Programa de Terapia Cognitivo-Comportamental (CBT) Infantil

Transtornos que tratamos

Pesquisas realizadas nos últimos 40 anos mostraram que a CBT pode ser muito eficaz no tratamento de uma variedade de transtornos em crianças e adolescentes. Entre os jovens, os transtornos de ansiedade são a forma mais comum de sofrimento psicológico, com aproximadamente 10% dos jovens sofrendo de um transtorno de ansiedade. A CBT pode ser particularmente útil no tratamento desses transtornos de ansiedade e problemas relacionados ao estresse.

Ansiedade de separação

A ansiedade excessiva causada pela separação dos pais ou por estar longe de casa pode causar angústia significativa ou interferir no funcionamento diário da criança. Crianças com essa condição podem relutar ou ser incapazes de ir à escola ou a outros lugares devido à ansiedade sobre a separação, podem se queixar de sintomas físicos quando a separação está iminente ou podem expressar e demonstrar altos níveis de medo, agressão ou sofrimento quando separadas.

Os sintomas associados incluem:

• “Seguir” os pais pela casa
• Dificuldade em dormir sozinho
• Ansiedade sobre ir a partes da casa sozinho

Fobia social

A fobia social é uma ansiedade excessiva e persistente causada por ser o foco da atenção ou por fazer algo embaraçoso ou tolo na frente dos outros. Embora preocupações sociais leves sejam típicas de jovens em idade escolar ou adolescentes, a fobia social é diagnosticada quando a angústia da criança é severa e interfere em sua capacidade de se envolver em atividades apropriadas para a idade. A ansiedade social pode ser muito específica, por exemplo, com medo de comer em público por causa de embaraço. Algumas crianças podem sentir ansiedade significativa em muitas ou na maioria das situações sociais. A ansiedade pode ser mais pronunciada em situações desconhecidas ou com novos colegas, e a criança pode ser descrita como muito "tímida" ou retraída.

Sinais comuns de fobia social:

• Evitação de situações sociais
• Dificuldade em fazer amigos
• Vulnerabilidade à exclusão social ou provocações

Transtorno de ansiedade generalizada (GAD)

Crianças com essa condição são frequentemente descritas como sempre preocupadas. Embora uma certa quantidade de preocupação seja normal na infância, crianças com GAD se preocupam excessivamente na maioria dos dias e experimentam uma série de sintomas físicos. Os focos frequentes de preocupação incluem tarefas escolares e notas, desempenho em outras atividades extracurriculares, família, saúde, questões mundiais; e eventos menores que podem ter acontecido no passado (“cometi um erro ou disse a coisa errada?”). Muitas dessas crianças podem ser perfeccionistas e altamente motivadas. Embora essa preocupação possa interferir na vida diária, muitas dessas crianças podem estar indo bem na escola ou em outras áreas. No entanto, um diagnóstico de TAG é considerado quando a preocupação impede a criança de desfrutar de atividades ou causa angústia excessiva.

Sintomas físicos de TAG:

• Dor de cabeça ou dor de estômago
• Dificuldade em dormir
• Sentir-se tenso e irritável
• Dificuldade em ficar sentado ou se concentrar
• Incapacidade de relaxar

Transtorno do pânico

Esse transtorno envolve a experiência de ataques de pânico recorrentes. Durante um ataque de pânico, a criança experimenta numerosos e intensos sintomas de ansiedade que surgem inesperadamente e atingem o pico muito rapidamente. Crianças também podem chorar, agredir ou se agarrar aos pais durante esses ataques.

Sintomas físicos de ataques de pânico:

• Batimentos cardíacos acelerados ou dor no peito
• Respiração rápida
• Tontura
• Náusea
• Suores frios ou ondas de calor
• Tremores
• Sensação de pavor
• Medo de perder o controle ou enlouquecer

Agorafobia

Essa condição frequentemente (mas nem sempre) acompanha o transtorno do pânico. Crianças com agorafobia temem ir a lugares onde podem ter um ataque de pânico ou ficar muito ansiosas, mas onde seria difícil escapar ou obter ajuda. As crianças se sentem muito ansiosas quando estão nesse tipo de situação e frequentemente tentam evitar situações em que possam se sentir ansiosas ou entrar em pânico.

Situações comumente temidas:

• Ambientes lotados
• Elevadores
• Transporte público
• Ficar sozinho
• Ir à escola

Fobias específicas

Os medos de objetos específicos são extremamente comuns na infância (alguns estudos descobriram que a criança média tem aproximadamente três medos a qualquer momento). No entanto, as fobias podem ser distinguidas de medos mais típicos pela sua intensidade, persistência e interferência. Uma criança com fobia ficará altamente angustiada quando confrontada com o objeto temido. A criança evitará a situação que provoca ansiedade a ponto de interferir em sua capacidade de funcionar, participar de atividades compatíveis com a idade ou limitar a sua rotina diária.

Fobias comuns incluem:

• Animais, pássaros ou insetos
• Águas profundas
• Palhaços/personagens fantasiados
• Sangue/injeções
• Alturas

Transtorno obsessivo-compulsivo (OCD)

Uma forma de ansiedade em que a criança experimenta pensamentos repetitivos, indesejados ou angustiantes (obsessões) ou um impulso de realizar comportamentos repetidos (compulsões). Esses são diferentes dos rituais típicos da infância, como rituais de dormir, porque a criança se sente compelida a se envolver nesses comportamentos e experimenta angústia significativa, medo ou desconforto se não puder. As obsessões e compulsões consomem tempo e muitas vezes interferem significativamente no funcionamento diário da criança. As crianças também podem adotar comportamentos de evitação significativos devido às suas preocupações, e podem exigir que outros membros da família se envolvam em rituais ou evitem certas coisas por conta do TOC.

Obsessões comuns:

• Pensamentos angustiantes sobre danos a entes queridos ou a si mesmo
• Preocupações com germes
• Pensamentos sexuais inadequados e indesejados
• Pensamentos de dúvida (Eu fiz isso ou não?)
• Pensamentos angustiantes sobre questões religiosas

Compulsões comuns:

• Rituais de lavagem e higiene
• Contar e ter números “bons” e “ruins”
• Rezar ou dizer frases repetidamente
• Comportamentos de verificação
• Rituais de simetria (por exemplo, tocar em algo com a mão esquerda se tocou com a mão direita)
• Rituais de repetição (por exemplo, passar repetidamente por uma porta até que “pareça certo”)

Nossos serviços

O Programa de CBT oferece cuidados clínicos para jovens de 3 a 24 anos com uma variedade de problemas emocionais e comportamentais. O programa oferece tratamento por meio de uma série de serviços diferentes.

Terapia individual/familiar

O programa oferece tratamentos de CBT bem estabelecidos para jovens com transtornos de ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo, tiques e transtornos de hábitos, além de transtornos de humor e comportamentais disruptivos. O tratamento geralmente é de curto prazo (em média 12-16 sessões), direcionado a questões específicas e focado em melhorias mensuráveis.

Serviços específicos para condições

O programa oferece serviços especializados e de ponta, incluindo tratamento para:

• Crianças em idade pré-escolar e nos primeiros anos do ensino fundamental com transtornos de ansiedade
• Crianças de todas as idades com transtornos de ansiedade severos, como TOC
• Crianças de todas as idades com transtornos do espectro autista e transtornos comórbidos de ansiedade e humor
• Jovens em idade de transição com transtornos do espectro autista
• Adolescentes e jovens adultos com transtorno bipolar
• Serviços preventivos para crianças de todas as idades em risco de transtornos de humor e ansiedade

Consultas diagnósticas

O programa oferece consultas diagnósticas e de tratamento para crianças que já estão recebendo tratamento psicossocial. O programa colabora regularmente com outros profissionais de tratamento, incluindo psiquiatras, assistentes sociais e professores.

Programa intensivo de CBT para jovens com transtornos de ansiedade

Para jovens de 10 a 24 anos com transtornos de ansiedade mais severos, o Programa de CBT oferece periodicamente um programa de terapia intensiva. Essa terapia é normalmente realizada durante as férias escolares, embora horários alternativos possam ser organizados caso a caso.

A terapia intensiva de CBT é oferecida por três horas por dia, durante dois a dez dias (embora esse período possa ser estendido) e foca no ensino de habilidades para tolerar e gerenciar a ansiedade, além da prática prolongada de enfrentar medos de maneira gradual e progressiva. Há também a oportunidade para o terapeuta viajar com o paciente para sua casa ou outros lugares na comunidade onde a ansiedade está ocorrendo.

Vantagens dessa abordagem:

• Oferece a possibilidade de fazer um progresso maior mais rapidamente
• A terapia pode ser agendada durante um recesso escolar ou férias
• As habilidades podem ser praticadas diretamente no ambiente em que são necessárias, o que pode tornar a terapia mais eficaz

O programa de terapia intensiva é apenas para indivíduos cujas preocupações principais são ansiedade e que, fora isso, estejam médica e psiquiatricamente estáveis. Como avança de forma mais rápida e intensa, não é apropriado para indivíduos que estão em maior risco de se ferir, são altamente agressivos ou não cooperativos, ou não estão motivados para o tratamento.

O que esperar

A primeira sessão é uma avaliação do seu filho, na qual o clínico realizará uma avaliação minuciosa para determinar se o programa intensivo é apropriado. Se for o caso, o clínico discutirá os objetivos do tratamento e, junto com você, definirá a duração apropriada, criando então um contrato. Ao final do programa, as famílias recebem recomendações de tratamento personalizadas para o futuro. Também é recomendado agendar uma consulta de acompanhamento com o clínico, aproximadamente um mês após a conclusão do programa, para refrescar habilidades, avaliar o progresso e solucionar obstáculos que possam ter surgido.

Custos do programa

O custo do programa é de US$360 por hora de tratamento. As taxas de viagem dos clínicos para e de locais fora do hospital são cobradas além dessa tarifa horária.

Por favor, note: O Programa de Terapia Intensiva não aceita nenhum tipo de seguro e é apenas pagamento particular. Devido ao formato do programa e aos serviços prestados, ele é considerado um tratamento eletivo que não é reembolsado pela grande maioria dos seguros. Você será responsável pelo pagamento de todas as taxas no início do tratamento, independentemente de você ou seu filho comparecerem a todos os dias contratados. O programa não pode auxiliá-lo na obtenção de reembolso do plano de saúde para esses serviços, seja antes ou após a conclusão do programa intensivo.

Consulta escolar

O programa oferece visitas telefônicas ou presenciais às escolas como parte do cuidado contínuo. O objetivo dessas visitas inclui observar a criança no ambiente escolar, participar de reuniões de equipe para desenvolver ou revisar planos de IEP ou 504, ou colaborar com o pessoal da escola conforme necessário.

Consultas escolares não são cobradas aos planos de seguro e são apenas pagamento particular. O custo da consulta é baseado no tempo gasto na escola e no tempo de viagem. Se este serviço for de seu interesse, fale com seu clínico.