Почему у меня постоянно возникают головные боли? Понимание различных типов головной боли

Головные боли встречаются слишком часто, и зачастую трудно определить их причину. Головные боли могут быть вызваны самыми разными факторами: от обезвоживания до синусита и перенапряжения глаз. Если головные боли не являются сильными, эпизодические приступы обычно не вызывают повода для беспокойства. Но если головные боли возникают чаще, вероятно, вы хотите выяснить их причину.

«Бывает непросто определить причину головной боли», — говорит доктор Шухан Чжу, невролог Института неврологии Mass General Brigham и клинический директор Центра головной боли имени Джона Р. Грэма при больнице Brigham and Women's Faulkner Hospital. «Но если головные боли мешают вашей жизни, следует обратиться за медицинской помощью. Существуют эффективные методы лечения, которые помогут вам почувствовать себя лучше».

Доктор Чжу описывает распространенные виды головной боли и способы борьбы с ними.

Основные типы и причины головной боли

Что вызывает головную боль? Все сложно. Существует множество категорий головной боли, некоторые из них встречаются часто, а некоторые — редко. Головные боли, возникающие сами по себе, а не из-за другой медицинской проблемы, называются первичными головными болями.

Большинство первичных головных болей относятся к одному из трех типов:

1. Головные боли напряжения
2. Мигрени
3. Кластерные головные боли (и другие тригеминальные вегетативные цефалгии)

Головные боли напряжения — самый распространенный тип первичной головной боли. Обычно они имеют следующие особенности:* Симптомы: Боль обычно варьируется от слабой до умеренной.

• Местоположение: Они могут возникать в затылочной части головы и шее, в передней части головы и висках или за глазами. Обычно они поражают обе стороны головы.
• Причина: Эти головные боли часто вызваны стрессом или напряжением, приводящим к спазму мышц шеи, лица или головы. Они также могут быть спровоцированы перепадами настроения, тревогой или недостатком сна.
• Кто подвержен: Головные боли напряжения распространены на протяжении всей жизни. Они могут начаться в детстве или подростковом возрасте и продолжаться во взрослой жизни.
• Продолжительность: Без лечения головные боли напряжения могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Мигрень

— второй по распространенности тип первичной головной боли. Но поскольку мигрени, как правило, бывают тяжелее, они являются наиболее частой причиной обращения пациентов в клиники по лечению головной боли, говорит доктор Чжу.

Мигрень — это рецидивирующий тип головной боли, который обычно характеризуется следующими признаками:

• Симптомы: Мигрени могут стать причиной пульсирующей боли умеренной или сильной интенсивности. Они часто сопровождаются тошнотой и рвотой, а также чувствительностью к свету, шуму и запахам. Мигрени также могут стать причиной изменений зрения, известных как аура.
• Месторасположение: Мигрени чаще возникают только с одной стороны головы, в чем отличие от головной боли напряжения. Боль может возникнуть в любой части головы.
• Причина: Мигрени имеют сильный генетический компонент, и они часто встречаются у членов одной семьи. Даже если у вас нет семейного анамнеза мигреней, другие факторы также могут повысить риск. Например, люди, пережившие травмирующие события в раннем возрасте, имеют более высокий риск развития мигреней во взрослом возрасте.
• Триггеры: Многие факторы могут спровоцировать мигрень. К ним относятся недостаток сна, низкий уровень сахара в крови, сильные запахи, гормональные изменения или определенные виды продуктов (например, алкоголь или кофеин).
• Кто подвержен: Мигрени могут возникнуть у любого человека. Однако мигрени чаще встречаются у женщин и могут быть спровоцированы менструальным циклом. Мигрени наиболее распространены у людей в возрасте от 20 до 40 лет и становятся реже после менопаузы, — говорит доктор Чжу.
• Продолжительность: Без лечения мигрени могут длиться от 4 часов до нескольких дней.

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли — это наиболее распространенный тип группы головных болей, известных как тригеминальные вегетативные цефалгии. Кластерные головные боли определяются по следующим признакам:

• Симптомы: Кластерные головные боли — это самый болезненный тип первичной головной боли и, возможно, одно из самых болезненных состояний, существующих на свете. Они также могут стать причиной заложенности носа и отека, опущения или слезотечения глаза на пораженной стороне. Как следует из названия, они возникают кластерами. Например, у кого-то они могут возникать каждый день в течение нескольких месяцев, а затем наступает период месяцев или лет без головной боли. Они, как правило, возникают примерно в одно и то же время каждый день и встречаются чаще ночью, чем мигрени.
• Месторасположение: Кластерные головные боли «фиксированы на одной стороне» — они всегда возникают только с одной стороны головы. Чаще всего боль локализуется за глазом и вокруг него.
• Причина: Эксперты не до конца уверены, что вызывает кластерные головные боли, но генетика может играть определённую роль.
• Кто подвержен: Кластерные головные боли чаще встречаются у мужчин и у курящих людей. Обычно они начинаются в молодом или среднем возрасте.
• Продолжительность: Кластерные головные боли обычно достигают пика в течение 10 минут после начала и могут длиться от 15 минут до 3 часов.

Лечение первичной головной боли

Хотя первичные головные боли неизлечимы, врачи предлагают множество методов лечения и методик для контроля этих состояний. Точный метод лечения зависит от типа головной боли и того, как она влияет на вашу жизнь.

В целом, методы лечения делятся на несколько категорий:

• Профилактическое лечение: Это методы лечения, применяемые на регулярной основе для снижения частоты и тяжести будущих головных болей. «Они могут быть полезны для пациентов, у которых головные боли настолько часты и выражены, что мешают повседневной жизни», — говорит доктор Чжу.
• Острое лечение: Это обезболивающие средства, принимаемые при возникновении головной боли. К ним относятся безрецептурные препараты, такие как ибупрофен и ацетаминофен, а также различные рецептурные лекарства. «Эти препараты не предотвращают головную боль, но могут помочь облегчить боль, когда она возникает», — говорит она.
• Немедикаментозные методы лечения боли: Многим пациентам помогают альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или массажная терапия. Люди, страдающие частыми головными болями, часто могут испытывать боль в шее и спине. «Мигрени сами по себе могут вызывать боль в шее, но проблемы с шеей и позвоночником также могут усугублять мигрени», — говорит доктор Чжу. В любом случае, лечение боли с помощью физиотерапии может принести облегчение некоторым пациентам.
• Лечение с помощью устройств: Некоторые люди, страдающие мигренью, используют медицинские устройства для лечения боли. Один из типов устройств прикладывается ко лбу, откуда оно посылает электрические сигналы, чтобы со временем снизить активность гиперактивных нервов. Другое устройство носится на руке.
• Биологически активные добавки: Некоторые люди, страдающие от головных болей, обнаруживают, что безрецептурные витамины и пищевые добавки могут помочь держать головную боль под контролем, говорит доктор Чжу. Некоторые примеры включают магний, витамин B2 и коэнзим Q10 (CoQ10).
• Изменения в образе жизни: Некоторые люди обнаруживают, что запахи, продукты питания или алкоголь могут провоцировать головные боли. Избегание этих триггеров может помочь. Другие полезные для здоровья варианты, такие как качественный сон, регулярные физические упражнения и управление стрессом, также могут предотвратить головные боли. «Внесение таких корректировок может существенно повлиять на головные боли и общее состояние здоровья в долгосрочной перспективе», — говорит доктор Чжу.

Вторичные головные боли (и головные боли, которые нельзя игнорировать)

Когда вы обращаетесь за помощью по поводу головных болей, ваш врач, вероятно, начнет с поиска других факторов, которые могут вызывать боль, говорит доктор Чжу.

Основные заболевания, влияющие на головной мозг, могут вызывать то, что врачи называют «вторичными головными болями». Существует много возможных причин вторичных головных болей, включая проблемы с кровеносными сосудами, воспаление, опухоли или аномалии шеи и позвоночника. «Если у вас проблемные головные боли, вам следует обратиться к медицинскому специалисту для обследования и постановки диагноза».

Существует один тип вторичной головной боли, о котором должен знать каждый. «Громоподобные головные боли» возникают внезапно, достигая пика интенсивной боли в течение нескольких секунд или одной минуты после начала. Они могут указывать на опасное для жизни состояние, например, кровоизлияние в мозг.

«Если у вас возникла сильная внезапная головная боль, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи для обследования», — говорит доктор Чжу.

Когда следует обращаться за лечением головной боли

Некоторые люди, страдающие головными болями, испытывают их лишь изредка. У других головные боли возникают гораздо чаще или даже ежедневно. Если головные боли снижают качество вашей жизни, стоит поговорить об этом со своим врачом, — говорит доктор Чжу.

Ваш терапевт поможет начать процесс выяснения причин этого состояния. Перед приёмом ведите дневник головных болей и симптомов, которые вы испытываете.

«Многие пациенты упоминают только сильные головные боли, но важно рассказывать нам и о более легких головных болях», — говорит она. «Мы хотим видеть полную картину, чтобы соотнести ее с более широким контекстом и подобрать правильный план лечения, который принесет вам облегчение».