فترة ما قبل انقطاع الطمث والاكتئاب

في حين أن معظم النساء لا يعانين من تأثير كبير على رفاههن خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، إلا أن التغيرات الهرمونية خلال هذه الفترة الانتقالية يمكن أن تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب لدى بعض النساء.

في هذا القسم من الأسئلة والأجوبة، تجيب Hadine Joffe، دكتور في الطب، ماجستير في العلوم، وهي طبيبة نفسية وأخصائية في الصحة النفسية للمرأة في Mass General Brigham، على الأسئلة الأكثر شيوعاً التي تبحث عنها المريضات حول فترة ما قبل انقطاع الطمث والاكتئاب المرتبط بها.

د. تشغل جوفي منصب المدير التنفيذي لمركز Mary Horrigan Connors لأبحاث صحة المرأة في مستشفى Brigham and Women's Hospital. يركز عملها السريري والبحثي على مسار وآليات وعلاج أعراض انقطاع الطمث لدى النساء الأصحاء والمصابات بـ سرطان الثدي.

”نحن هنا من أجلك كأطباء، لنكون شركاء لك، ولمساعدتك على تجاوز هذه المرحلة من الحياة، وتمكينك من تخطيها“، قالت الدكتورة/ Joffe. ”الاكتئاب في فترة ما قبل انقطاع الطمث قابل للعلاج بشكل كبير.“

س: ما هي فترة ما قبل انقطاع الطمث؟

Joffe: فترة ما قبل انقطاع الطمث هي فترة زمنية تشهد فيها النساء تغيرات في أنماط دوراتهن الشهرية. في المتوسط، تستمر فترة ما قبل انقطاع الطمث ٤ سنوات؛ وتبدأ في المتوسط في منتصف إلى أواخر الأربعينيات. لذا، فإن المرأة التي لديها دورات شهرية منتظمة ستبدأ في ملاحظة دورات أقصر أو أطول. قد تختلف هذه الدورات وتصبح غير متوقعة. في النهاية، تتباطأ. تصبح أقل تكراراً. بمجرد أن تمر المرأة بـ ١٢ شهراً دون دورة شهرية، فإنها تعتبر رسمياً في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. هذا يعني أنها وصلت إلى مرحلة انقطاع الطمث.

تمر جميع النساء بمرحلة انقطاع الطمث، وبالنسبة لمعظمهن، فإنهن يمررن به دون تأثير كبير على رفاههن. إنه ليس مرضاً؛ وليس حالة مرضية. إنه انتقال إنجابي تماماً مثلما تعد مرحلة البلوغ مرحلة طبيعية من الحياة. عندما تمر المرأة بمرحلة ما قبل انقطاع الطمث، تعكس تجربتها تغيرات في الجسم: فالمبايض تتقدم في العمر، وتشير التغيرات الهرمونية في الدماغ إلى أن هذا التقدم الإنجابي يحدث. تمتلك المبايض عدداً أقل فأقل من الجريبات التي تطلق البويضات مع تقدم النساء في العمر.

س: ما هي أعراض فترة ما قبل انقطاع الطمث؟

Joffe: الأعراض الأكثر شيوعاً هي:

• تغيرات في أنماط الدورة الشهرية
• تغيرات في النوم، أو تقطع النوم، أو الأرق
• الهبات الساخنة
• انخفاض طاقة النهار والشعور بالتعب خلال اليوم
• تقلبات المزاج
• التعرق الليلي
• جفاف المهبل

بالنسبة لمعظم النساء اللواتي لديهن رحم، فإنهن يمتلكن مؤشراً شهرياً لما يحدث في أجسامهن. ولكن بالنسبة للنساء اللواتي لا يمتلكن رحماً بسبب استئصاله في عملية جراحية، أو خضعن لنوع آخر من العلاج الطبي، فإننا لا نملك دائماً ذلك المؤشر الشهري. يمكننا إجراء فحص دم للمساعدة في فهم ما إذا كن في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.

س: ما اكتئاب ما قبل انقطاع الطمث؟

Joffe: يحدث الاكتئاب عندما تشعر النساء، في هذه الحالة، بحزن لا يمكنهن التخلص منه أو عندما يفقدن الاهتمام بأنشطتهن المعتادة. في صورتها الأخف، تعد هذه الحالة الاكتئابية شائعة خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ويمكن أن تستمر لفترة طويلة من الزمن. تأتي وتذهب. إنه مرتبط حقاً بالتغيرات الهرمونية التي نعلم أنها تحدث في أدمغتهن وأجسادهن.

س: ما علامات وأعراض الاكتئاب الشديد خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث؟

Joffe: الاكتئاب الشديد خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث هو شكل أكثر حدة وإعاقة من اكتئاب ما قبل انقطاع الطمث. إنه أقل شيوعاً من الحالة الأخف. غالباً ما يكون لدى هؤلاء النساء تاريخ من الاكتئاب، بينما قد لا تكون لدي بعضهنَّ مثل هذه التجربة. يترافق هذا مع عدد من الأعراض الأخرى، مثل صعوبة النوم أو النوم المفرط، ونقص الدافع والتعب، ومشاكل في التركيز، وتغيرات في الشهية (الإفراط في تناول الطعام أو تناول كميات قليلة منه)، وأحياناً أفكار أكثر إزعاجاً ويأساً.

الاكتئاب أمر صعب لأنه يمكن أن يستهلك الناس. يشعر الناس وكأن حجاباً يغطي رؤوسهم وأجسادهم بالكامل، مما يصعب عليهم رؤية الأمور بوضوح. إنه غامض. إذا لاحظتِ أنك لست على طبيعتك، فاحرصي على التواصل مع شخص آخر. إذا كنت تعتقدين أنك قد تعانين من اكتئاب فترة ما قبل انقطاع الطمث، فتحدثي إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. إنهم يعرفون مرضاهم جيداً وعادة ما يكونون ذوي خبرة كبيرة في علاج الاكتئاب.

س: ما الفرق بين تقلبات المزاج الخفيفة والاكتئاب السريري أو الاكتئاب الشديد عندما يكون حاداً؟

Joffe: يمكن للاكتئاب الشديد أن يتداخل مع الوظائف اليومية والعلاقات. قد تشعر النساء باليأس، أو تراودهن أفكار خطيرة جداً بعدم الرغبة في البقاء على قيد الحياة (تسمى أيضاً التفكير الانتحاري). الاكتئاب الشديد، المرتبط بفترة ما قبل انقطاع الطمث، ليس شائعاً بنفس القدر. لكن فترة ما قبل انقطاع الطمث هي فترة خطر. إنها فترة هشاشة، مثل فترة ما بعد الولادة أو مرحلة ما قبل الحيض، يتعرض خلالها الجسم لتغيرات مزاجية. ويمكن أن تمتد هذه الفترة لعدة سنوات. لذا، بالنسبة للنساء اللواتي لديهن تاريخ من الاكتئاب، وبالنسبة لأولئك اللواتي يظهر لديهن حساسية هرمونية بشكل خاص، فإننا نود أن نكون يقظين تجاههن. نرغب في مراقبتهن خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث. عندما يصلن إلى مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، يبدو أن الخطر ينخفض مع استقرار هرموناتهن. يمكن أن يحدث الاكتئاب في أي مرحلة من مراحل الحياة. ومن المهم أن نتذكر أنه يمكن أن يحدث عندما تكون المرأة في فترة ما قبل انقطاع الطمث، لكنه قد لا يكون بالضرورة مرتبطاً بفترة ما قبل انقطاع الطمث. هذا جزء أساسي من التقييم السريري للاكتئاب لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث.

س: كيف يتم علاج اكتئاب فترة ما قبل انقطاع الطمث؟

Joffe: اكتئاب فترة ما قبل انقطاع الطمث قابل للعلاج جداً. العلاج الأكثر شيوعاً هو مضادات الاكتئاب، وتقريباً دائماً ما تكون قائمة على السيروتونين (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد السيروتونين والنورادرينالين). بالنسبة لبعض النساء، يعتبر العلاج النفسي هو الأكثر أهمية. يمكن أن يكون هذا العلاج بالكلام علاجاً معرفياً سلوكياً (CBT) أو نهجاً داعماً آخر. من المفيد حقاً أن تفهم النساء أعراضهن وأن يديرنها. إذا كنّ لا يستطعن التركيز، أو إذا كنّ يتجنبن حياتهن الاجتماعية، فإن الاستراتيجيات السلوكية وتعديلات نمط الحياة التي تأتي مع العلاج فعالة جداً.

قد تشمل الجوانب الأخرى لإدارة أو علاج الاكتئاب السريري ممارسة الرياضة، الحد من تعاطي الكحول أو التوقف عنه، والخروج من المنزل، والتعرض للضوء، والتواصل الاجتماعي، ومراقبة الحالة المزاجية. هذه أشياء بسيطة يمكنهن تتبعها على تقويم وفي هواتفهن للتحقق من تغيرات الحالة المزاجية. كم مرة يشعرن فيها بانخفاض المزاج؟ هل هناك محفزات؟ يمكن أن يكون هذا النوع من المعلومات مفيداً حقاً عند طرحه على معالجهم أو طبيبهم عندما يتلقون علاجاً للاكتئاب.