Parto e as fases do trabalho de parto

A gravidez é um momento empolgante, mas você pode sentir ansiedade e estresse, especialmente quando a data prevista para o parto se aproxima. Entender as fases do trabalho de parto ajudará você a se sentir mais confiante e preparada para dar à luz.

“Muitos filmes e programas de televisão dramatizam o parto mostrando pessoas entrando em trabalho de parto quando a bolsa rompe”, observa Carolina Bibbo, MD, médica especialista em medicina materno-fetal do Mass General Brigham. “Embora isso possa render uma boa comédia, na realidade, a maioria das pessoas não tem rompimento da bolsa antes do início do trabalho de parto.”

Esse é apenas um dos vários equívocos sobre o trabalho de parto, que é uma experiência diferente para cada pessoa. Neste artigo, a Dra. Bibbo explica as três fases do trabalho de parto e o que você pode esperar antes, durante e depois do parto. A Bibbo atende pacientes no Brigham and Women’s Hospital e no Newton-Wellesley Hospital e é diretora do Comprehensive Care Center for Multiples no Brigham.

Conheça os sinais e sintomas do trabalho de parto.

As contrações — quando os músculos do útero se contraem e depois relaxam — são uma forma comum de perceber que você está entrando em trabalho de parto. Quando as contrações ficam frequentes e ocorrem a cada 5 a 10 minutos, você pode estar entrando na fase inicial do trabalho de parto.

Outros sinais e sintomas do trabalho de parto incluem:

• Sentir dor na lombar e na barriga. O desconforto não desaparece quando você tenta mudar de posição.
• O bebê “descer” em direção à pelve. Também chamado de encaixe, isso acontece quando o bebê se posiciona mais abaixo na barriga para se preparar para o parto.
• Saída do tampão mucoso. Uma pequena quantidade de muco misturado com sangue pode sair da vagina e ter aparência rosada, vermelha ou com sangue.
• Rompimento da bolsa amniótica. Também conhecido como “rompimento da bolsa”, isso acontece quando a bolsa de líquido em que o bebê se desenvolveu se rompe em preparação para o parto. Você pode sentir apenas um pequeno gotejamento ou uma grande saída de líquido.

Se você acha que pode estar em trabalho de parto, ligue imediatamente para seu profissional de saúde. Ele informará se você precisa ir ao hospital.

Fase 1: Dilatação

Fase latente ou início do trabalho de parto

Nessa fase latente do trabalho de parto, o colo do útero dilata, ou se abre, cerca de 3 a 4 centímetros e também fica mais fino (processo chamado apagamento). Suas contrações podem começar a parecer persistentes. Se esta for sua primeira gravidez, essa fase pode durar 12 horas ou até alguns dias. Você pode passar esse período em casa ou onde se sentir mais confortável.

Nem toda contração significa que você está entrando em trabalho de parto, por isso é importante acompanhá-las. Registre quanto tempo dura cada contração e quanto tempo passa entre elas. Você pode estar entrando em trabalho de parto verdadeiro se as contrações:

• Ficarem regulares e ocorrerem cada vez mais próximas umas das outras
• Ficarem mais fortes com o tempo
• Continuarem mesmo quando você se movimenta

“Se a bolsa romper, é provável que o trabalho de parto comece espontaneamente em até 24 horas”, afirma a Dra. Bibbo. “Se o trabalho de parto não começar espontaneamente, talvez seja possível esperar algumas horas em casa, mas seu profissional pedirá que você venha para uma avaliação e definirá os melhores próximos passos.”

Ele pode recomendar indução ou aceleração do trabalho de parto. Isso significa que sua equipe de cuidados pode usar medicamentos para ajudar seu corpo a iniciar o trabalho de parto. Isso é feito para evitar infecções e complicações durante o parto.

Fase ativa

Quando essa fase começa, é hora de ir ao hospital, se isso fizer parte do seu plano de parto. Um plano de parto é um conjunto de objetivos que descreve suas preferências para a experiência do trabalho de parto.

Você pode querer que uma pessoa de apoio ajude durante o trabalho de parto, como seu parceiro, familiar ou amigo, mas também pode querer apoio profissional, como o de uma doula. Compartilhe seu plano de parto com seu profissional de saúde e com a equipe do hospital com antecedência.

Durante a fase ativa:

• O colo do útero dilata mais rápido, até chegar a 10 centímetros.
• As contrações ficam mais regulares, fortes e frequentes. Cada uma pode durar 45 segundos e ocorrer com apenas 3 minutos de intervalo.
• A cabeça do bebê desce ainda mais pela pelve, em direção à vagina.
• A bolsa pode romper, se isso ainda não tiver acontecido.
• Você pode sentir náusea, pressão na lombar, cãibras nas pernas e vontade de fazer força.

Dra. Bibbo observa que há várias coisas que você pode fazer nesse período para se preparar para o parto. “Você pode comer e beber líquidos claros, como água e gelo, suco, bebidas esportivas, picolés, gelatina e caldo”, afirma ela. “Para aliviar a dor, você pode fazer exercícios de respiração profunda e usar barras ou bolas de parto.”

O anestesiologista, médico especializado no controle da dor, pode orientar você sobre diferentes opções de medicamentos para controlar a dor, como medicação intravenosa (IV), óxido nitroso (também conhecido como gás do riso) ou anestesia peridural. A anestesia peridural é a forma mais eficaz de alívio da dor durante o parto e dura por todo o trabalho de parto. Ela envolve a inserção de uma pequena agulha na parte inferior da coluna, por meio da qual o medicamento bloqueia os sinais de dor.

Outras medidas que você pode tomar durante a fase ativa do trabalho de parto incluem:

• Ir ao banheiro com frequência. Com a bexiga vazia, o bebê tem mais espaço para descer.
• Caminhar ou mudar de posição na cama.
• Tentar relaxar o máximo possível. Tente não pensar em quando virá a próxima contração.
• Comunique-se com sua equipe de cuidados. Se você sentir vontade de fazer força, avise primeiro seu profissional de saúde para que ele verifique quanto o colo do útero já dilatou.

Fase 2: Força e nascimento

Quando o colo do útero está totalmente dilatado, é hora de começar a fazer força. Você fará força para que o bebê passe pelo canal de parto e nasça. Essa fase dura de 30 minutos a 3 horas, ou mais se for sua primeira gravidez.

Durante essa fase:

• As contrações podem ficar mais lentas.
• A cabeça do bebê pode ficar visível (o chamado “coroamento”).
• Seu profissional de saúde orienta a saída do bebê pelo canal de parto e pela vagina.

Às vezes, uma cesariana é necessária para proteger sua saúde ou a do bebê. Na cesariana, o profissional de saúde faz uma incisão no abdômen e no útero para retirar o bebê. Hoje, sua equipe de cuidados usa métodos de cesariana centrados na família, ou “cesariana humanizada”, para tornar a experiência do nascimento mais natural. Talvez você consiga ver o bebê nascer e tocá-lo imediatamente.

O que esperar depois do parto

Depois que as três fases do trabalho de parto terminam, você finalmente pode segurar seu bebê. A Bibbo observa que incentiva o contato pele a pele, seja após parto vaginal ou cesariana. Isso ajuda o bebê a reconhecer você logo de início e o mantém aquecido enquanto ele se adapta à vida fora do útero.

Sua equipe de cuidados garante que você e o bebê se recuperem sem complicações. Ela verifica sua temperatura, frequência cardíaca e pressão arterial enquanto seu corpo passa por mudanças para ajudar na recuperação após o parto.

“Consultoras de lactação e enfermeiras do pós-parto ajudarão você a aprender sobre a recuperação e os cuidados com o bebê”, acrescenta a Dra. Bibbo. Se quiser amamentar, você pode começar até mesmo na primeira hora após o nascimento do bebê.

Sinais de alerta no pós-parto

Se você teve parto vaginal, provavelmente ficará no hospital por 2 noites, ou de 3 a 4 noites se fez cesariana.

Sua equipe de saúde continua dando apoio a você e ao bebê depois do parto. Ela observa sinais de complicações, como sangramento vaginal excessivo ou aumento da pressão arterial, que em alguns casos podem levar a hemorragia pós-parto ou derrame. Também é importante conhecer os sinais de tristeza pós-parto ou depressão pós-parto, que incluem humor deprimido e sintomas depressivos relacionados ao período do parto.

Planejamento para o parto

Definir seu plano de parto e saber o que esperar ajudará você a se sentir preparada para cada fase do trabalho de parto e para o período seguinte. Faça perguntas e converse com sua equipe de cuidados para entender melhor como será sua experiência de parto.