أنواع الحقن التي يمكن أن تساعد في تخفيف آلام المفاصل
كلما زاد الضغط الذي نضعه على أجسامنا—سواء من خلال الرياضات التنافسية أو مجرد التقدم في العمر—كلما زاد ألم المفاصل الذي يمكن أن نتوقعه. ولكن عندما يتعارض ألم المفاصل مع حياتك، فقد حان الوقت لإيجاد حل بديل لمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية.
قد تكون حقن المفاصل خياراً آخر، كما تقول الدكتورة جوان بورغ شتاين، أخصائية الطب الطبيعي وإعادة التأهيل والطب الرياضي في مستشفى Mass General Brigham.
ما هي الحقن المخصصة لالتهاب المفاصل وآلام المفاصل؟
تعمل حقن المفاصل على إدخال مجموعة متنوعة من المواد المفيدة مباشرة في مفاصلك أو في الأربطة والأوتار المحيطة بها. فهي يمكن أن تقلل الالتهاب، وتدير ألمك، وقد يكون لديها القدرة على شفاء الهياكل الداعمة.
"لا ينبغي النظر إلى الحقن كعلاجات مستقلة، بل كوسيلة لتحقيق غاية". تقول د. Borg Stein. "يجب عليك أيضاً القيام بعمل إعادة التأهيل، أي العلاج الطبيعي أو المهني، للحصول على نتائج."
سواء كنت تعاني من ألم في مفصل واحد بسبب إصابة (أو مجرد تآكل وتمزق)، أو كنت قد أصبت بـ التهاب المفاصل العظمي في مفاصل متعددة، فقد تساعدك الحقن. قد تكون الحقن مناسبة للمفاصل في جميع أنحاء جسمك، بما في ذلك الركبة، والورك، والكتف، والكاحل، والمفصل العجزي الحرقفي (SI)، ومفاصل الوجه (العمود الفقري).
يجب أن تبدأ بأساسيات الراحة الكافية، وممارسة الرياضة، والتغذية. إذا قمنا بزيادة صحتك إلى أقصى حد من خلال طرق أخرى وما زلت تعاني من الألم، عندها نبدأ في التفكير في الحقن.
Joanne Borg Stein، دكتورة في الطب
- أخصائي طب رياضي، Mass General Brigham
متى تكون حقن المفاصل خياراً مطروحاً؟
«عليك أن تبدأ بأساسيات الراحة الكافية، والتمارين، والتغذية»، تقول الدكتورة/ Borg Stein. "إذا عملنا على تحسين صحتك إلى أقصى حد من الإجراءات الأخرى وما زلت تعاني من الألم، عندها نبدأ في التفكير في الحقن."
يبدأ قرار الحصول على حقنة في المفصل بمحادثة مدروسة وصادقة مع طبيبك. في أغلب الأحيان، لا يغطي التأمين هذا العلاج باهظ الثمن. قد لا تتوفر تغطية تأمينية لأن بعض هذه الحقن لا تزال تجريبية وغير معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). عندما تدفع من مالك الخاص، فأنت تريد التأكد من تقييم خياراتك بالكامل مع طبيبك من خلال اتخاذ القرار المشترك.
«نحن نجلس ونتحدث معك لفترة من الوقت»، تقول الدكتورة/ Borg Stein. "هل استنفدت الوسائل الأخرى، خاصة تلك التي يغطيها التأمين؟ هل سيكون من الأفضل لك إجراء جراحة؟ ما توقعاتك للتعافي؟»
أنواع حقن آلام المفاصل
سيوصي طبيبك بنوع الحقن بناءً على احتياجاتك. تتراوح المواد القابلة للحقن المتاحة من الكورتيكوستيرويدات المعروفة إلى الخلايا المجمعة من جسمك.
حقنة الكورتيزون
من المحتمل أن تتلقى حقنة كورتيزون، وتسمى أيضاً حقنة ستيرويد، كعلاج أولي. تعتبر حقن الكورتيزون فعالة للعديد من المرضى في تقليل الالتهاب والألم بسرعة مباشرة داخل المفصل، لكنها تأتي مع بعض التحذيرات.
"قد تكون الستيرويدات سامة نوعاً ما لغضروف مفصلك وقد تسبب آثاراً جانبية في جميع أنحاء جسمك بمرور الوقت»، تقول الدكتورة/ Borg Stein. "أنا أدخرها للأوقات التي تحتاج فيها إلى حل سريع حقاً. على المدى الطويل وبشكل متكرر، يجب أن نتوصل إلى خطة أخرى. على المدى الطويل وبشكل متكرر، يجب أن نتوصل إلى خطة أخرى".
غالباً ما يغطي التأمين حقن الكورتيزون. إذا كنت تعاني من إصابة طفيفة، فقد يستمر الشعور بالراحة إلى أجل غير مسمى. ولكن بالنسبة لـ الألم المزمن (طويل الأمد)، لن تشعر بتأثيرات الستيرويد إلا لمدة 3 أشهر تقريباً.
حقن هلام الركبة
تتكون حقن الهلام من حمض الهيالورونيك، وهو مادة سميكة تحاكي سائل التوسيد الطبيعي داخل مفاصلك. قد تغطي بعض خطط التأمين حقن الهلام، ولكن فقط لركبتك (وأحياناً كتفك).
تعمل حقن هلام الركبة بشكل جيد لمعظم آلام الركبة، خاصة إذا كنت تعاني من التهاب مفاصل خفيف إلى متوسط. تستمر التأثيرات عموماً من 6 إلى 12 شهراً.
يقول الدكتور بورغ شتاين: «غالباً ما نستخدم حقن الهلام إذا جربت علاجات أخرى مثل الأدوية، أو التمارين الرياضية، أو حقن الستيرويد دون نجاح، ولكنك لست مرشحاً بعد لـ استبدال الركبة"، تقول د. Borg Stein.
حقن البرولوتيرابي
حقن البرولوتيرابي تستخدم محلول ماء سكري مركز (دكستروز) وتهدف إلى تخفيف آلام المفاصل والأربطة والأوتار. هذه الحقن، التي نادراً ما يغطيها التأمين، قد تساعد في تقليل الألم الناتج عن الفصال العظمي بالإضافة إلى إصابات الأوتار والأربطة المزمنة، مثل التواء الكاحل.
"يتمتع العلاج التجديدي ببعض الأدلة البحثية القوية على مساعدته في حالات التهاب مفصل الركبة ومرفق التنس، على وجه الخصوص"، يقول الدكتور/ Borg Stein.
العلاجات البيولوجية التقويمية (Orthobiologics)
تشير العلاجات البيولوجية التقويمية، التي تسمى أحياناً الطب التجديدي، إلى فئة أحدث من المواد القابلة للحقن المصنوعة من دمك أو أنسجتك. على الرغم من أن الأبحاث لم تثبت أن هذا العلاج يعيد الأنسجة المفقودة حقاً، وأن هذه المنتجات غير معتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج التهاب المفاصل أو حالات المفاصل الأخرى، فقد أظهرت بعض الدراسات أن العلاجات البيولوجية التقويمية لديها القدرة على تعزيز التئام الأنسجة.
لا يغطي التأمين هذه الحقن عادةً، وهي تستهدف المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل ومشاكل الأوتار المزمنة في أي مكان تقريباً في جسمك. "التهاب المفاصل في كاحلك، أو وركيك، أو ركبتيك، أو كتفيك، أو مرفقيك، أو معصمك،" يعدد د. Borg Stein. "مرفق التنس، أو اعتلال الأوتار في وركك، أو أوتار الركبة، أو وتر أخيل—سمِّ ما شئت، يمكننا القيام به."
وتضيف أن حقن العلاجات البيولوجية التقويمية يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص لألم المفصل العجزي الحرقفي. يربط المفصل العجزي الحرقفي حوضك بأسفل عمودك الفقري. الأربطة التي تربط عظامك في المفصل العجزي الحرقفي عرضة للالتواء بسهولة، ولكن في تجربة الدكتورة بورغ شتاين، يمكن أن تكون مستجيبة جداً لعلاج الحقن التجديدي. تجربة الدكتورة بورغ شتاين يمكن أن تستجيب بشكل جيد لعلاج الحقن التجديدي.
حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) والعلاج بالخلايا
العلاج البيولوجي العظمي الأكثر شيوعاً والأفضل دراسة يسمى البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP). تتضمن عملية حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية سحب دمك، وعزل الصفائح الدموية وتركيزها، وحقن مليارات الصفائح الدموية في مفصلك أو رباطك أو وترتك.
بعض الحقن الأحدث، التي تسمى العلاجات بالخلايا، تستخدم خلايا وأنسجة مجمعة من جسمك مثل نخاع العظم أو الأنسجة الدهنية. يتم جمع الخلايا وتنظيفها وحقنها بعناية في مفصلك أو رباطك أو وترتك.
«لقد قللت العلاجات بالخلايا من الالتهاب المزمن لدى العديد من مرضاي، وتشير الأبحاث إلى أن للعلاجات بالخلايا القدرة على تحفيز استجابة علاجية في الأنسجة بمرور الوقت»، تقول الدكتورة/ Borg Stein.
الخلاصة حول حقن المفاصل
«الفرق بين معظم هذه العلاجات هو الوقت»، تقول الدكتورة/ Borg Stein. “في غضون شهر، ستشعر بتحسن مع الستيرويد. على المدى الطويل—بعد ٦ أشهر— رأيت مرضى يشعرون بتحسن لأشهر أو سنوات باستخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية أو العلاج بالتكاثر.”
هناك الكثير من الإعلانات المضللة والضجة حول نجاح حقن المفاصل، لذا فأنت بحاجة إلى طبيب يمكنك الوثوق به. اسأل طبيبك عما تظهره الأبحاث لحالتك المحددة وكم قد تستمر فترة تخفيف الألم. احرص على اختيار المكان الذي تتلقى فيه الحقن البيولوجية العظمية وتحقق من بروتوكولات السلامة الخاصة بالطبيب أو العيادة.
وأخيراً، دكتور/ Borg يؤكد على أهمية الصورة الكاملة. "تأكد من أنك شريك مشارك حقيقي، سواء قبل أو بعد حقن المفاصل. ضع نفسك في أفضل حالة بدنية وذهنية ممكنة، كما يقول. "إذا كنت تستثمر، فأنت تريد حقاً الحصول على أقصى استفادة من إجراءاتك وإعادة تأهيلك."