التصلب المتعدد وصحة الفم: مشكلات البلع، ولسان التصلب المتعدد، وجفاف الفم
يؤثر التصلب المتعدد (MS) على الأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي التي تتحكم في الحركات والإحساس. يمكن أن يسبب هذا الاضطراب العصبي ضعفاً عضلياً وتنملاً يؤثران على قدرتك على التحرك وإنجاز المهام اليومية.
لكن لا تؤثر أعراض التصلب المتعدد على أطرافك فقط. بل يمكن أن تؤثر على كل جزء من الجسم، بما في ذلك فمك. يقول Michael Levy، دكتور في الطب ودكتوراه، وهو طبيب أعصاب ومناعة في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية يعتني بالمرضى في مستشفى Massachusetts General Hospital: "يمكن للعضلات التي تتحكم في الفك والفم أن تضعف أو تُصاب بتشنجات، مما يسبب مشكلات في الكلام والمضغ والبلع وصحة الفم".
كيف يؤثر التصلب المتعدد على صحة الفم
وجدت دراسة استقصائية أجريت في أستراليا أن الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد يعانون من مشكلات في صحة الفم أكثر من أولئك غير المصابين به. صُنفت صحة فم حوالي 1 من كل 5 مشاركين على أنها مقبولة أو سيئة.
يشارك د. Levy عدة طرق يؤثر بها التصلب المتعدد على صحة الفم.
مشكلات اللسان (لسان التصلب المتعدد)
يفقد بعض الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد الإحساس في لسانهم. يشير بعض مقدمي الرعاية الصحية إلى مشكلات لسان مرتبطة بالتصلب المتعدد باسم "لسان التصلب المتعدد". يمكن أن يجعل فقدان الإحساس أو التنميل من الصعب تحريك لسانك عند التحدث أو المضغ أو البلع. قد يؤدي خدر اللسان أيضاً إلى تضاؤل حاسة التذوق.
يقول د. Levy: "عندما لا تشعر بلسانك، فقد تعضه عن غير قصد أثناء المضغ أو التحدث." يمكن أن يسبب العض المتكرر تقرحات في اللسان. قد تصاب أيضاً بتقرحات في الفم نتيجة عض باطن خديك.
التصلب المتعدد ومشكلات البلع
يعاني ما يصل إلى 1 من كل 3 أشخاص من المصابين بالتصلب المتعدد من صعوبة في البلع (عسر البلع). يقول د. Levy: "قد يكون من الصعب بلع السوائل خصيصى، بما في ذلك اللعاب".
غالباً ما تعود مشكلات البلع إلى:
- ضعف عضلات الفم والحلق، خاصة مع تقدم المرض
- عدم وصول الإشارات إلى الأعصاب التي تتحكم في البلع تلقائياً
- خدر في الفم مما يجعل من الصعب الشعور بالأطعمة والمشروبات
- خدر اللسان الذي يجعل دفع الطعام أو المشروبات إلى المريء أكثر صعوبة
غالباً ما يستفيد الأشخاص الذين يعانون من مشكلات في البلع من العلاج مع أخصائيي النطق واللغة. حيث يُعلم هؤلاء الخبراء تمرينات تقوي العضلات المستخدمة في البلع. كما يعلمون تقنيات تجعل البلع أسهل، مثل تكثيف السوائل أو وضع رأسك في أوضاع مختلفة.
التصلب المتعدد وجفاف الفم
يمكن أن يؤثر التصلب المتعدد، إضافة إلى بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الأعراض، على إنتاج اللعاب، مما يسبب جفاف الفم. قد يعاني بعض المصابين بالتصلب المتعدد أيضاً من متلازمة شوغرن، وهو مرض مناعي ذاتي يسبب جفاف الفم.
يرطب اللعاب الطعام أثناء المضغ، مما يسهل عملية البلع والهضم. ويساعد أيضاً في التخلص من بقايا الطعام والبكتيريا في الفم. يؤدي نقص اللعاب إلى زيادة خطر تسوس الأسنان، بالإضافة إلى تقرحات الفم والشفاه واللسان.
يقول د. Levy: "قد يساعد تغيير الأدوية لعلاج أعراض التصلب المتعدد التي تسبب جفاف الفم." يمكن للبخاخات وغسولات الفم وأقراص الحلق وغيرها من المنتجات الموصوفة طبياً أو المتاحة دون وصفة طبية أن تحفز إنتاج اللعاب. تحافظ بدائل اللعاب الاصطناعية على ترطيب الفم.
التصلب المتعدد وألم الفك
يمكن أن تتسبب التشنجات العضلية في صك أو طحن أسنانك (صرير الأسنان). يمكن أن يؤدي الصك أو الطحن إلى مشكلات في الفك، مثل ألم المفصل الصدغي الفكي (TMJ). يمكن أن يؤدي اضطراب المفصل الصدغي الفكي إلى قفل مفصل الفك، مما يجعل فتح فمك للأكل أو التحدث مؤلماً أو صعباً. يقول د. Levy: "تساعد واقيات الفم عن طريق تخفيف الضغط عن الفك ومنع الطحن."
التصلب المتعدد والقلاع
القلاع هو عدوى فطرية تصيب الفم والحلق. يحدث ذلك عندما تنمو المبيضات، وهو فطر يعيش في الفم وعلى الجلد، بشكل خارج عن السيطرة. يمكن لجفاف الفم، بالإضافة إلى أدوية الستيرويدات، والمضادات الحيوية، والأدوية المعدلة للمرض، أن يسمح لهذا الفطر بالتكاثر، مما يؤدي إلى القلاع.
قد تتشكل آفات بيضاء حليبية وبارزة على لسانك، وداخل خديك، وسقف فمك، ومؤخرة حلقك. قد تؤثر هذه الآفات، التي تكون مؤلمة أحياناً، على حاسة التذوق وتجعل البلع صعباً. تعالج الأدوية المضادة للفطريات هذه العدوى الفطرية.
إدارة صحة الفم عند إصابتك بالتصلب المتعدد
قد يجعل ضعف العضلات والإرهاق العام من الصعب عليك الإمساك بفرشاة الأسنان، واستخدام خيط الأسنان، والعناية بأسنانك ولثتك بشكل صحيح. أبلغ فريق رعاية التصلب المتعدد الخاص بك إذا كنت تعاني من مشكلات في نظافة الفم. قد يتمكنون من تغيير أدوية التصلب المتعدد أو وصف أدوية مضادة للفطريات لعلاج القلاع عند الحاجة. يمكن لأخصائي العلاج الوظيفي أن يساعد في إيجاد طرق لتسهيل العناية بالأسنان.
يقول د. Levy: "تأكد من معرفة طبيب أسنانك بأنك مصاب بالتصلب المتعدد وما هي الأدوية التي تتناولها".
قد يوصي فريق طب الأسنان الخاص بك بإجراء تنظيف وفحوصات أسنان أكثر تكراراً.