الصرع، وهو اضطراب في الدماغ يسبب نوبات متكررة، يصيب الأشخاص من جميع الأعمار وهو رابع أكثر الاضطرابات العصبية شيوعاً في العالم. ومع ذلك، فإن النساء والأشخاص الذين تم تحديد جنسهم كأنثى عند الولادة (AFAB) المصابات بالصرع يكونن عرضة للخطر بشكل خاص في أوقات تغير تركيزات هرموناتهن الجنسية، مثل البلوغ، والحمل، والانتقال إلى سن اليأس.
إذا كنتِ تعيشين مع الصرع وترغبين في الحمل، فمن المحتمل أن يكون لديكِ الكثير من الأسئلة. Lidia Maria Moura، دكتورة في الطب، ماجستير في الصحة العامة، دكتوراة وPaula E. Voinescu، دكتورة في الطب، دكتوراه، وهما طبيبتا أعصاب في مستشفى Mass General Brigham، تجيبان على الأسئلة الشائعة وتشاركان نصائح حول كيفية التمتع بحمل ناجح إذا كنتِ مصابة بالصرع.
هل من الآمن الحمل إذا كنت مصابة بالصرع؟
على الرغم من أن الصرع يمكن أن يسبب مضاعفات أثناء الحمل، إلا أنه لا يزال بإمكانك التمتع بحمل ناجح وإنجاب طفل سليم بمساعدة فريق الرعاية الصحية الخاص بكِ.
"الخبر السار هو أنه يمكن تجنب المضاعفات إذا تم التخطيط للحمل"، Voinescu. إن التخطيط لحملك مع فريق الرعاية الخاص بكِ قبل عام من محاولة الحمل يسمح لكِ بمعالجة أي مشاكل تتعلق بالصرع لديكِ مسبقاً.
قد يتضمن فريق رعايتك:
- طبيب أعصاب، للرعاية الخاصة بمرض الصرع لديكِ
- طبيب نساء وتوليد (OB/GYN)، لرعاية الحمل والولادة العامة
- أخصائي طب الأجنة (MFM)، لرعاية الحالات الصحية المعقدة أثناء الحمل
- طبيب نفسي، يمكنه المساعدة في إدارة التغيرات في مزاجك وصحتك العقلية إذا لزم الأمر، وهي أمور شائعة خلال هذه الفترة الحساسة
هل سيولد طفلي مصاباً بالصرع؟
إذا كنتِ مصابة بالصرع، فمن غير المرجح أن تنقلي المرض إلى طفلك. تظهر الأبحاث أن فرصة إصابة الطفل بالصرع أعلى قليلاً فقط إذا كان والداه مصابين بالصرع، مقارنة بأولئك الذين لا يعاني آباؤهم من الصرع.
ومع ذلك، قد يكون لدى بعض الأشخاص فرصة أكبر لنقل الصرع إلى أطفالهم. يجب عليك التحدث إلى فريق الرعاية الخاص بك إذا كان لديك:
- سبب وراثي معروف للصرع لديك
- تاريخ عائلي للإصابة بالصرع
- التوحد أو إعاقة ذهنية بالإضافة إلى الصرع لديك
- تشوه في الدماغ يسمى PVNH (تغاير التوضع العقدي حول البطينات)، والذي قد يكون لدى بعض المصابين بالصرع.
- الصرع المرتبط بالنوم وفرط الحركة
إذا كنت تندرجين تحت أي من هذه الفئات، فقد يوصي فريق الرعاية الخاص بك بـ استشارة أو اختبار وراثي لمعرفة مدى خطورة انتقال الصرع إلى طفلك.
ماذا لو أصبت بنوبة صرع أثناء الحمل؟
يمكن أن يؤثر الصرع على ذاكرتك ويسبب نوبات صرع، مما قد يخلق مضاعفات في حملك. يساعدك فريق الرعاية الخاص بك في السيطرة على نوباتك قبل أن تصبحي حاملاً.
د. توضح Moura أن "النوبة هي تغير قصير في نشاط الدماغ الطبيعي، والذي يمكن أن يتسبب في سقوط الشخص، أو اهتزازه، أو فقدانه للوعي." بينما تختلف علامات وأعراض النوبة، فقد تشمل:
- تأخر في الاستجابة
- شلل مؤقت
- ارتباك عام، أو قلق، أو ضيق عاطفي
- فقدان الوعي
- تشنجات في جزء من الجسم أو كله
يمكن أن تؤدي الإصابة بنوبة صرع أثناء الحمل إلى حدوث إصابة وزيادة فرص حدوث مضاعفات. إذا أصبت بنوبة صرع أثناء الحمل، فمن المهم أن:
- تتبعي نفس إرشادات النوبات التي قدمها لك مزود الرعاية الخاص بك كما كنت تفعلين قبل الحمل.
- أخبري فريق الرعاية الخاص بك، سواء طبيب الأعصاب أو طبيب النساء والتوليد، في أقرب وقت ممكن.
- تأكدي من أن شريكك، أو الشخص الداعم لك، أو عائلتك، أو صاحب العمل يعرفون ما يجب فعله عند إصابتك بنوبة صرع، بما في ذلك الاتصال برقم 9-1-1 إذا كانت أعراضك شديدة.
خيارات علاج الصرع أثناء الحمل
يتناول معظم البالغين الذين يعيشون مع الصرع أدوية لنوباتهم. ومع ذلك، يعاني حوالي 1 من كل 3 أشخاص مصابين بالصرع من "الصرع المقاوم للأدوية"، حيث لا يمكنهم تحقيق سيطرة كاملة على النوبات. هذا يعني أنك قد تظلين تعانين من نوبات صرع أثناء الحمل، على الرغم من تناول أدوية مضادة للصرع (ASM).
د. تشير مورا إلى أن هناك خيارات علاجية أخرى للصرع متاحة إذا لم تنجح الأدوية، مثل التحفيز العميق للدماغ. هذا علاج معتمد من إدارة الغذاء والدواء (FDA) حيث يقوم الطبيب بزرع جهاز في دماغك لاكتشاف النوبات وإرسال نبضات تعمل على تطبيع موجات دماغك.
إذا كنت مصابة بالصرع وتخططين للحمل، فمن المهم جداً استشارة طبيب النساء والتوليد وطبيب الأعصاب في وقت مبكر للحصول على أفضل رعاية قبل الولادة.
Paula E. Voinescu، دكتورة في الطب، دكتوراة
- طبيب أعصاب
- منظومة Mass General Brigham للرعاية الطبية
هل سأحتاج إلى تغيير مضادات الاختلاج الخاصة بي؟
يساعدك فريق الرعاية الخاص بك في العثور على أفضل جرعة ونوع من مضادات الاختلاج قبل محاولة الحمل.
تم ربط بعض مضادات الاختلاج التي يتم تناولها أثناء الحمل بزيادة خطر الإصابة بعيوب خلقية ومشاكل معرفية أو سلوكية لدى الأطفال. عند التخطيط للحمل، يقوم فريقك بتقييم أنواع الأدوية التي تتناولينها للصرع وقد يقوم بتغييرها إلى تلك التي تقل احتمالية التأثير على نمو طفلك.
أثناء الحمل، ترغبين في الحفاظ على نفس المستوى أو مستوى أعلى من مضادات الاختلاج كما كنت تفعلين قبل الحمل. في كل شهر أثناء حملك، يقوم مزود الرعاية الخاص بك بسحب دمك للتحقق من مستويات مضادات الاختلاج لديك، حيث قد تحتاجين إلى زيادة جرعتك مع تقدم حملك.
د. Moura و Voinescu يؤكدان أنه على الرغم من عدم وجود طريقة مؤكدة لمنع النوبات إذا كنت مصابة بالصرع، فإن تناول مضادات الاختلاج كما هو موصوف سيساعد في السيطرة على نوباتك.
"إذا تم تشخيص إصابتك بالصرع، فلا يمكنني التأكيد على هذا بما يكفي: تناولي مضادات الاختلاج»، تقول الدكتورة/ Voinescu. "إن تناول أدويتك كما هو موصوف سيقلل من خطر الإصابة بنوبات صرع حتى لو كنت حاملًا." بالنسبة لمعظم مضادات الاختلاج، فإن مخاطر تعرض الطفل لها أثناء الحمل أقل بكثير من مخاطر النوبات غير المنضبطة.
هل ستؤثر مضادات الاختلاج الخاصة بي على نمو طفلي؟
"قد يكون الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالصرع أكثر عرضة لخطر العيوب الخلقية عند استخدام بعض مضادات الاختلاج»، تقول الدكتورة/ Voinescu.
يمكن لبعض مضادات الاختلاج أيضاً أن تؤثر على نمو دماغ الطفل (ما يسمى بالنمو العصبي) وتزيد من احتمالية حدوث مشاكل معرفية أو سلوكية. على سبيل المثال، تظهر الأبحاث أن الأطفال الذين تعرضوا لحمض الفالبرويك أثناء الحمل كانوا أكثر عرضة للإصابة بعيوب خلقية بالإضافة إلى انخفاض القدرات المعرفية واللفظية، مقارنة بالأطفال الذين لم يتعرضوا له.
تحتوي مضادات الاختلاج الأخرى على خطر أقل للإصابة بعيوب خلقية وخطر أقل للتأثير على النمو العصبي وسلوك طفلك. قد يوصي فريق الرعاية الخاص بك بتغيير الأدوية أو البدء في تناول مكملات حمض الفوليك، التي ثبت أنها تقلل من خطر تأخر اللغة الشديد والتوحد لدى الأطفال الصغار عند تناولها أثناء الحمل.
«يتم تقليل هذا الخطر عن طريق اختيار الدواء والجرعة المناسبين، وعن طريق تناول مكملات حمض الفوليك»، تضيف الدكتورة/ Voinescu.
هل يمكنني تناول مضادات الاختلاج (ASM) أثناء الرضاعة من الصدر؟
لقد ثبت أن الرضاعة من الصدر آمنة ومفيدة لمعظم المرضى الذين يستخدمون أدوية الصرع (ASM) ولأطفالهم. فوائد الرضاعة من الصدر تفوق المخاطر. استفاد كما يشير مورا وفويينيسكو إلى أن تعرض الطفل لأدوية الصرع (ASM) من خلال حليب الصدر أقل بكثير مما هو عليه أثناء وجوده في الرحم.
كيف يمكنني تقليل خطر إصابتي بنوبة أثناء الحمل؟
يعمل فريق الرعاية الخاص بك معك للمساعدة في السيطرة على نوباتك قبل أن تصبح حاملاً. من المحتمل ألا تشهد تغييراً في عدد النوبات التي تصيبك أثناء الحمل، لذا فإن السيطرة على نوباتك قدر الإمكان مسبقاً ستقلل من عدد النوبات التي ستصيبك أثناء الحمل.
هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل خطر إصابتك بنوبة أثناء الحمل. إليك ما يمكنك القيام به:
- تناول دوائك كما هو موصوف. يمكن أن تؤدي التغييرات المفاجئة في جرعة أدوية الصرع (ASM) إلى زيادة خطر إصابتك بنوبة، لذا من المهم تناول دوائك طوال فترة حملك. فكر في ضبط تذكير على هاتفك حتى لا تفوت أي جرعة.
- تتبع نوباتك. راقب أعراضك حتى لو لم تصب بنوبة تشنجية كاملة، وابدأ بذلك قبل أن تصبح حاملاً حتى تتمكن من تحديد مستوى أساسي. تأكد من مشاركة هذا مع فريق الرعاية الخاص بك حتى يتمكنوا من إجراء تغييرات على رعايتك إذا لزم الأمر.
- راقب محفزات النوبات لديك. تعرف على الأنماط والمواقف التي تجعل إصابتك بنوبة أكثر احتمالاً، حتى تتمكن من اتخاذ خطوات لتجنبها. على سبيل المثال، يعد قلة النوم محفزاً شائعاً للأشخاص المصابين بالصرع، لذا اتبع هذه النصائح حول كيفية النوم بشكل أفضل والاستيقاظ وأنت تشعر بالراحة.
- احرص على إجراء فحوصات شهرية لمضادات نوبات الصرع. اجتمع مع فريق الرعاية الخاص بك كل شهر لمراقبة مستويات أدوية الصرع (ASM) لديك. قد يحتاجون إلى تعديل جرعتك طوال فترة حملك للحفاظ على المستويات التي كانت لديك قبل الحمل.
يختتم الدكتور قائلاً: "إذا كنت مصابًا بالصرع وتخطط للحمل، فمن المهم جداً استشارة طبيب النساء والتوليد وطبيب الأعصاب الخاص بك في وقت مبكر للحصول على أفضل رعاية قبل الولادة". Voinescu. إن التخطيط لحملك مسبقاً والتواصل مع فريق رعاية الصرع الخاص بك يحسن فرصك في الحصول على حمل آمن وناجح.