Centro de Tolerancia Clínica

Preguntas frecuentes

¿Puede una persona vivir sin uno o ambos riñones?

Los riñones son importantes para su salud, ayudando a limpiar la sangre al eliminar desechos como orina y manteniendo el equilibrio de agua, sales y minerales. También ayudan a controlar la presión arterial y a producir nuevos glóbulos rojos. Si bien la mayoría de las personas tienen dos riñones, es posible vivir con solo uno. Para las personas con insuficiencia renal o enfermedad renal en etapa terminal, donde la función de los riñones está gravemente afectada, se necesitan tratamientos como la diálisis o un trasplante de riñón.

¿Qué es el rechazo de órganos?

Después de la cirugía de trasplante, los pacientes generalmente requieren medicamentos inmunosupresores de por vida para evitar que el sistema inmunológico ataque y, en última instancia, rechace el nuevo órgano. Este proceso de rechazo ocurre de forma natural, ya que la función principal del sistema inmunológico es proteger el cuerpo al identificar células y tejidos extraños, como virus o bacterias. Percibe a estos "intrusos" extranjeros como una amenaza y monta una respuesta inmune para atacarlos. Desafortunadamente, también reconoce los órganos trasplantados como extraños y los ataca. Los medicamentos inmunosupresores reducen esta respuesta inmune después de la cirugía de trasplante para prevenir el rechazo del órgano.

¿Qué son los inmunosupresores y cómo previenen un episodio de rechazo?

Los inmunosupresores, o medicamentos antirrechazo, son fármacos que debilitan la capacidad del cuerpo para atacar un órgano trasplantado. Este sistema de defensa se conoce como el sistema inmunológico.

¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos inmunosupresores?

Si bien estos medicamentos son considerados globalmente como el estándar de atención para el éxito a largo plazo del trasplante, están asociados con efectos secundarios significativos y no siempre previenen una forma lenta de rechazo de órganos llamada rechazo crónico. El impacto de estos medicamentos en la calidad de vida de un paciente puede ser significativo y puede aumentar la probabilidad de infecciones y otras complicaciones, como cáncer, enfermedades cardíacas, diabetes y otras enfermedades metabólicas.

¿Cómo se logra la tolerancia clínica al trasplante?

Para iniciar la tolerancia después de la cirugía de trasplante, el Centro Legorreta para la Tolerancia Clínica al Trasplante en Mass General utiliza tratamientos clínicamente probados que combinan el trasplante de médula ósea de donante o células madre sanguíneas con el trasplante de órganos, lo que permite la reducción gradual de los medicamentos inmunosupresores después de la cirugía. Esto se llama tolerancia simultánea.

Nuestro equipo de expertos infunde médula ósea de donante o células madre sanguíneas en el cuerpo del paciente al mismo tiempo que trasplantan el órgano. En las semanas posteriores a la cirugía, las células se expanden y entrenan al sistema inmunológico para reconocer el nuevo órgano y aceptarlo como propio en lugar de atacarlo.

Si bien los medicamentos inmunosupresores aún son necesarios inmediatamente después de la cirugía, se reducirán cuidadosamente e intencionalmente durante 9-18 meses, a veces, hasta que no se necesite ningún medicamento.

¿Soy elegible para un trasplante sin inmunosupresores si recibí un trasplante de riñón en el pasado?

También buscamos eliminar la necesidad de inmunosupresión de por vida en pacientes que se sometieron a una cirugía de trasplante de riñón en el pasado. Nuestros estudios preclínicos han demostrado que esto es posible, y actualmente estamos inscribiendo pacientes en un ensayo clínico aprobado por la FDA para "Tolerancia Retrasada."

Este enfoque es posible siempre que las células madre de médula ósea o sanguíneas del donante original del riñón estén disponibles. Para aquellos que recibieron su nuevo órgano a través de la lista de espera de donantes fallecidos, podemos usar las células de médula ósea del donante si fueron almacenadas en el momento de la cirugía de trasplante original. Para los receptores que recibieron su nuevo órgano a través de donación en vida, el tratamiento de tolerancia retrasada está disponible en cualquier momento siempre que su donante vivo original esté dispuesto y médicamente autorizado para proporcionar células madre de médula ósea o sangre.

Al completar el cuestionario electrónico, cctt.mghlivingdonors.org, podemos comenzar el proceso para determinar la elegibilidad de un paciente para los protocolos de tolerancia simultánea o tolerancia retrasada.

¿Está disponible la tolerancia al trasplante para todos los receptores de órganos?

Si bien el tratamiento de tolerancia retrasada en Mass General actualmente solo está disponible para pacientes de trasplante de riñón, nuestro equipo está trabajando para expandir esta opción e incluir a otros receptores de órganos en el futuro.

¿Qué debo esperar como nuevo paciente?

Hoja de ruta del Programa de Tolerancia de Trasplante de Donante Vivo Simultáneo

1. Una vez que se aprueba un donante vivo, se prepara al receptor para el trasplante de riñón.
2. El receptor es admitido 1 semana antes del trasplante para comenzar la medicación y la irradiación del timo para prepararse para el trasplante.
3. Una infusión de médula ósea o células madre de sangre del donante se combina con el trasplante de riñón para inducir la tolerancia al trasplante.
4. Las células madre de médula ósea o sangre del donante se expandirán en el cuerpo del receptor durante semanas a meses después del trasplante y luego desaparecerán lentamente.
5. El receptor está bajo inmunosupresores para prevenir el rechazo del riñón trasplantado.
6. Biopsia del riñón trasplantado y análisis de sangre realizados 6 meses después del trasplante para monitorear el rechazo.
7. Después de una biopsia normal, comienza la reducción gradual de la medicación inmunosupresora y se completa 1 año después del trasplante.

¿Qué puedo esperar como ex paciente de trasplante?

Hoja de ruta del Programa de Tolerancia Retrasada

1. Después de su trasplante, trabajará con el equipo de trasplante para crear un plan de acción para su atención continua.
2. El receptor es admitido 1 semana antes del trasplante para comenzar la medicación y la irradiación del timo para prepararse para el trasplante.
3. Se administra una infusión de médula ósea o células madre sanguíneas del donante para inducir la tolerancia al trasplante.
4. El receptor está bajo inmunosupresores para prevenir el rechazo del riñón trasplantado.
5. Biopsia del riñón trasplantado y análisis de sangre realizados 6 meses después del trasplante para monitorear el rechazo.
6. Después de una biopsia normal, se inicia la reducción gradual de la medicación inmunosupresora, que se completa 1 año después del trasplante.

¿Cómo agendo una cita?

Necesitará ser candidato a trasplante de riñón para calificar para el protocolo de tolerancia al trasplante. Si es paciente de trasplante de riñón, solicite una cita llamando al 877-644-2860.