Qu'est-ce que la médecine régénérative ?

Lorsque vous avez optimisé votre santé et votre bien-être, mais que vous ressentez toujours une douleur due à une blessure persistante ou à de l'arthrose, vous commencez à chercher une autre option. La médecine régénérative, un domaine médical innovant qui vise à aider le corps à se régénérer, pourrait vous aider

La médecine régénérative du sport

La médecine régénérative du sport peut aider à traiter les problèmes articulaires et tendineux persistants dans tout le corps. Ces thérapies, proposées dans le nouveau programme de médecine régénérative de Mass General Brigham, sont destinées à améliorer la fonction, réduire la douleur et diminuer l'inflammation chronique.

« La médecine régénérative du sport et les traitements orthobiologiques, qui constituent une sous-catégorie de traitements, peuvent être efficaces chez certains patients en améliorant leur capacité à guérir et à se rétablir après une blessure », explique la Dre Joanne Borg Stein, MD, spécialiste en médecine physique et de réadaptation (MPR) et en médecine du sport au Mass General Brigham. Elle traite des patients à l’aide de thérapies de médecine régénérative depuis plus de 20 ans.

Quand devriez-vous envisager des thérapies de médecine régénérative et des traitements orthobiologiques ?

« La médecine régénérative ne devrait pas être une thérapie de première intention », déclare la Dre Borg Stein. Lorsque les traitements conservateurs n’ont pas fonctionné, les spécialistes vérifient si vous avez :

• Suffisamment reposé ou ajusté la charge de votre entraînement
• Effectué une rééducation régulière (physiothérapie ou ergothérapie)
• Optimisé votre nutrition et votre sommeil

Elle explique qu’il a été démontré que tous ces éléments favorisent à eux seuls la guérison. Ils peuvent également améliorer le succès des thérapies de médecine régénérative si vous choisissez de poursuivre le traitement.

Quels sont les traitements de médecine régénérative ?

Les procédures de médecine régénérative incluent des thérapies non invasives, des injections articulaires et des chirurgies. Des médecins du sport spécialement formés pratiquent ces interventions. La plupart de ces procédures sont effectuées au cabinet du médecin en utilisant le guidage par imagerie pour visualiser clairement la zone blessée et cibler précisément le traitement. Bien que ces thérapies ne traitent pas directement les lésions cartilagineuses, elles sont souvent associées à des traitements ou à des interventions chirurgicales du cartilage.

Thérapie par ondes de choc extracorporelles

La thérapie par ondes de choc extracorporelles est une thérapie non invasive qui utilise des ondes de pression rapides, sonores ou électromagnétiques. Cette thérapie est approuvée par la La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé la thérapie pour le traitement de la fasciite plantaire et de l'épicondylite, et la recherche montre qu'elle peut également aider à traiter des blessures sportives telles que la tendinite d'Achille, la tendinite des ischio-jambiers et la tendinite de l'épaule.

« Lorsqu’elle est appliquée à une blessure, la thérapie par ondes de choc peut améliorer la circulation sanguine, réduire la douleur et favoriser le processus de guérison », déclare la Dre Borg Stein. « Des études cliniques ont également montré qu’elle favorise la libération de facteurs de croissance dans l’organisme. » Les facteurs de croissance attirent vers la zone concernée des éléments qui peuvent favoriser la formation de nouveaux tissus.

Injections de prolothérapie

Les spécialistes en médecine du sport utilisent des injections de prolothérapie pour traiter les lésions des tissus conjonctifs. La recherche sur la prolothérapie souligne son potentiel à réduire la douleur liée à l'arthrose légère à modérée, aux ligaments de l'articulation sacro-iliaque (SI) et à la tendinopathie.

La prolothérapie consiste à injecter dans les tissus endommagés une solution contenant des concentrations précises de dextrose (eau sucrée), de solution saline (eau salée) et d’un agent anesthésiant. « Des études ont montré que le concentré de dextrose lui-même peut stimuler la libération de facteurs de croissance », explique la Dre Borg Stein. « Il peut également provoquer une inflammation temporaire dans la zone, destinée à aider à relancer un processus de guérison qui aurait pu stagner. »

Comme toutes les thérapies par injection, la prolothérapie fait appel à une technique particulière d’insertion de l’aiguille visant à renforcer la réponse de guérison de l’organisme.

La prolothérapie et la thérapie par ondes de choc extracorporelles sont toutes deux des options de traitement attrayantes lorsqu'il n'est pas possible de prendre du repos. « Nous proposons souvent ces traitements à des athlètes en pleine saison, parfois en les associant », déclare la Dre Borg Stein. « Dans la plupart des cas, il y a très peu, voire aucune période d’arrêt. »

Injections de plasma riche en plaquettes (PRP)

Les injections de PRP, le traitement orthobiologique le plus courant, utilisent les plaquettes du propre sang du patient. Les plaquettes contiennent des centaines de protéines appelées facteurs de croissance qui jouent un rôle dans la guérison des blessures. Les spécialistes isolent ces plaquettes et en injectent des milliards dans la zone cible.

« Ces éléments essentiels contiennent des facteurs de croissance qui contribuent à stimuler le processus de guérison. « Ils contiennent également des substances chimiques qui peuvent aider à réduire l'inflammation », explique la Dre Borg Stein.

Les injections de PRP sont appropriées pour un large éventail de blessures, en particulier les tendinopathies chroniques et l'arthrose légère à modérée. Vous aurez besoin d'un peu de temps pour récupérer, alors prévoyez de reprendre vos activités lentement après le traitement.

Transfert de tissus

Les traitements orthobiologiques comprennent également des interventions qui consistent à prélever de la graisse ou de la moelle osseuse du corps et à la transférer vers la zone endommagée. Bien que ces procédures soient plus invasives, coûteuses et nécessitent un temps de récupération plus long que d'autres injections, nos cliniciens ont constaté qu'elles peuvent avoir des avantages durables pour certains patients.

« Les interventions de transfert de graisse font appel à différents types de cellules que nous utilisons pour soutenir les tissus arthrosiques et lésés. Et l'aspirat de moelle osseuse contient une molécule anti-inflammatoire très puissante », déclare la Dre Borg Stein. Les spécialistes se tournent souvent vers ces procédures lorsque les injections de PRP n'ont pas fonctionné ou n'ont pas été suffisamment efficaces. Ils sont également appropriés pour les patients souffrant de lésions osseuses ou de multiples articulations arthrosiques.

Interventions tendineuses mini-invasives

Votre médecin peut recommander une intervention tendineuse spécialisée plutôt qu’une thérapie par ondes de choc extracorporelles ou des injections pour soulager la tendinopathie. La douleur tendineuse survient souvent lorsque la structure est surchargée ou se dégrade.

La ténotomie percutanée à l'aiguille consiste à passer une aiguille à travers le tendon lésé, ce qui est censé déclencher une réponse cicatricielle. La ténotomie ultrasonique percutanée (PUT) utilise un dispositif spécialisé muni d’une aiguille qui libère de l’énergie ultrasonique afin d’éliminer les tissus anormaux du tendon lésé.

Le rôle de la kinésithérapie dans la médecine du sport et la médecine régénérative

La kinésithérapie et le maintien du mouvement jouent un rôle crucial dans le succès de votre traitement. Au sein du Regenerative Medicine Program, vous bénéficiez d’au moins une consultation de kinésithérapie avant votre intervention, puis d’une autre deux semaines plus tard.

« La kinésithérapie occupe une place importante dans notre pratique », souligne la Dre Borg Stein. « Nous ne voulons pas vous freiner trop longtemps, mais nous ne voulons pas non plus vous pousser trop vite. Nous travaillons main dans la main avec nos collègues kinésithérapeutes pour optimiser votre traitement et votre rétablissement. »

La médecine régénérative du sport est-elle sûre ?

« Nous déterminons soigneusement quels patients peuvent bénéficier de chaque traitement, en tenant compte de leurs antécédents médicaux et des données de la recherche », déclare la Dre Borg Stein. « Toute intervention comporte des risques inhérents, tels que des douleurs, des ecchymoses et des saignements. Vous pourriez vous sentir moins bien avant de vous sentir mieux. Cela pourrait ne pas fonctionner. Vous devez être conscient de tous ces éléments. »

Plus important encore, la Dre Borg Stein conseille de trouver un médecin en qui vous pouvez avoir confiance. Les établissements qui proposent des traitements de médecine régénérative du sport ne font pas tous preuve de la même rigueur, de la même prudence et du même sens des responsabilités.

« Notre programme donne la priorité à la sécurité des patients », souligne la Dre Borg Stein. « Nous avons mis en place des procédures opérationnelles très strictes et bien contrôlées. Nous utilisons des techniques stériles rigoureuses ainsi que le guidage par imagerie. Et nous administrons le traitement avec une grande précision dans le tissu ciblé. »

Poursuite de la recherche pour des soins de qualité

Les spécialistes en médecine du sport de Mass General Brigham continuent d’étudier la médecine régénérative au niveau cellulaire et dans le domaine de la rééducation. Leurs recherches approfondies visent à faire progresser la science et les traitements, plaçant le Regenerative Medicine Program à l’avant-garde de l’innovation.

Au sein du programme, vous trouverez des spécialistes reconnus en médecine régénérative du sport ainsi qu’une équipe de kinésithérapeutes hautement qualifiés. « Il existe de nombreux endroits où vous pouvez bénéficier de thérapies de médecine régénérative et de traitements orthobiologiques. « Mais il n'y a pas tant d'endroits où vous pouvez aller pour obtenir ce niveau de soins et d'expertise », affirme la Dre Borg Stein.