Ранние симптомы глаукомы

Глаукома — вторая по распространенности причина слепоты в мире. Люди могут годами не обнаруживать заболевание; обычно симптомы становятся заметны лишь тогда, когда потеря зрения становится необратимой.

По словам Дэвида С. Фридмана, доктора медицины, доктора философии, магистра общественного здравоохранения, специалиста по глаукоме в Mass General Brigham, около 90% людей в развивающихся странах не знают, что у них есть это заболевание. Даже в Соединенных Штатах около половины пациентов с глаукомой не осведомлены о своем заболевании.

«Мы значительно продвинулись в диагностике и лечении глаукомы с тех пор, как я начал практиковать медицину», — сказал доктор Фридман. «Но предстоит еще много работы, особенно когда речь идет о более раннем выявлении этого заболевания».

Доктор Фридман является директором службы по лечению глаукомы в Mass Eye and Ear. Он объясняет, как пациенты могут распознать признаки и симптомы глаукомы и какие методы лечения могут остановить или предотвратить дальнейшее повреждение.

Что такое глаукома?

Зрительный нерв соединяет глаз с мозгом. Если нерв поврежден, сигнал от глаза не распознается. Глаукома, форма повреждения зрительного нерва, может привести к потере зрения или слепоте, если ее не лечить.

Факторы риска глаукомы

Хотя глаукома может развиться в любом возрасте, она гораздо чаще встречается у пожилых людей. К числу людей с повышенным риском глаукомы относятся:

• Старше 60 лет
• Имеют близкого родственника с глаукомой
• Перенесли серьезную травму глаза, при которой произошло кровоизлияние в переднюю часть глаза. Обычно это происходит после прямого удара в глаз, например, от удара кулаком или в результате автомобильной аварии.
• Имеют высокую степень близорукости или дальнозоркости
• Имеют диабет

Раса и этническая принадлежность также повышают риск. У афроамериканцев и латиноамериканцев гораздо чаще развивается глаукома, чем у белых.

Каков первый признак глаукомы?

Пациенты редко замечают признаки и симптомы глаукомы до того, как становится слишком поздно. Никакие современные методы лечения не могут обратить вспять повреждения, вызванные этим заболеванием, не говоря уже о потере зрения.

Существует два основных типа глаукомы:

1. Симптомы первичной открытоугольной глаукомы

Первичная открытоугольная глаукома — самый распространенный тип глаукомы.

Заболевание развивается медленно, и на самых ранних стадиях проявляется лишь несколько очевидных симптомов. Хотя эксперты не уверены в причинах этого типа глаукомы, они предполагают, что глазное давление играет определенную роль. Избыточное давление прижимает жидкость внутри глаза к зрительному нерву, повреждая его.

Ранние симптомы включают:

• Затуманивание зрения
• Трудности со зрением при изменении условий освещения или в условиях низкой освещенности

На более поздних стадиях заболевания пациенты могут испытывать:

• Потеря бокового зрения
• Повреждение центрального зрения

2. Симптомы закрытоугольной глаукомы

Цветное кольцо глаза, называемое радужной оболочкой, регулирует количество света, попадающего в глаз. Иногда радужная оболочка может блокировать отток жидкости из глаза. Когда это происходит, возникает закрытоугольная глаукома.

Хотя у большинства людей с закрытоугольной глаукомой симптомы отсутствуют, у некоторых могут наблюдаться внезапные скачки глазного давления.

Симптомы высокого глазного давления

Внезапный скачок глазного давления может привести к острой и необратимой потере зрения. Это считается неотложным медицинским состоянием. Симптомы и признаки могут включать:

• Боль в глазах
• Головные боли
• Видение ореолов вокруг источников света
• Расширенные зрачки
• Покраснение глаз
• Тошнота и рвота

Как диагностируется глаукома?

Тщательное обследование глаз помогает диагностировать глаукому. Обследование глаз может выявить повреждение зрительного нерва даже на ранних стадиях заболевания. Если врач подозревает наличие повреждений, он назначит дополнительные обследования. К ним относится тест поля зрения для проверки бокового зрения. Этот тест позволяет выявить потерю зрения, о которой пациент может даже не подозревать.

«Хотя многие люди при упоминании глаукомы думают только о высоком глазном давлении, около половины всех случаев глаукомы возникают при давлении в пределах нормы», — говорит доктор Фридман. «Вот почему так важно проверять состояние зрительного нерва».

Лечение направлено на замедление или остановку прогрессирования потери зрения. Существует три основных метода лечения, каждый из которых помогает снизить давление в глазу. Правильное лечение зависит от нескольких факторов, включая:

1. Тип глаукомы
2. Тяжесть заболевания

Во время каждого лечения врач регулярно проверяет глазное давление. Они также контролируют периферическое зрение пациента и проводят визуализацию зрительного нерва. Если глазное давление, периферическое зрение или состояние зрительного нерва ухудшаются, они, скорее всего, порекомендуют дополнительное лечение, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Лазерное лечение глаукомы

Пациентам с открытоугольной глаукомой может помочь лазерное лечение для снижения глазного давления. Это наиболее успешный метод начального лечения глаукомы с открытыми углами.

Процедура позволяет глазу отводить больше жидкости, что снижает глазное давление. По словам доктора По словам Фридмана, процедура оказалась исключительно безопасной с момента её внедрения в 1970-х годах. По его словам, начало лечения с лазерной терапией может привести к лучшим результатам, чем использование глазных капель.

Медикаментозное лечение

Назначенные глазные капли могут снизить давление в глазу. Хотя многим пациентам может потребоваться только один тип глазных капель, некоторым может понадобиться комбинация различных капель. Врачи могут использовать глазные капли в качестве альтернативы лазерному лечению, особенно для пациентов с открытоугольной глаукомой.

Операция

Доктор Фридман рекомендует операцию в наиболее тяжелых случаях глаукомы. Он также рекомендует операцию, когда глаукома прогрессирует и нет других способов эффективно снизить глазное давление.