Osteoartrite do quadril: O que você precisa saber

A osteoartrite (OA) do quadril é uma das formas mais comuns de artrite. Essa condição pode causar dor e rigidez que dificultam rotinas simples, desde calçar os sapatos até sair do carro, além de limitar atividades mais intensas. Os tratamentos podem controlar a dor, reduzir o impacto na vida diária e ajudar você a permanecer ativo.

Neste artigo, Jeffrey K. Lange, MD, cirurgião ortopédico do Mass General Brigham, analisa diversas opções de tratamento para dor no quadril. Dr. Lange atende pacientes no Brigham and Women’s Hospital, no Brigham and Women’s Faulkner Hospital e em vários locais de atendimento ambulatorial.

O que causa osteoartrite do quadril?

A artrite do quadril ocorre quando a cartilagem da articulação se desgasta, deixando os ossos menos protegidos e sujeitos a danos. O atrito direto entre os ossos pode causar dor ao redor da articulação do quadril. Ainda não se compreende totalmente por que atividades semelhantes levam à degradação da cartilagem em uma pessoa, mas não em outra. No entanto, diferentes caminhos podem levar ao mesmo resultado:

• Lesão traumática. Danos à cartilagem e a outras estruturas da articulação do quadril, causados por acidente ou lesão esportiva, podem levar a uma degeneração adicional.
• Genética. A osteoartrite parece ser hereditária.
• Excesso de peso. A pressão do excesso de peso sobre as articulações agrava o desgaste.

É possível preservar a saúde do quadril mesmo depois do início da degeneração. Veja como:

• Troque esportes de alto impacto, como corrida ou tênis, por outros que sobrecarreguem menos o quadril, como ciclismo ou natação.
• Perca o excesso de peso para reduzir a pressão sobre as articulações.
• Trate completamente qualquer lesão assim que ela ocorrer.

Primeiros passos no tratamento da osteoartrite

Se você sente dor no quadril ou na virilha, ou rigidez nas articulações, entre em contato com seu profissional de atenção primária (PCP). Esse profissional pode verificar outras condições, incluindo artrite reumatoide (RA), um tipo diferente de artrite que se origina no sistema imunológico e afeta o corpo todo.

Se a artrite causar sintomas, sua próxima consulta poderá ser com um cirurgião ortopédico para avaliar sua condição e decidir os próximos passos. Estas opções iniciais de tratamento podem ajudar você a permanecer ativo e confortável:

• Exercícios ou fisioterapia para fortalecer os músculos do quadril e das pernas e melhorar a flexibilidade e a amplitude de movimento
• Medicamentos. Seu cirurgião pode recomendar analgésicos de venda livre, como NSAIDS (anti-inflamatórios não esteroides, por exemplo, naproxeno e ibuprofeno), ou medicamentos receitados.
• Injeções de corticosteroides e outros tratamentos

Para alguns pacientes, a cirurgia de substituição do quadril pode ser adiada por procedimentos que preservam a articulação, incluindo:

• Artroscopia: Os cirurgiões fazem uma pequena incisão e usam câmeras e instrumentos minúsculos para corrigir alterações do quadril que contribuem para o desgaste.
• Cirurgia ao redor do quadril (osteotomia): Os cirurgiões remodelam os ossos para corrigir problemas anatômicos que contribuem para o desgaste, preservando a estrutura geral do quadril.

Cirurgia de substituição do quadril para osteoartrite

Se você e seu médico decidirem que a substituição total do quadril é a melhor opção, saiba que muitas pessoas passam por esse procedimento. E a taxa de sucesso é alta: A maioria das pessoas que realiza uma substituição total do quadril obtém alívio satisfatório. Mais de 90% não precisarão de outro tratamento nos 10 anos após a cirurgia.

“A substituição do quadril é um dos grandes triunfos da história médica recente porque, em geral, os pacientes têm resultados muito bons”, diz o Dr. Lange. Os princípios básicos da cirurgia de substituição do quadril permaneceram relativamente inalterados nos últimos anos, embora tenham ocorrido algumas modificações. Mas cada ano de experiência mostrou como melhorar os resultados, incluindo uma recuperação mais rápida.

“Em nossa versão mais recente, não é a tecnologia nem a técnica que são tão diferentes”, disse o Dr. Lange. “É nossa capacidade de fazer as pessoas se movimentarem depois.”

Embora os sintomas tendam a piorar com o tempo, você não precisa se apressar para fazer uma cirurgia. “Eu digo aos pacientes que primeiro aproveitem ao máximo os tratamentos não cirúrgicos”, disse o Dr. Lange.

Como obter os melhores resultados da cirurgia de substituição do quadril

Pacientes que acabam precisando de substituição total do quadril se beneficiam de anos de experiência e sucesso nesse procedimento, também chamado artroplastia do quadril. O procedimento remove o osso danificado do acetábulo e da cabeça do fêmur e o substitui por novas superfícies articulares de metal, plástico ou cerâmica. Há diversas opções relacionadas ao local e ao tamanho da incisão e a outros aspectos da cirurgia.

Agora, os pacientes podem otimizar a saúde antes e depois da cirurgia com pré-habilitação e controlar a dor após o procedimento. As duas abordagens ajudam os pacientes a se levantar e sair do hospital mais rapidamente. Eles podem retomar atividades que haviam sido limitadas pela artrite.

Otimização da saúde antes da cirurgia de substituição do quadril

Segundo o Dr. Lange, o objetivo do preparo antes da cirurgia é cuidar da saúde geral dos pacientes. Isso inclui controle do diabetes e da pressão arterial, boa nutrição, possível uso de suplementos de vitamina D, tudo sob orientação médica, e o condicionamento muscular que for possível.

“A ideia comum é que, se uma pessoa estiver em melhores condições médicas e físicas, terá um resultado melhor, e estudos clínicos demonstram isso repetidamente”, disse o Dr. Lange.

Dr. Lange e seus colegas também recomendam que os pacientes providenciem todo o apoio adequado antes da cirurgia. Isso pode incluir organizar ajuda suficiente em casa para depois da cirurgia, escolher um fisioterapeuta, se necessário, e fazer as adaptações necessárias no lar, como instalar corrimãos adequados nas escadas e nos banheiros.

Com todos esses elementos preparados, a recuperação e a reabilitação podem ocorrer sem problemas.

Recuperação da substituição do quadril

Os avanços no controle da dor após a cirurgia permitem iniciar a fisioterapia poucas horas depois. Além do benefício físico, há o incentivo emocional de se sentir menos como um paciente e mais como uma pessoa a caminho de retomar suas atividades.

Essa é uma grande mudança em relação a uma década atrás, quando os pacientes de substituição do quadril entravam no hospital na segunda-feira e muitas vezes permaneciam internados por vários dias. “Agora, muitas pessoas podem voltar para casa no dia seguinte à cirurgia”, disse o Dr. Lange. “Costumamos iniciar a fisioterapia no hospital no mesmo dia da cirurgia. Talvez você esteja caminhando uma milha em poucas semanas.”

Depois que você e seu médico concordarem que a substituição total do quadril é a melhor opção, é tranquilizador saber que há flexibilidade para decidir quando fazer a operação. E você tem tempo para garantir que esteja em boas condições para a cirurgia.

“Isso não é uma emergência. A osteoartrite do quadril pode causar limitações, mas não é uma condição perigosa. Enquanto você estiver confortável, não fazer a cirurgia é uma vantagem”, disse o Dr. Lange. “Mas, se você precisar de cirurgia, a substituição do quadril é um procedimento comprovado. Ela pode realmente ajudar a melhorar a dor, a função e a qualidade de vida.”