Centro de Tolerância Clínica

Perguntas frequentes

Uma pessoa pode viver sem um ou ambos os rins?

Os rins são importantes para a sua saúde, ajudando a limpar o sangue removendo resíduos na forma de urina e mantendo o equilíbrio de água, sais e minerais. Eles também ajudam a controlar a pressão arterial e a produzir novas células vermelhas do sangue. Embora a maioria das pessoas tenha dois rins, é possível viver com apenas um. Para pessoas com insuficiência renal ou doença renal em estágio terminal, em que a função dos rins está severamente comprometida, tratamentos como diálise ou um transplante de rim são necessários.

O que é rejeição de órgão?

Após a cirurgia de transplante, os pacientes geralmente precisam de medicamentos imunossupressores ao longo da vida para impedir que o sistema imunológico ataque e, em última instância, rejeite o novo órgão. Esse processo de rejeição ocorre naturalmente, uma vez que a principal função do sistema imunológico é proteger o corpo de danos, identificando células e tecidos estranhos—como um vírus ou bactéria. Ele percebe esses "intrusos" estrangeiros como uma ameaça e monta uma resposta imunológica para atacá-los. Infelizmente, ele também reconhece órgãos transplantados como estranhos e os ataca. Os medicamentos imunossupressores reduzem essa resposta imunológica após a cirurgia de transplante para prevenir a rejeição do órgão.

O que são imunossupressores e como eles previnem um episódio de rejeição?

Os imunossupressores, ou medicamentos antirrejeição, são medicamentos que enfraquecem a capacidade do corpo de atacar um órgão transplantado. Esse sistema de defesa é conhecido como sistema imunológico.

Quais são os efeitos colaterais dos medicamentos imunossupressores?

Embora esses medicamentos sejam considerados globalmente o padrão de cuidado para o sucesso a longo prazo do transplante, eles estão associados a efeitos colaterais significativos e nem sempre previnem uma forma lenta de rejeição de órgão chamada rejeição crônica. O impacto desses medicamentos na qualidade de vida do paciente pode ser significativo e pode aumentar a chance de infecções e outras complicações, como câncer, doenças cardíacas, diabetes e outras doenças metabólicas.

Como é alcançada a tolerância clínica ao transplante?

Para iniciar a tolerância após a cirurgia de transplante, o Centro Legorreta para Tolerância Clínica ao Transplante no Mass General utiliza tratamentos clinicamente testados que combinam transplante de medula óssea do doador ou células-tronco do sangue com transplante de órgão, o que permite a redução lenta dos medicamentos imunossupressores após a cirurgia. Isso é chamado de tolerância simultânea.

Nossa equipe de especialistas infunde medula óssea do doador ou células-tronco do sangue no corpo do paciente ao mesmo tempo em que transplanta o órgão. Nas semanas seguintes à cirurgia, as células se expandem e treinam o sistema imunológico para reconhecer o novo órgão e aceitá-lo como seu, em vez de atacá-lo.

Embora os medicamentos imunossupressores ainda sejam necessários imediatamente após a cirurgia, eles serão cuidadosamente e intencionalmente reduzidos ao longo de 9 a 18 meses—às vezes, até que nenhum medicamento seja necessário.

Sou elegível para um transplante sem imunossupressores se recebi um transplante de rim no passado?

Nós também temos como objetivo eliminar a necessidade de imunossupressão ao longo da vida em pacientes que passaram por cirurgia de transplante de rim no passado. Nossos estudos pré-clínicos provaram que isso é possível, e atualmente estamos recrutando pacientes para um ensaio clínico aprovado pelo FDA para "Tolerância Retardada".

Essa abordagem é possível desde que as células-tronco da medula óssea ou do sangue do doador original do rim estejam disponíveis. Para aqueles que receberam seu novo órgão através da lista de espera de doadores falecidos, podemos usar as células da medula óssea do doador se elas foram armazenadas no momento da cirurgia de transplante original. Para os receptores que receberam seu novo órgão através de doação viva, o tratamento de tolerância retardada está disponível a qualquer momento, desde que seu doador vivo original esteja disposto e tenha autorização médica para fornecer células-tronco da medula óssea ou do sangue.

Ao completar o e-questionário, cctt.mghlivingdonors.org, podemos iniciar o processo para determinar a elegibilidade de um paciente para os protocolos de tolerância simultânea ou de tolerância retardada.

A tolerância ao transplante está disponível para todos os receptores de órgãos?

Embora o tratamento de tolerância retardada no Mass General esteja atualmente disponível apenas para pacientes de transplante de rim, nossa equipe está trabalhando para expandir essa opção para incluir outros receptores de órgãos no futuro.

O que devo esperar como um novo paciente?

Roteiro do Programa de Tolerância de Transplante de Doador Vivo Simultâneo

1. Uma vez que um doador vivo tenha sido aprovado, o receptor é preparado para o transplante de rim.
2. O receptor é internado 1 semana antes do transplante para iniciar a medicação e a irradiação do timo para se preparar para o transplante.
3. Uma infusão de células-tronco da medula óssea ou do sangue do doador é combinada com o transplante de rim para induzir a tolerância ao transplante.
4. As células-tronco da medula óssea ou do sangue do doador se expandirão no corpo do receptor por semanas a meses após o transplante e, em seguida, desaparecerão lentamente.
5. O receptor está em imunossupressores para prevenir a rejeição do rim transplantado.
6. Biópsia do rim transplantado e exames de sangue realizados 6 meses após o transplante para monitorar a rejeição.
7. Após uma biópsia normal, a redução gradual da medicação imunossupressora começa e é concluída 1 ano após o transplante.

O que devo esperar como ex-paciente de transplante?

Roteiro do Programa de Tolerância Retardada

1. Após seu transplante, você trabalhará com a equipe de transplante para criar um plano de ação para seu cuidado contínuo.
2. O receptor é internado 1 semana antes do transplante para iniciar a medicação e a irradiação do timo para se preparar para o transplante.
3. Uma infusão de células-tronco da medula óssea ou do sangue do doador é administrada para induzir a tolerância ao transplante.
4. O receptor está em imunossupressores para prevenir a rejeição do rim transplantado.
5. Biópsia do rim transplantado e exames de sangue realizados 6 meses após o transplante para monitorar a rejeição.
6. Após uma biópsia normal, a redução gradual da medicação imunossupressora começa e é concluída 1 ano após o transplante.

Como agendar uma consulta?

Você precisará ser um candidato a transplante de rim para se qualificar para o protocolo de tolerância ao transplante. Se você é um paciente de transplante de rim, solicite uma consulta ligando para 877-644-2860.