الفصال العظمي للورك: ما تحتاج إلى معرفته
يعد التهاب المفاصل العظمي (OA) في الورك أحد أكثر أشكال التهاب المفاصل شيوعاً. يمكن أن تسبب هذه الحالة ألماً وتيبساً يفرضان تحديات أمام الروتين البسيط، بدءاً من ارتداء الحذاء وصولاً إلى الخروج من السيارة، وقد تحد من الأنشطة الأكثر حيوية. يمكن للعلاجات أن تبقي الألم تحت السيطرة، وتقلل من تأثيره على الحياة اليومية، وتساعدك على البقاء نشطاً.
في هذا المقال، يستعرض الدكتور جيفري ك. لانج، وهو جراح عظام في "Mass General Brigham"، مجموعة من خيارات العلاج لألم الورك. الدكتور/ يعالج لانج المرضى في مستشفى "بريغام آند وومنز"، ومستشفى "بريغام آند وومنز فوكنر"، ومواقع العيادات الخارجية المختلفة.
ما الذي يسبب التهاب مفصل الورك؟
يحدث التهاب مفصل الورك عندما يتآكل الغضروف في مفصل الورك، مما يقلل من حماية العظام، التي قد تتعرض للتلف. احتكاك العظام ببعضها البعض يمكن أن يؤدي إلى ألم حول مفصل الورك. لا يزال السبب وراء تسبب أنشطة مماثلة في تآكل الغضروف لدى شخص دون آخر غير مفهوم تماماً. لكن مسارات عديدة يمكن أن تؤدي إلى النتيجة نفسها:
- إصابة رضحية. الغضروف وهياكل مفصل الورك الأخرى التي تتعرض للتلف (بسبب حادث أو إصابة رياضية) قد تؤدي إلى مزيد من التنكس.
- علم الوراثة. يبدو أن الفصال العظمي ينتشر في العائلات.
- الوزن الزائد. يؤدي الضغط الناتج عن حمل وزن زائد على المفاصل إلى تفاقم التآكل والتمزق.
من الممكن الحفاظ على صحة الورك، حتى بعد بدء التنكس. إليك الطريقة:
- انتقل من الرياضات عالية التأثير (الجري أو التنس) إلى الرياضات التي تضع ضغطاً أقل على الوركين (ركوب الدراجات أو السباحة).
- تخلص من الوزن الزائد لتقليل الضغط على المفاصل.
- تعامل بشكل كامل مع أي إصابات عند حدوثها.
الخطوات الأولى في علاج الفصال العظمي
إذا كنت تعاني من ألم في الورك أو في منطقة العانة، أو تيبس في المفاصل، فاتصل بـ مقدم الرعاية الأولية (PCP). يمكنهم التحقق من وجود حالات أخرى، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)، وهو نوع مختلف من التهاب المفاصل له جذور في الجهاز المناعي ويؤثر على الجسم بالكامل.
إذا تسبب التهاب المفاصل في ظهور أعراض، فقد تكون زيارتك التالية مع جراح عظام لتقييم حالتك وتحديد الخطوات التالية. قد تساعد خيارات العلاج المبكرة هذه في الحفاظ على نشاطك وراحتك:
- تمارين أو علاج طبيعي لتقوية عضلات الورك والساق وتحسين المرونة ونطاق الحركة
- أدوية. قد يوصي جراحك بمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل نابروكسين وإيبوبروفين) أو الأدوية الموصوفة.
- حقن الكورتيكوستيرويدات والعلاجات الأخرى
بالنسبة لبعض المرضى، يمكن تأخير جراحة استبدال الورك من خلال إجراءات تحافظ على مفصل الورك، بما في ذلك:
- تنظير المفصل: يقوم الجراحون بعمل شق صغير واستخدام كاميرات دقيقة وأدوات صغيرة لإصلاح تشوهات الورك التي تساهم في التآكل والتمزق.
- جراحة حول الورك (قطع العظم): يقوم الجراحون بإعادة تشكيل العظام لمعالجة مشاكل تشريح العظام التي تساهم في التآكل والتمزق، مع الحفاظ على الهيكل العام للورك.
جراحة استبدال مفصل الورك لالتهاب المفاصل العظمي
إذا قررت أنت وطبيبك أن استبدال مفصل الورك بالكامل هو خيارك الأفضل، فأنت لست وحدك في ذلك. ونسبة النجاح مرتفعة: معظم الأشخاص الذين يخضعون لاستبدال مفصل الورك بالكامل يختبرون راحة مرضية. أكثر من ٩٠ بالمائة لن يحتاجوا إلى مزيد من العلاج في السنوات العشر التي تلي الجراحة.
"يعد استبدال مفصل الورك أحد الانتصارات الحقيقية للتاريخ الطبي الحديث لأن المرضى يتحسنون بشكل عام"، يقول الدكتور Lange. ظلت المبادئ الأساسية لجراحة استبدال مفصل الورك دون تغيير نسبياً، وإن كانت مع بعض التعديلات، في السنوات الأخيرة. لكن كل عام من الخبرة أظهر كيفية تحسين النتائج، بما في ذلك التعافي بشكل أسرع.
"في أحدث إصداراتنا، ليست التكنولوجيا أو التقنية هي المختلفة جداً"، قال الدكتور Lange. "إنها قدرتنا على جعل الناس يتحركون بعد ذلك."
على الرغم من أن الأعراض تميل إلى التفاقم بمرور الوقت، فلا داعي للاستعجال في إجراء الجراحة. "أخبر المرضى بأن يستفيدوا إلى أقصى حد من علاجاتهم غير الجراحية أولاً"، قال الدكتور لانج.
الحصول على أفضل النتائج من جراحة استبدال مفصل الورك
يستفيد المرضى الذين يحتاجون في النهاية إلى استبدال مفصل الورك بالكامل من سنوات الخبرة والنجاح في استبدال مفصل الورك. يزيل الإجراء العظام التالفة من تجويف الورك ورأس عظمة الفخذ ويستبدلها بأسطح مفصلية جديدة (مصنوعة من المعدن أو البلاستيك أو السيراميك). تتعلق مجموعة من الخيارات بموقع وحجم الشق والجوانب الأخرى من الجراحة.
يمكن للمرضى الآن تحسين صحتهم قبل الجراحة وبعدها من خلال التأهيل المسبق والتحكم في الألم بعد الجراحة. يساعد كلا النهجين المرضى على الوقوف على أقدامهم ومغادرة المستشفى بشكل أسرع. يمكنهم العودة إلى الأنشطة التي كانت محدودة بسبب التهاب المفاصل.
تحسين الصحة قبل جراحة استبدال مفصل الورك
وفقاً للدكتور لانج، الهدف من التحضير قبل الجراحة هو معالجة الصحة العامة للمرضى. يشمل ذلك السيطرة على مرض السكري وضغط الدم، والتغذية الجيدة، والاستخدام المحتمل لمكملات فيتامين د (كل ذلك تحت إشراف الطبيب)، بالإضافة إلى أي تكييف عضلي ممكن.
"الفكرة الشائعة هي أنه إذا كان الشخص في حالة أفضل طبياً وجسدياً، فسيحصل على نتيجة أفضل، والدراسات السريرية تثبت ذلك مراراً وتكراراً"، قال الدكتور. لانج.
د. يوصي لانج وزملاؤه أيضاً بأن يحصل المرضى على كل الدعم المناسب قبل الجراحة. قد يشمل ذلك ترتيب مساعدة كافية في المنزل لما بعد الجراحة، واختيار معالج طبيعي إذا لزم الأمر، وإجراء التغييرات اللازمة على المنزل (مثل وجود درابزين مناسب على السلالم وفي الحمامات).
مع وجود كل هذه العناصر، يمكن أن يسير التعافي وإعادة التأهيل بسلاسة.
يمكن للعديد من الأشخاص العودة إلى المنزل في اليوم التالي للجراحة. نحن نبدأ بانتظام العلاج الطبيعي في المستشفى في نفس يوم الجراحة. قد تتمكن من المشي لمسافة ميل في غضون أسابيع قليلة."
Jeffrey K. Lange، MD
- جراح عظام
- منظومة Mass General Brigham للرعاية الطبية
التعافي من استبدال مفصل الورك
تتيح التطورات في السيطرة على الألم بعد الجراحة بدء العلاج الطبيعي بعد بضع ساعات فقط. إلى جانب الفائدة الجسدية، هناك دفعة عاطفية للشعور بأنك أقل كأنك مريض وأكثر كأنك شخص في طريقه لاستئناف نشاطه.
هذا تغيير كبير عما كان عليه الحال قبل عقد من الزمن، عندما كان مرضى استبدال مفصل الورك يدخلون المستشفى يوم الاثنين وغالباً ما يبقون لعدة أيام. "الآن يمكن للعديد من الأشخاص العودة إلى المنزل في اليوم التالي للجراحة"، قال الدكتور. Lange. "نحن نبدأ بانتظام العلاج الطبيعي في المستشفى في نفس يوم الجراحة. قد تتمكن من المشي لمسافة ميل في غضون أسابيع قليلة."
بمجرد أن تتفق أنت وطبيبك على أن جراحة استبدال مفصل الورك بالكامل هي خيارك الأفضل، فمن المطمئن أن تعرف أن لديك مجالاً في اتخاذ قرار بشأن موعد إجراء العملية. ولديك الوقت للتأكد من أنك في حالة جيدة للجراحة.
«هذه ليست حالة طارئة.» يمكن أن يكون الفصال العظمي في الورك مقيداً للحركة، لكنه ليس حالة خطيرة. طالما أنك تشعر بالراحة، فمن الأفضل لك ألا تخضع للجراحة»، قال الدكتور لانج. «ولكن إذا كنت بحاجة إلى جراحة، فإن استبدال مفصل الورك جراحة مجربة ومضمونة.» يمكنها حقاً مساعدتك في تحسين الألم والوظيفة ونوعية الحياة.»