Что такое диабет?

Диабет — это хроническое заболевание, которое возникает, когда уровень сахара в крови человека слишком высок. Диабет затрагивает миллионы американцев (примерно 1 из 10 человек), но почти половина из них не знает, что у них диабет. Американцы заболевают диабетом в более молодом возрасте и чаще, чем в прошлом. За последние 20 лет число взрослых, у которых диагностирован диабет, увеличилось более чем вдвое, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

Со временем высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы со здоровьем, включая болезни сердца, диабетическую ретинопатию, и заболевания почек. Вот почему важно понимать, как диабет влияет на организм, узнать о способах его предотвращения и выяснить, как распознать симптомы диабета. Ранняя диагностика и лечение могут помочь вам или вашим близким предотвратить серьезные осложнения для здоровья.

Мари Макдоннелл, доктор медицины, эндокринолог Mass General Brigham, отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы пациентов о диабете и преддиабете. Доктор Макдоннелл — руководитель секции диабета в отделении эндокринологии, диабета и гипертонии в больнице Brigham and Women’s Hospital.

Что вызывает диабет?

Существует три основных типа диабета: диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет (диабет во время беременности). Существуют и другие типы, которые встречаются гораздо реже.

«Организм привык к определенному уровню сахара в крови. И на самом деле, это точно регулируется многими частями организма», — объясняет доктор Макдоннелл. «Диабет возникает, когда эти системы работают не так, как должны, а уровень сахара в крови слишком высок и сохраняется слишком долго, чтобы организм мог адекватно справиться с ним».

Диабет влияет на то, как ваш организм превращает пищу в энергию. Ваш организм расщепляет большую часть съеденной вами пищи на сахар (называемый глюкозой) и высвобождает его в кровоток. Когда уровень сахара в вашей крови повышается, поджелудочная железа вырабатывает инсулин — гормон, который помогает перемещать сахар из крови в ваши клетки. Поджелудочная железа — это орган, который находится прямо за желудком. Когда поджелудочная железа вырабатывает инсулин, он действует как ключ, позволяющий сахару из крови попасть в клетки вашего организма для использования в качестве энергии. Без инсулина организм не может запасать и использовать топливо.

Что такое инсулинорезистентность?

Если ваш организм подвергается воздействию слишком большого количества сахара в крови в течение длительного периода времени, у вас может развиться инсулинорезистентность. Вот что происходит, когда у вас инсулинорезистентность:

• Большое количество сахара поступает в ваш кровоток.
• Ваша поджелудочная железа вырабатывает повышенное количество инсулина, чтобы больше сахара попало в ваши клетки.
• Со временем ваши клетки перестают должным образом реагировать на инсулин. Это называется резистентностью.
• Уровень сахара в вашей крови остается высоким, что заставляет поджелудочную железу продолжать вырабатывать больше инсулина, чтобы заставить клетки реагировать. В конечном итоге поджелудочная железа не справляется, и уровень сахара в вашей крови продолжает расти.

Высокий уровень сахара в крови повреждает организм, поэтому ваш организм работает над удалением избытка сахара из крови. Избыток сахара запасается в печени и мышцах. Когда они заполняются, печень отправляет оставшийся сахар на хранение в виде жировых отложений, что приводит к увеличению веса. Инсулинорезистентность приводит к преддиабету и сахарному диабету 2 типа.

Что такое преддиабет?

Преддиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы соответствовать критериям диабета. Более чем у 1 из 3 американцев есть преддиабет, но большинство из них не знают об этом. Наличие преддиабета повышает ваши шансы на развитие диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, но, что важно, это стадия, на которой эти состояния наиболее предотвратимы.

«Когда мы выявляем преддиабет у человека, находящегося в группе риска по развитию сахарного диабета 2 типа из-за наследственных факторов, мы можем попросить его внести изменения в образ жизни, которые, как известно, существенно снижают риск возникновения диабета», — говорит доктор Макдоннелл.

«Они включают в себя сочетание физических упражнений, аэробных нагрузок и силовых тренировок примерно по 150 минут в неделю, а также низкокалорийную диету. И обычно мы рекомендуем выбирать преимущественно растительный рацион с нежирными белками, ограничивать потребление углеводов и отдавать предпочтение качественным углеводам — тем, которые богаты клетчаткой и поступают из фруктов и овощей. Организму требуется до 20 лет, чтобы столкнуться с осложнениями, связанными с высоким уровнем сахара в крови. Выявление преддиабета может значительно продлить время до возникновения осложнений, а возможно, и полностью предотвратить их на протяжении всей жизни».

Симптомы диабета

Как же узнать, есть ли у вас диабет?

«Диабет может протекать как совершенно бессимптомно, так и с весьма выраженными симптомами», — говорит доктор Макдоннелл. «Так что спектр очень широк».

Это распространенные симптомы диабета. Обратитесь к своему лечащему врачу для прохождения теста на диабет, если вы:

• Часто мочитесь, особенно по ночам
• Испытываете сильную жажду или голод
• Теряете вес без видимых причин
• Ваше зрение стало нечетким
• Чувствуете онемение или покалывание в руках или ногах
• Чувствуете сильную усталость
• У вас очень сухая кожа
• У вас есть раны, которые медленно заживают
• Вы стали чаще болеть инфекционными заболеваниями

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа раньше называли инсулинозависимым или ювенильным диабетом. Это аутоиммунное заболевание, которое обычно развивается у детей, подростков и молодых людей. Но оно может возникнуть в любом возрасте. Сахарный диабет 1 типа встречается реже, чем диабет 2 типа. Около 5–10% людей с диабетом имеют 1 тип заболевания.

Мы пока не знаем, как предотвратить сахарный диабет 1 типа, но вы можете работать вместе со своей медицинской командой, чтобы контролировать его и предотвращать осложнения. В последние годы появились новые подходы, позволяющие потенциально отсрочить начало сахарного диабета 1 типа у детей и взрослых, имеющих высокую вероятность развития этого заболевания. Это перспективная новая область исследований и практики. В больнице Brigham and Women’s Hospital и в больнице Massachusetts General Hospital некоторые пациенты могут претендовать на получение препарата, который отсрочивает начало 3-й стадии аутоиммунного сахарного диабета 1 типа у людей от 8 лет и старше, находящихся на 2-й стадии, когда уровень сахара в крови аномален, а диабет 1 типа прогрессирует.

Сахарный диабет 2 типа

У большинства людей с диабетом — сахарный диабет 2 типа (около 90–95%). Сахарный диабет 2 типа обычно развивается у людей старше 45 лет, но все чаще он встречается у детей, подростков и молодых людей.

Гестационный диабет

Гестационный диабет может развиться во время беременности у людей, у которых ранее не было диабета. Ежегодно от 5% до 9% беременностей в США протекают на фоне гестационного диабета. Ваша медицинская команда поможет вам держать гестационный диабет под контролем, чтобы обеспечить здоровое протекание беременности и рождение здорового ребенка.

Лечение диабета

Если у вас диагностировали диабет, существует множество способов контролировать заболевание, чтобы предотвратить или отсрочить развитие осложнений. Ваша команда по лечению диабета поможет вам разработать комплексный план лечения для достижения наилучших результатов. Ваш план может включать:

• Здоровое питание, снижение калорийности рациона и ограничение потребления углеводов
• Поддержание физической активности
• Приём лекарственных препаратов для контроля уровня сахара в крови
• Регулярный контроль уровня сахара в крови
• Управление стрессом
• Получение достаточного сна
• Заботу о психическом здоровье

В вашу команду по лечению диабета может входить эндокринолог, который взаимодействует с вашим терапевтом (PCP) и другими специалистами для координации лечения любых осложнений диабета, которые могут у вас возникнуть.