Факторы риска послеродового кровотечения

У большинства людей беременность и роды проходят благополучно. Но у небольшого числа пациенток во время родов и после них развиваются серьезные состояния, которые могут угрожать их здоровью. Одним из таких состояний является послеродовое кровотечение (ПК).

К счастью, существуют способы, помогающие в некоторых случаях снизить риск возникновения послеродового кровотечения. Знание тревожных признаков поможет вам своевременно получить лечение для предотвращения серьезных осложнений.

В этой статье Emily S. Reiff, доктор медицины, акушер-гинеколог Mass General Brigham, которая оказывает помощь беременным и родильницам в больнице Brigham and Women’s Hospital, рассказывает о факторах риска послеродового кровотечения, тревожных признаках и способах его предотвращения.

Сильное послеродовое кровотечение после родов

ПК возникает, когда после родов вы теряете больше крови, чем положено. Кровотечение может возникнуть из-за травмы или других проблем с шейкой матки, влагалищем, маткой или плацентой.

Чаще всего ПК (PPH) случается, когда матка недостаточно быстро сокращается после родов. Это также может произойти, если после родов в матке осталась часть плаценты.

Факторы риска послеродового кровотечения

«Послеродовое кровотечение может развиться у любой пациентки», — говорит доктор Reiff. — «Но существуют факторы, которые повышают этот риск».

К ним относятся:

• Многоплодная беременность
• Длительный родовой процесс
• Кесарево сечение
• Наличие нарушения свертываемости крови или заболеваний, влияющих на плаценту или матку
• Послеродовое кровотечение при предыдущих родах

ПК может привести к очень быстрой потере большого количества крови. Быстрое лечение позволяет полностью восстановиться. Однако без лечения ПК может привести к резкому падению артериального давления, шоку или даже смерти.

Обеспечение вашей безопасности и предотвращение осложнений при родах

Чтобы помочь защитить новоиспеченных матерей, врачи больницы Brigham and Women’s Hospital создали так называемый акушерский индекс коморбидности (OBCMI). Этот инструмент помогает оценить риск развития тяжелых осложнений у каждой пациентки во время или после родов. Если пациентка получает высокий балл по шкале OBCMI, медицинская команда больницы Brigham and Women’s Hospital принимает дополнительные меры для защиты пациентки.

«Например, если пациентка находится в группе высокого риска послеродового кровотечения, у нас наготове есть кровь на случай, если ей потребуется переливание», — говорит доктор Reiff. «И у нас есть лекарства, которые можно легко и быстро дать им, как только они понадобятся».

В других случаях некоторые пациентки могут быть подвержены риску высокого кровяного давления и теперь получают приборы для измерения артериального давления для использования дома. Они также получают информацию о том, что делать, если их артериальное давление повышается. Врач Бригама может попросить вас прийти в кабинет на осмотр или изменить количество принимаемых вами лекарств.

Каковы признаки и симптомы кровотечения после родов?

Послеродовое кровотечение обычно происходит сразу после родов. Но оно также может возникнуть через несколько дней, после того как пациентки покинут больницу.

Признаки и симптомы послеродового кровотечения включают:

• Учащенное сердцебиение
• Чувство дурноты
• Головокружение
• Боль в области таза или влагалища
• Очень сильное кровотечение

Пациенткам, у которых наблюдаются симптомы послеродового кровотечения, следует позвонить по номеру 9-1-1 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи больницы. «Мы привыкли к большому количеству телефонных звонков, и мы предпочли бы услышать вас раньше, чем позже», — говорит доктор Reiff.

Как снизить риск осложнений беременности

Вы можете защитить себя, предприняв следующие шаги:

• Запишитесь на прием к акушеру, специализирующемуся на беременностях высокого риска, до наступления беременности (прегравидарная подготовка) и в перерывах между беременностями, если у вас есть какие-либо заболевания, повышающие риск кровотечения.
• Регулярно проходите дородовые осмотры во время беременности. Обязательно посещайте все назначенные приемы.
• Позвоните своему врачу или обратитесь в больницу, если у вас появились симптомы.
• Следуйте советам врача по самопомощи во время беременности и по уходу за собой после рождения ребенка.

Не все осложнения можно предотвратить, но вы можете снизить свой риск. Работая вместе, вы и ваша медицинская команда можете повысить шансы на безопасные роды и рождение здорового ребенка.