Facteurs de risque d'hémorragie du post-partum
La plupart des personnes ont des grossesses et des accouchements sains. Mais un petit nombre de patientes développent des affections graves pendant et après l'accouchement qui peuvent menacer leur santé. L'une de ces affections est l'hémorragie du post-partum (HPP).
Heureusement, il existe dans certains cas des moyens de contribuer à réduire votre risque de faire une hémorragie du post-partum. Connaître les signes avant-coureurs peut vous aider à obtenir un traitement rapide pour prévenir des complications graves.
Dans cet article, Emily S. Reiff, MD, obstétricienne-gynécologue au Mass General Brigham qui prend en charge des patientes enceintes et en post-partum au Brigham and Women’s Hospital, réfléchit aux facteurs de risque, aux signes avant-coureurs et aux moyens de prévenir l'hémorragie du post-partum.
Saignements post-partum abondants et hémorragie après l'accouchement
L'HPP survient lorsque vous saignez plus que la normale après avoir accouché. Des saignements peuvent survenir en raison d'une blessure ou d'autres problèmes au niveau de votre col de l'utérus, de votre vagin, de votre utérus (matrice) ou de votre placenta.
Le plus souvent, l'HPP survient lorsque votre utérus ne se contracte pas (ne rétrécit pas) assez rapidement après l'accouchement. Cela peut également se produire lorsqu'un morceau de votre placenta reste dans votre utérus après l'accouchement.
Facteurs de risque d'hémorragie du post-partum
« Toute patiente peut faire une hémorragie du post-partum », déclare le Dr. Reiff, « Mais il existe des facteurs qui augmentent le risque. »
Cela inclut :
- Être enceinte de plus d'un bébé
- Travail prolongé
- Accouchement par césarienne
- Avoir un trouble de la coagulation ou des saignements, ou présenter des affections affectant votre placenta ou votre utérus
- Antécédent d'hémorragie du post-partum lors d'un accouchement précédent
L'HPP peut vous faire perdre une grande quantité de sang très rapidement. Un traitement rapide peut permettre un rétablissement complet. Sans traitement, cependant, l'HPP peut entraîner une chute soudaine de la tension artérielle, un état de choc, voire le décès.
Si une patiente présente un risque élevé d'hémorragie du post-partum, nous tenons du sang à disposition au cas où elle aurait besoin d'une transfusion. Et nous disposons de médicaments immédiatement disponibles pour les leur administrer facilement dès qu'ils sont nécessaires.
Emily S. Reiff, MD
- Gynécologue-obstétricien
- Mass General Brigham
Assurer votre sécurité et prévenir les complications à la naissance
Pour aider à protéger les nouvelles mères, les médecins du Brigham and Women’s Hospital ont créé ce que l'on appelle un indice de comorbidité obstétricale (OBCMI). Cet outil permet d'évaluer le risque que présente chaque patiente de développer des complications graves pendant ou après l'accouchement. Si une personne obtient un score élevé à l'OBCMI, l'équipe de soins du Brigham and Women’s Hospital prend des mesures supplémentaires pour protéger la patiente.
« Par exemple, si une patiente présente un risque élevé d'hémorragie du post-partum, nous avons du sang prêt au cas où elle aurait besoin d'une transfusion », explique le Dr. Reiff. « Et nous disposons de médicaments immédiatement disponibles pour les leur administrer facilement dès qu'ils sont nécessaires. »
Dans d'autres cas, certaines patientes peuvent présenter un risque d'hypertension artérielle et reçoivent désormais des tensiomètres à utiliser à domicile. Elles reçoivent également des informations sur la marche à suivre si leur tension artérielle augmente. Un prestataire du Brigham peut vous demander de venir au cabinet pour un contrôle ou de modifier la quantité de médicaments que vous prenez.
Quels sont les signes et symptômes d'une hémorragie après l'accouchement ?
L'HPP survient généralement immédiatement après l'accouchement. Mais elle peut aussi survenir quelques jours plus tard, après que les patientes ont quitté l'hôpital.
Les signes et symptômes de l'hémorragie du post-partum comprennent :
- Rythme cardiaque rapide
- Sensation de malaise
- Sensation de vertige
- Douleur au niveau du bassin ou du vagin
- Saignements très abondants
Les patientes présentant des symptômes d'HPP doivent appeler le 9-1-1 ou se rendre au service des urgences de l'hôpital le plus proche. « Nous avons l'habitude de recevoir beaucoup d'appels, et nous préférons avoir de vos nouvelles le plus tôt possible », déclare le Dr. Reiff.
Comment réduire votre risque de complications liées à la grossesse
Vous pouvez vous protéger en suivant ces étapes :
- Planifiez un examen avec un obstétricien spécialisé dans les grossesses à haut risque avant de tomber enceinte (une visite préconceptionnelle) et entre deux grossesses si vous souffrez d'affections médicales qui vous exposent à un risque d'hémorragie.
- Effectuez des examens prénataux réguliers pendant la grossesse. Veillez à honorer tous vos rendez-vous.
- Appelez votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital si vous présentez des symptômes.
- Suivez les conseils de votre médecin concernant les soins personnels pendant la grossesse et la façon de prendre soin de vous après la naissance de votre bébé.
Toutes les complications ne peuvent pas être évitées, mais vous pouvez réduire votre risque. En travaillant ensemble, vous et votre équipe de soins pouvez augmenter vos chances d’avoir un accouchement sûr et un bébé en bonne santé.