لسكر الدم بالدخول إلى خلايا جسمك لاستخدامه كطاقة. بدون الأنسولين، لا يستطيع الجسم تخزين الوقود واستخدامه.
ما هي مقاومة الأنسولين؟
إذا تعرض جسمك للكثير من سكر الدم لفترة طويلة من الزمن، فقد تصاب بمقاومة الأنسولين. إليك ما يحدث عندما تكون مصاباً بمقاومة الأنسولين:
- يدخل الكثير من سكر الدم إلى مجرى دمك.
- يضخ بنكرياسك مستويات عالية من الأنسولين لإدخال المزيد من سكر الدم إلى خلاياك.
- بمرور الوقت، تتوقف خلاياك عن الاستجابة بشكل جيد للأنسولين. يُعرف هذا بالمقاومة.
- يظل سكر دمك مرتفعاً، مما يدفع بنكرياسك إلى الاستمرار في إفراز المزيد من الأنسولين لجعل خلاياك تستجيب. في النهاية، لا يستطيع بنكرياسك مواكبة ذلك ويستمر سكر دمك في الارتفاع.
يؤدي ارتفاع سكر الدم إلى إتلاف الجسم، لذا يعمل جسمك على إزالة سكر الدم الزائد. إنه يخزن السكر الإضافي في كبدك وعضلاتك. عندما تمتلئ، يرسل الكبد السكر المتبقي ليتم تخزينه كدهون في الجسم، مما يسبب زيادة في الوزن. تؤدي مقاومة الأنسولين إلى مقدمات السكري وداء السكري من النوع الثاني.
ما هي مقدمات السكري؟
مقدمات السكري هي حالة تكون فيها مستويات السكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي، ولكنها ليست مرتفعة بما يكفي لتلبية معايير الإصابة بداء السكري. أكثر من 1 من كل 3 أمريكيين يعانون من مقدمات السكري، لكن معظمهم لا يعرفون أنهم مصابون بها. تزيد الإصابة بمقدمات السكري من فرص إصابتك بداء السكري من النوع الثاني، وأمراض القلب، والسكتة الدماغية، ولكن الأهم من ذلك أنها تمثل مرحلة تكون فيها هذه الحالات أكثر قابلية للوقاية.
تقول الدكتورة McDonnell: "عندما نحدد مقدمات السكري لدى شخص معرض لخطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني بسبب عوامل مثل التاريخ العائلي، يمكننا أن نطلب من ذلك الفرد إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة التي نعلم أنها قوية جداً لمنع ظهور داء السكري.
ستشمل تلك التغييرات مزيجاً من التمارين الرياضية، والتمارين الهوائية، وتمارين القوة لمدة 150 دقيقة تقريباً في الأسبوع، ونظاماً غذائياً منخفض السعرات الحرارية. وعادة ما ننصح الناس باختيار نظام غذائي يعتمد أكثر على النباتات مع بروتينات أخف، والحد من الكربوهيدرات، واختيار الكربوهيدرات عالية الجودة، تلك الغنية بالألياف التي تأتي من الفواكه والخضروات. يستغرق الأمر ما يصل إلى 20 عاماً حتى يصاب الجسم بمضاعفات مرتبطة بارتفاع مستوى السكر في الدم. إن تحديد مقدمات السكري يطيل هذه الفترة بشكل كبير، مما قد يمنع حدوث أي مضاعفات على الإطلاق طوال العمر.”
أعراض داء السكري
فكيف تعرف ما إذا كنت مصاباً بداء السكري؟
تقول الدكتورة McDonnell: يمكن أن يتراوح داء السكري من عدم وجود أي أعراض على الإطلاق إلى وجود أعراض حادة للغاية. لذا فهناك نطاق واسع.”
هذه هي أعراض داء السكري الشائعة. اسأل مزود رعايتك الصحية عن إجراء فحص لداء السكري إذا كنت:
- تتبول كثيراً، وغالباً في الليل
- تشعر بعطش شديد أو جوع شديد
- تفقد الوزن دون محاولة ذلك
- تعاني من تشوش الرؤية
- تعاني من خدر أو تنميل في اليدين أو القدمين
- تشعر بتعب شديد
- تعاني من جفاف شديد في الجلد
- تعاني من قروح تلتئم ببطء
- تعاني من التهابات أكثر من المعتاد
"عندما نحدد مقدمات السكري، يمكننا أن نطلب من ذلك الفرد إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة التي نعلم أنها قوية جداً لمنع ظهور داء السكري."
Marie McDonnell، دكتوراه في الطب
- اختصاصي الغدد الصماء
- منظومة Mass General Brigham للرعاية الطبية
داء السكري من النوع الأول
كان داء السكري من النوع الأول يُعرف سابقاً باسم السكري المعتمد على الأنسولين أو سكري اليافعين. إنه مرض مناعي ذاتي يصيب عادةً الأطفال والمراهقين والشباب. ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر. داء السكري من النوع الأول أقل شيوعاً من النوع الثاني. حوالي 5 إلى 10٪ من المصابين بالسكري لديهم النوع الأول.
نحن لا نعرف حتى الآن كيفية الوقاية من داء السكري من النوع الأول، ولكن يمكنك العمل مع فريق رعايتك الصحية لإدارته ومنع حدوث مضاعفات. في السنوات الأخيرة، ظهرت أساليب جديدة لتأخير ظهور داء السكري من النوع الأول لدى الأطفال والبالغين الذين لديهم احتمالية عالية للإصابة بهذه الحالة. هذا مجال جديد ومثير للبحث والممارسة. في مستشفى Brigham and Women’s Hospital ومستشفى Massachusetts General Hospital، قد يكون بعض المرضى مؤهلين للحصول على دواء يؤخر ظهور المرحلة الثالثة من داء السكري المناعي الذاتي من النوع الأول للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 8 سنوات فما فوق في المرحلة الثانية، عندما يكون مستوى السكر في الدم غير طبيعي ويكون داء السكري من النوع الأول في تقدم.
داء السكري من النوع الثاني
معظم المصابين بالسكري لديهم داء السكري من النوع الثاني (حوالي 90 إلى 95٪). عادةً ما يصيب داء السكري من النوع الثاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عاماً، ولكن المزيد من الأطفال والمراهقين والشباب يصابون به.
سكري الحمل
يمكن أن يصيب سكري الحمل الأشخاص أثناء الحمل ممن ليس لديهم داء السكري مسبقاً. في كل عام، تتأثر 5٪ إلى 9٪ من حالات الحمل في الولايات المتحدة بسكري الحمل. يمكن لفريق رعايتك الصحية مساعدتك في السيطرة على سكري الحمل لمساعدتك في الحصول على حمل صحي وطفل سليم.
علاج داء السكري
إذا تم تشخيص إصابتك بداء السكري، فهناك طرق عديدة يمكنك من خلالها إدارة حالتك لمنع حدوث مضاعفات أو تأخيرها. يمكن لفريق رعاية مرضى السكري الخاص بك مساعدتك في وضع خطة علاجية شاملة لتحقيق أفضل النتائج الممكنة. قد تتضمن خطتك:
- تناول أطعمة صحية، وتقليل السعرات الحرارية، والحد من الكربوهيدرات
- البقاء نشيطاً
- تناول الأدوية للتحكم في مستوى السكر في الدم
- مراقبة مستوى السكر في الدم بانتظام
- إدارة التوتر
- الحصول على قسط كافٍ من النوم
- الاعتناء بصحتك النفسية
قد يضم فريق رعاية مرضى السكري الخاص بك طبيب غدد صماء يتعاون مع مزود الرعاية الأولية (PCP) وغيره من المتخصصين لتنسيق الرعاية لأي مضاعفات متعلقة بالسكري قد تظهر لديك.