تخفيف الألم عند إدخال اللولب الرحمي: ما تحتاج إلى معرفته
أصبحت الأجهزة داخل الرحم، أو اللولب الرحمي، خيارات شائعة بشكل متزايد لمنع الحمل على المدى الطويل. يخلق هذا فرصة للمرضى ومزودي الرعاية الصحية لإجراء حوار أفضل حول الانزعاج المرتبط بإدخال اللولب الرحمي وخيارات إدارة الألم.
تتم معظم عمليات إدخال اللولب الرحمي داخل العيادة، بمساعدة أدوية فموية مثل الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين. يمكن لهذه الأدوية الفموية أن تقلل من الانزعاج طوال عملية إدخال اللولب الرحمي لأنها تصل إلى مجرى الدم وتؤثر على الجسم بأكمله. ومع ذلك، قد يرغب بعض المرضى أو قد يحتاجون إلى خيارات إضافية لتخفيف الانزعاج الناتج عن إدخال اللولب الرحمي.
تقول Deborah Bartz، دكتورة في الطب وماجستير في الصحة العامة، وهي طبيبة نسائية وتوليد في Mass General Brigham: "على الرغم مما قد يراه الناس على وسائل التواصل الاجتماعي، فإن العديد من المرضى يبدون استجابة جيدة جداً لإدخال اللولب الرحمي". "لكن الألم - وخاصة ألم النساء - لم يحظَ بالاعتراف الكافي وتم التقليل من شأنه من قبل المجتمع الطبي."
استجابةً للدعوات المتزايدة لمزيد من الشفافية حول إدخال اللولب الرحمي والألم، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) توصيات جديدة لمزودي الرعاية الصحية لتقديم المشورة للمرضى حول خيارات إدارة الألم قبل الإجراء.
تقول الدكتورة Bartz: "توصية مراكز السيطرة على الأمراض هي أن نجري محادثات أكثر انفتاحاً وتفصيلاً مع المرضى حول آلامهم"، وهي التي تعتني بالمرضى في مستشفى Brigham and Women's Hospital. "أنا أتفق ١٠٠% مع هذه التوصية." نأمل أن يغير ذلك الممارسة السريرية للسماح للأطباء بإجراء تلك المحادثات، وللمرضى بالشعور بتمكين أكبر لبدء تلك المحادثات."
ما هو اللولب الرحمي؟
اللولب الرحمي هو جهاز صغير بحجم عملة معدنية، على شكل حرف T، ومصنوع من البلاستيك المرن. يقوم الأطباء بإدخال اللولب في الرحم لمنع الحمل، ولكنه يمكن أن يساعد أيضاً في تقليل التقلصات وتخفيف تدفق دم الدورة الشهرية. يمكن للولب الرحمي أيضاً علاج حالات آلام الحوض مثل الانتباذ البطاني الرحمي والمساعدة في التغيرات الهرمونية التي يمكن أن تحدث عند الانتقال إلى سن اليأس.
اعتماداً على نوع اللولب الذي تحصل عليه، يمكن أن يستمر مفعوله لمدة تصل إلى ١٢ عامًا. يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك إزالته في أي وقت، وبمجرد إزالته، يمكنك الحمل مرة أخرى على الفور.
هناك نوعان رئيسيان من اللولب الرحمي:
- اللولب الهرموني. تمنع هذه اللوالب الحيوانات المنوية من الوصول إلى بويضاتك إما عن طريق زيادة سماكة المخاط في عنق الرحم، أو منع البويضات من الخروج من المبيضين. كما أنها تعالج تقلصات الدورة الشهرية الشديدة وغزارة الطمث.
- اللولب النحاسي. تكون هذه اللوالب مغلفة بالنحاس، مما يمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى بويضاتك.
تتمتع اللوالب الرحمية بنسبة نجاح تزيد عن 99% في منع الحمل. على عكس وسائل منع الحمل الأخرى، لا داعي لتذكر تناول حبة دواء أو التأكد من استخدامها بشكل صحيح.
"لقد تمكنا من إثبات أن اللوالب الرحمية آمنة للغاية وسهلة الاستخدام". وفقًا لدكتور/ Bartz. "يأتي المريض، ويتم تركيب اللولب له، وبعد ذلك يمكنه، في معظم الأحيان، نسيان أمره."
كيف يتم تركيب اللولب الرحمي؟
يجب أن يتم تركيب اللولب الرحمي بواسطة مزود رعاية صحية في العيادة. قبل إدخال اللولب، يقوم ممرضك أو طبيبك بإجراء فحص للحوض واستخدام أداة تُسمى السبكولوم لرؤية عنق الرحم. ثم يقومون بتمرير اللولب عبر المهبل وفتحة عنق الرحم، قبل وضعه في الرحم.
بالنسبة لمعظم المرضى، يمكن أن يستغرق إدخال اللولب من ٩٠ ثانية إلى ٣ دقائق. قد تشعر بتقلصات خفيفة إلى شديدة أثناء العملية، ويختلف مستوى الانزعاج الذي تشعر به من شخص لآخر.
"هناك مرضى يمكننا التعرف عليهم كأكثر عرضة لاحتمالية أن يكون الإدخال أطول قليلاً، وبالتالي أكثر إزعاجاً". تقول د. Bartz. قد يكون ذلك بسبب تشريحهم وحجم رحمهم، أو إذا كانوا قد تعرضوا لنوع من الصدمات التي تؤثر على تجربتهم مع فحوصات الحوض.
يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك استخدام تقنيات أخرى للمساعدة في إدخال اللولب، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية. وتقول: "يمكننا رؤية كيفية وضع الرحم والحصول على تلك المساعدة البصرية لإدخال اللولب، بأقل قدر ممكن من الانزعاج".
رسم تخطيطي للجهاز التناسلي الأنثوي مع وجود لولب في مكانه.
يمكن للولب الهرموني أو اللولب النحاسي الموضوع في الرحم أن يمنع الحمل.
التواجد في العيادة ليس الوقت المناسب لأن تكون شخصاً يرضي الآخرين، أو تحاول أن تكون مريضاً جيداً خوفاً من إزعاج أحد. يجب أن يشعر المرضى بالتمكين وأن يكونوا صريحين بشأن ما يفكرون فيه وما يشعرون بالقلق حياله.
Deborah Bartz، دكتور في الطب، ماجستير في الصحة العامة
- طبيب نساء وتوليد
- منظومة Mass General Brigham للرعاية الطبية
تخفيف ألم اللولب
توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الآن بأن يجري مزودو الرعاية محادثات أكثر شفافية حول الانزعاج أو الألم المحتمل المرتبط بإدخال اللولب. إذا كنت تفكر في تركيب لولب، فيجب عليك أنت وطبيبك مناقشة خيارات إدارة الألم المتاحة لك.
اعتماداً على العيادة، قد تشمل خيارات تخفيف الألم لإدخال اللولب ما يلي:
- مسكنات الألم الفموية، مثل الإيبوبروفين
- بخاخ أو جل الليدوكائين في عنق الرحم
- إحصار عنق الرحم أو حقن الليدوكائين في عنق الرحم
- التخدير
توضح الدكتورة Bartz أن هناك بعض عدم اليقين بشأن ما إذا كانت خيارات تخفيف الألم هذه تجعل المرضى يشعرون بتحسن بشكل عام. يمكن لحقن الليدوكائين أن تسبب انزعاجاً بحد ذاتها، حيث يقوم الأطباء بإدخالها في عنق الرحم باستخدام إبرة.
تضمنت توصية مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الجديدة ٦ دراسات قارنت بين المرضى الذين تلقوا مسكنات ألم إضافية لإدخال اللولب الرحمي (IUD) وأولئك الذين لم يتلقوا ذلك. أظهر نصف تلك الدراسات أن المرضى استفادوا من مسكنات الألم، وأظهر النصف الآخر عدم وجود أي فائدة.
"يتطلب الأمر إجراء محادثة مع المريض فيما يتعلق بأولوياته وقيمه." يشعر بعض المرضى بقوة شديدة تجاه الحصول على حقنة ليدوكائين، بينما يشعر آخرون بقوة ضدها"، تقول الدكتورة. Bartz.
إدخال اللولب والقلق
بسبب المحادثات المتزايدة حول ألم إدخال اللولب، قد يتردد بعض الأشخاص في الحصول على لولب.
د. تقول Bartz إن بعض ذلك يتعلق بـ "انحياز السلبية" الذي تقع ضحيته العديد من وسائل منع الحمل. في المحادثات اليومية وعلى وسائل التواصل الاجتماعي، يميل الناس أكثر للحديث عن الأشياء السلبية التي تؤثر عليهم. "نحن لسنا عرضة للحديث عن الأشياء التي لا نفكر فيها بنشاط"، كما توضح الدكتورة/ Bartz. "إذا كان الأمر يسير على ما يرام، مثل عدم اضطرارك للتفكير في وسيلة منع الحمل الخاصة بك، فلن تذكر ذلك بالضرورة في المحادثة."
يمكن للمرضى الذين يشعرون بالقلق بشأن الإدخال وما سيشعرون به أن يمروا بتجربة أكثر سلبية. يمكن أن يساعد التحدث مع طبيبك حول إدخال اللولب مسبقاً في تقليل بعض هذا القلق.
"يمكن أن يكون لعلاج قلق المريض تأثير مباشر على إدراكه للألم أثناء إدخال اللولب"، كما تقول. "كثير من المرضى الذين يأتون وهم يشعرون بالقلق المحيط بعدم الراحة أثناء الإدخال يخبرونني غالباً بعد ذلك أنه كان أسهل مما توقعوا."
الآثار الجانبية للولب الرحمي
د. Bartz تشير إلى أن اللولب الرحمي عادة ما يكون له آثار جانبية أقل مقارنة بوسائل منع الحمل الأخرى. ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى أن الجهاز يُوضع مباشرة في المنطقة التي توجد فيها أعضاؤك التناسلية. يمكن لوسائل منع الحمل الأخرى، مثل الحبوب أو الحقن، أن تسبب آثاراً أكثر انتشاراً في جميع أنحاء جسمك.
قد يحتاج جسمك إلى بعض الوقت ليعتاد على اللولب، لذا فإن أي آثار جانبية سلبية تختفي عادةً بعد الأشهر القليلة الأولى من استخدامه. قد تشمل الآثار الجانبية للولب:
- تقلصات أو ألم في الظهر لبضعة أيام بعد تركيب اللولب
- عدم انتظام الدورة الشهرية
- تبقع بين فترات الدورة الشهرية
- دورة شهرية أكثر غزارة أو أطول، وتقلصات أكثر حدة أثناء الدورة (عادةً مع اللولب النحاسي فقط)
إذا كانت لديك مخاوف بشأن الآثار الجانبية المحتملة، فتحدث إلى طبيبك. قد يتمكنون من تقديم نصيحة أكثر تخصيصاً لك حول اللولب المناسب لك، وكيفية التعامل مع أي آثار جانبية قد تواجهها.
أجرِ محادثات صريحة مع طبيبك.
إذا كنت مهتمًا بتركيب اللولب ولكنك مترددًا بسبب مخاوف بشأن الألم، فالدكتور/ Bartz توصي بحجز موعد للتحدث مع مزود الرعاية الصحية الخاص بك. "عبّر عن هذا التردد وتحدث بوضوح شديد حول الخيارات التي تقدمها تلك العيادة."
تعد التوصيات الجديدة الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) خطوة مهمة نحو إجراء مناقشات أكثر انفتاحاً وصدقاً حول الألم بين الأطباء والمرضى. من المرجح أن تحصل على تجربة أفضل بكثير إذا فهمت خياراتك تماماً وطرحت أسئلة لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتك.
يقول الدكتور: "وجودك في العيادة ليس الوقت المناسب لأن ترضى الآخرين، أو تحاول أن تكون 'مريضًا مثاليًا' خوفاً من إزعاج أي شخص." وفقًا لدكتور/ Bartz. "يجب أن يشعر المرضى بالتمكين وأن يكونوا صريحين بشأن ما يفكرون فيه وما يشعرون بالقلق حياله."