Fatores de risco para hemorragia pós-parto

A maioria das pessoas tem gestações e partos saudáveis. Mas um pequeno número de pacientes desenvolve condições graves durante e após o parto que podem ameaçar sua saúde. Uma dessas condições é a hemorragia pós-parto (PPH).

Felizmente, em alguns casos há maneiras de ajudar a reduzir o risco de hemorragia pós-parto. Conhecer os sinais de alerta pode ajudar você a receber tratamento a tempo e evitar complicações graves.

Neste artigo, Emily S. Reiff, MD, obstetra-ginecologista da Mass General Brigham que atende pacientes grávidas e no pós-parto no Brigham and Women’s Hospital, explica os fatores de risco, os sinais de alerta e as formas de prevenir a hemorragia pós-parto.

Sangramento intenso após o parto e hemorragia pós-parto

A PPH ocorre quando você sangra mais do que o esperado depois do parto. O sangramento pode ocorrer por causa de uma lesão ou de outros problemas no colo do útero, vagina, útero ou placenta.

Na maioria das vezes, a PPH acontece quando o útero não se contrai (diminui) com rapidez suficiente após o parto. Ela também pode ocorrer quando uma parte da placenta permanece no útero após o parto.

Fatores de risco para hemorragia pós-parto

“Qualquer paciente pode desenvolver hemorragia pós-parto”, diz a Dra. Reiff, “mas há fatores que aumentam o risco.”

Incluem:

• Gravidez de mais de um bebê
• Trabalho de parto
• prolongado
• Parto cesáreo (cesariana)
• Ter um distúrbio de sangramento ou coagulação ou condições que afetem a placenta ou o útero
• Parto anterior com hemorragia pós-parto

A PPH pode fazer você perder uma grande quantidade de sangue muito rapidamente. O tratamento rápido pode levar à recuperação completa. Sem tratamento, porém, a PPH pode causar uma queda repentina da pressão arterial, choque ou até morte.

Como manter você em segurança e prevenir complicações do parto

Para ajudar a proteger as pessoas que acabaram de dar à luz, os médicos do Brigham and Women’s Hospital criaram o chamado índice de comorbidade obstétrica (OBCMI). Essa ferramenta ajuda a avaliar o risco de cada paciente desenvolver complicações graves durante ou após o parto. Se uma pessoa receber uma pontuação alta no OBCMI, a equipe de atendimento do Brigham and Women’s Hospital toma medidas adicionais para proteger a paciente.

“Por exemplo, se uma paciente tiver alto risco de hemorragia pós-parto, deixamos sangue preparado caso ela precise de uma transfusão”, diz a Dra. Reiff. “E deixamos medicamentos imediatamente disponíveis para administrá-los assim que forem necessários.”

Em outros casos, algumas pacientes podem ter risco de pressão alta e agora recebem aparelhos de pressão arterial para usar em casa. Elas também recebem informações sobre o que fazer se a pressão arterial aumentar. Um profissional do Brigham pode pedir que você vá ao consultório para uma avaliação ou alterar a dose do medicamento que você toma.

Quais são os sinais e sintomas de hemorragia após o parto?

A PPH geralmente acontece imediatamente após o parto. Mas também pode ocorrer dias depois, após a paciente sair do hospital.

Os sinais e sintomas de hemorragia pós-parto incluem:

• Batimento cardíaco acelerado
• Sensação de desmaio
• Tontura
• Dor na pelve ou vagina
• Sangramento muito intenso

Pacientes com sintomas de PPH devem ligar para 9-1-1 ou ir ao pronto-socorro do hospital mais próximo. “Estamos acostumados a receber muitas ligações e preferimos que você entre em contato mais cedo do que tarde”, diz a Dra. Reiff.

Como reduzir o risco de complicações da gravidez

Você pode se proteger tomando estas medidas:

• Agende uma consulta com um obstetra especializado em gestações de alto risco antes de engravidar (consulta pré-concepcional) e entre as gestações se tiver alguma condição médica que aumente seu risco de sangramento.
• Faça consultas regulares de pré-natal durante a gravidez. Não deixe de comparecer a todas as consultas.
• Ligue para seu médico ou vá ao hospital se tiver sintomas.
• Siga as orientações do seu médico sobre autocuidado durante a gravidez e sobre como cuidar de si após o nascimento do bebê.

Nem todas as complicações podem ser evitadas, mas você pode reduzir seu risco. Ao trabalhar em conjunto, você e sua equipe de atendimento podem aumentar as chances de um parto seguro e de um bebê saudável.