قد يوفر بخاخ فورالوماب الأنفي أملاً جديداً لعلاج التصلب المتعدد

قد يوفر علاج جديد بالبخاخ الأنفي يسمى فورالوماب أملاً لأولئك الذين يتعايشون مع التصلب المتعدد (MS). أكمل باحثو منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية مؤخراً تجربة سريرية للمرحلة الأولى من فورالوماب، التي تظهر نتائج واعدة في تقليل أعراض التصلب المتعدد وتحسين جودة الحياة للمتأثرين بهذه الحالة.

تقول Tanuja Chitnis، دكتورة في الطب، زميلة الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب، مديرة مركز أبحاث المناعة العصبية الانتقالية في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية: "يمثل بحثُنا في هذا العلاج الجديد بالأجسام المضادة عبر الأنف خطوةً مهمةً إلى الأمام في إدارة أعراض التصلب المتعدد. إنه يمتلك القدرة على تحسين حياة العديد من المرضى من خلال تقليل الالتهاب وتعزيز الوظيفة البدنية."

لقد كرست د. Chitnis، التي تشغل أيضاً منصب مديرة مركز منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية للتصلب المتعدد للأطفال والمديرة المشاركة لمركز التصلب المتعدد في مستشفى Brigham and Women’s Hospital، مسيرتها المهنية لمساعدة مرضى التصلب المتعدد في كل مرحلة من مراحل الحياة. وهي في طليعة الأبحاث الرائدة حول علاجات جديدة.

ما هو التصلب المتعدد وكيف يمكن أن يساعد فورالوماب؟

التصلب المتعدد هو حالة عصبية تجعل الجهاز المناعي يهاجم الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب البصرية. يسبب هذا ضرراً للميالين، وهي الطبقة الواقية حول الألياف العصبية، مما يؤدي إلى تعطيل التواصل بين الدماغ وبقية الجسم. بمرور الوقت، يمكن أن يزداد هذا الضرر سوءاً وقد يسبب مشكلات بدنية وعصبية خطيرة.

يتطور التصلب المتعدد عادةً بين سن 20 و40 عاماً ويصيب النساء أكثر من الرجال. يختلف مسار المرض، ولكنه غالباً ما يتضمن فترات من التدهور يليها تعافٍ جزئي، أو في بعض الحالات، تراجعاً مستمراً في الوظائف.

يدرس باحثو منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية فورالوماب، وهو بخاخ أنفي يستهدف الجهاز المناعي للمساعدة في حماية الأعصاب وإبطاء تطور المرض. تختبر د. Chitnis وفريقها فعالية فورالوماب في علاج التصلب المتعدد الثانوي المترقي (SPMS)، وهي مرحلة أكثر تقدمًا من التصلب المتعدد حيث تتفاقم الأعراض باستمرار دون هدوء.

فورالوماب هو نوع من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، وهو بروتين مُصنّع مخبريًا مصمم لمحاكاة قدرة الجهاز المناعي على محاربة الخلايا الضارة. استُخدمت الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بنجاح لعلاج حالات مثل السرطان والصداع النصفي. يدرس الباحثون أيضًا كيف يمكن لفورالوماب أن يساعد في إدارة أمراض أخرى مدفوعة بالالتهاب، بما في ذلك كوفيد-19 ومرض ألزهايمر، عن طريق تقليل الالتهاب وحماية الخلايا العصبية.

النتائج المبكرة لتجربة بخاخ الأنف فورالوماب

د. وجدت Chitnis وفريقها أن فورالوماب ساعد في:

• تقليل التعب وتحسين الوظيفة البدنية. أفاد الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد الذين تناولوا فورالوماب بتقليل التعب وتحسّن الوظيفة البدنية، مما سهل أداء الأنشطة اليومية.
• تحسين الأنشطة اليومية. أفاد المرضى الذين استخدموا بخاخ الأنف بتحسن في المهام اليومية، مثل المشي واستخدام أيديهم، التي غالبًا ما تتأثر بمرض التصلب المتعدد.
• تقليل الالتهاب. أظهر العلاج أيضًا إمكانية في خفض الالتهاب العام، وهو مشكلة شائعة في العديد من الأمراض العصبية.

تغذي هذه النتائج المبكرة الأمل في أن فورالوماب قد يوفر تخفيفًا مستمرًا للأعراض وحماية ضد الضرر المترقي الناجم عن التصلب المتعدد.

كيف يمكن أن يساعد فورالوماب في إدارة أعراض التصلب المتعدد؟

في المراحل المتأخرة من التصلب المتعدد، مثل SPMS، غالبًا ما تتفاقم الأعراض بثبات، مما يجعل المهام اليومية أصعب في الإنجاز. قد يساعد فورالوماب في السيطرة على الأعراض، خاصة لأولئك الذين يعانون من تدهور مستمر في الحركة والتوازن.

قد تساعدك معرفة العلامات المبكرة للتصلب المتعدد في اتخاذ قرارك بالتحدث إلى مزود رعايتك الصحية. كلما حصلت على التشخيص بشكل أسرع، تمكنت من الحصول على الرعاية لإدارة المرض بشكل أفضل بمرور الوقت.

علامات وأعراض التصلب المتعدد المبكرة

وتشمل:

• صعوبة في المشي
• الشعور بالتعب
• ضعف أو تشنجات عضلية
• رؤية ضبابية أو مزدوجة
• خدر ووخز
• مشكلات جنسية
• ضعف السيطرة على المثانة أو الأمعاء
• ألم
• اكتئاب
• مشكلات في التركيز أو التذكر

علامات وأعراض انتكاسات التصلب المتعدد

وتشمل:

• خدر، أو وخز، أو ضعف في الذراعين والساقين، وغالباً ما يكون في جانب واحد من الجسم
• تغيرات في الذاكرة والمزاج
• صعوبة في التفكير والتركيز
• مشكلات في التوازن، ودوار، وصعوبة في المشي
• مشكلات في التبول او الإخراج
• تغيرات في الرؤية، بما في ذلك الرؤية المزدوجة أو فقدان الرؤية
• تحديات صحة الفم، مثمشكلاتكل البلع، ولسان التصلب المتعدد، وجفاف الفم

يمكن أن تختلف هذه الأعراض في شدتها وقد تظهر وتختفي، ولكن إدارتها مبكراً قد تساعد في تحسين جودة الحياة للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.

كيف يتم تشخيص التصلب المتعدد؟

لا يوجد اختبار واحد لتشخيص التصلب المتعدد. يؤكد الأطباء الإصابة بالتصلب المتعدد بناءً على العلامات والأعراض التي تظهر في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي في أوقات مختلفة، وبعد استبعاد تشخيصات أخرى.

تساعد الاختبارات التالية في تأكيد التشخيص:

• تصوير الرنين المغناطيسي. يستخدم الأطباء تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي للكشف عن الآفات النموذجية للتصلب المتعدد. قد يستخدمون صبغة خاصة لتسليط الضوء على الآفات النشطة.
• البزل القطني. يُعرف أيضاً باسم البزل القطني، ويفحص هذا الاختبار السائل النخاعي للعثور على البروتينات والخلايا الالتهابية المرتبطة بالتصلب المتعدد. كما يساعد في استبعاد حالات أخرى.
• اختبارات الجهد المحرض. تستخدم هذه الاختبارات أقطاباً كهربائية على الجلد لقياس مدى سرعة ودقة استجابة الجهاز العصبي للمثيرات.
• تحاليل الدم. يجري الأطباء تحاليل دم لاستبعاد حالات أخرى تسبب أعراضاً مشابهة للتصلب المتعدد.

تساعد هذه الاختبارات، إلى جانب التاريخ الطبي الكامل، والفحص البدني، والفحص العصبي المفصل، الأطباء في تشخيص التصلب المتعدد.

يتساءل بعض الناس عما إذا كانت هناك علاقة بين التصلب المتعدد ومرض باركنسون، التصلب المتعدد وتصلب الشرايين، أو التصلب المتعدد ومتلازمة غيلان باريه. لكن، يختلف التصلب المتعدد عن هذه الحالات الأخرى بأسباب وأعراض وخيارات علاجية مختلفة.

ما هي العلاجات الحالية للتصلب المتعدد؟

علاج التصلب المتعدد أمر صعب لأن الأعراض تختلف بين المرضى ونوبات التفاقم لا يمكن التنبؤ بها. على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ، إلا أن هناك علاجات يمكنها تقليل عدد الانتكاسات.

تشمل العلاجات الحالية:

• الأدوية. يمكن للأدوية التي تستهدف خلايا مناعية معينة أن تقلل من عدد الانتكاسات. يمكن لأدوية أخرى، مثل مرخيات العضلات ومضادات الاكتئاب، المساعدة في تقليل الأعراض.
• علاج الخلايا الجذعية. يتضمن هذا العلاج إزالة خلاياك الخاصة ومعالجتها وإعادة زرعها لإعادة ضبط جهازك المناعي، مما يساعد أولئك الذين يعانون من انتكاسات متكررة.
• العلاج الطبيعي والتمرينات الرياضية. يمكن لهذه أن تحسن الحركة وتقلل من التوتر.
• استشارات التغذية. الأكل الصحي يمكن أن يحسن الصحة العامة.
• الاستشارات النفسية. يجد بعض المرضى أن التحدث مع مقدم رعاية الصحة النفسية يمكن أن يساعدهم في إدارة تأثير التصلب المتعدد على حياتهم اليومية.

تساعد العلاجات الحالية في التعامل مع الانتكاسات، لكن فورالوماب قد يكون خيارًا جديدًا لمرضى SPMS عندما لا تنجح العلاجات الأخرى. في الوقت الحالي، لا توجد علاجات معتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) للتصلب المتعدد الثانوي المترقي غير النشط. ومع ذلك، يقود باحثون في "منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية" دراسة جديدة لمعرفة ما إذا كان فورالوماب يمكن أن يساعد. قد تؤدي هذه الدراسة إلى طرق أفضل لإدارة الأعراض في المراحل المتأخرة من التصلب المتعدد، حيث تكون الخيارات محدودة. إن أبحاثاً كهذه في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية هي ما يساعد في دفع رعاية التصلب المتعدد إلى الأمام.

أبحاث "منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية" للنهوض برعاية التصلب المتعدد

يُعد فورالوماب مجرد واحد من العلاجات الواعدة التي تجري دراستها في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية لمساعدة المصابين بالتصلب المتعدد. كما يجري الباحثون في مستشفى Massachusetts General Hospital ومستشفى Brigham and Women's Hospital أبحاثاً ودراسات مبتكرة لمعرفة المزيد عن التصلب المتعدد وإيجاد علاجات أفضل. تشمل هذه:

• تكنولوجيا التصوير المتقدمة: يستخدم العلماء في مستشفى Massachusetts General Hospital ماسحات ضوئية متقدمة مثل Connectome 2.0 وتقنيات تصوير بالرنين المغناطيسي جديدة لالتقاط صور مفصلة للدماغ. تساعدهم هذه الصور على رؤية كيف يتلف التصلب المتعدد الدماغ ويؤثر على الذاكرة والحركة. قد يؤدي هذا إلى طرق أفضل لعلاج التصلب المتعدد.
• دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي حول تلف المحاور العصبية: يدرس باحثو منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية تلف المحاور العصبية في التصلب المتعدد، الذي يمكن أن يؤثر على التفكير والحركة. يلعب بحثهم دوراً رئيسياً في إيجاد طرق أفضل لمراقبة وعلاج التصلب المتعدد.
• دراسة الأجهزة القابلة للارتداء: يختبر باحثو مستشفى Brigham and Women's Hospital نعلاً ذكياً يراقب أعراض التصلب المتعدد، مثل المشية والتوازن، مباشرة في المنزل. قد يساعد هذا الجهاز الأطباء على اكتشاف التغيرات في الأعراض في وقت مبكر.
• الطب الدقيق والمؤشرات الحيوية: يعمل الباحثون في مستشفى Brigham and Women's Hospital على إيجاد طرق لمطابقة علاجات التصلب المتعدد بشكل أفضل مع كل شخص. إنهم يدرسون جينات وبروتينات ومؤشرات معينة في الجسم قد تساعد الأطباء على التنبؤ بكيفية تطور المرض وما هي العلاجات التي ستكون أكثر فعالية. قد يساعد هذا البحث في توفير رعاية أكثر تخصيصاً للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.

مع استمرار الأبحاث والعلاجات الجديدة الواعدة مثل فورالوماب، هناك أمل يلوح في الأفق لأولئك الذين يتعايشون مع التصلب المتعدد.