Рождение ребенка и этапы родов

Беременность — это волнительное время, но вы можете испытывать чувство тревоги и стресса, особенно по мере приближения предполагаемой даты родов. Понимание этапов родов поможет вам чувствовать себя увереннее и быть готовой к рождению ребенка.

«Многие фильмы и телешоу драматизируют роды, показывая, как у рожениц начинаются схватки после отхождения вод», — отмечает Carolina Bibbo, доктор медицины, специалист по медицине матери и плода в Mass General Brigham. «Хотя это может служить комедийным приёмом, в действительности у большинства людей воды не отходят до начала родов».

Это лишь одно из многих заблуждений о родах, которые у всех проходят по-разному. В этой статье доктор Bibbo объясняет три этапа родов и то, чего можно ожидать до, во время и после них. Доктор Биббо ведет прием пациентов в Brigham and Women’s Hospital и Newton-Wellesley Hospital, а также является директором Центра комплексной помощи при многоплодной беременности в Brigham.

Знайте признаки и симптомы начала родов.

Схватки — когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются — являются распространенным признаком того, что у вас начинаются роды. Когда схватки становятся частыми и происходят каждые 5–10 минут, возможно, у вас начинаются ранние роды.

Другие признаки и симптомы родов включают:

• Ощущение боли в пояснице и животе. Дискомфорт не проходит, даже если вы меняете положение тела.
• Ребенок «опускается» ниже, к области таза. Это также называют «опусканием живота»: ребенок перемещается в более низкое положение в животе, готовясь к рождению.
• Отхождение слизистой пробки. Из влагалища может выйти немного слизи с примесью крови, которая может выглядеть розовой, красной или кровянистой.
• Разрыв плодного пузыря. Это также называют «отхождением вод»: плодный пузырь, в котором развивался ваш ребенок, разрывается, готовясь к родам. Вы можете почувствовать лишь небольшое подтекание или сильный поток воды.

Если вы думаете, что у вас начинаются роды, немедленно позвоните своему врачу. Вам сообщат, нужно ли ехать в больницу.

Стадия 1: Раскрытие

Латентная фаза, или ранние роды

В этой латентной фазе родов шейка матки раскрывается примерно на 3–4 сантиметра, а также истончается (это называется сглаживанием). Ваши схватки могут стать постоянными. Если вы рожаете впервые, эта фаза может длиться 12 часов или даже несколько дней. Вы можете провести это время дома или там, где вам наиболее комфортно.

Не все схватки означают, что у вас начинаются роды, поэтому важно следить за ними. Записывайте, сколько длится каждая схватка и сколько времени проходит между ними. Возможно, у вас начинаются настоящие роды, если ваши схватки:

• Становятся регулярными и со временем происходят чаще
• Усиливаются со временем
• Продолжаются, даже когда вы двигаетесь

«Если отошли воды, скорее всего, роды начнутся самостоятельно в течение 24 часов», — говорит доктор Bibbo. «Если роды не начинаются сами по себе, вы можете подождать дома несколько часов, но ваш врач попросит вас приехать на осмотр, чтобы решить, что делать дальше».

Они могут порекомендовать индукцию или стимуляцию родов. Это означает, что ваша медицинская команда может использовать медикаменты, чтобы помочь вашему организму начать роды. Это делается для того, чтобы избежать инфекций и осложнений во время родов.

Активная фаза

Когда начинается эта фаза, пришло время отправляться в больницу, если это предусмотрено вашим планом родов. План родов: это набор целей, описывающих ваши предпочтения относительно процесса родов.

Возможно, вы захотите, чтобы во время родов вам помогал человек, оказывающий поддержку, например, партнер, член семьи или друг, но вы также можете захотеть воспользоваться услугами профессионального помощника, такого как доула. Заранее ознакомьте своего врача и персонал больницы с планом родов.

Во время активной фазы:

• Шейка матки раскрывается быстрее, вплоть до 10 сантиметров.
• Схватки становятся более регулярными, сильными и частыми. Каждая из них может длиться 45 секунд и повторяться с интервалом до 3 минут.
• Головка ребенка опускается ниже по тазу, по направлению к влагалищу.
• Если воды еще не отошли, они могут отойти сейчас.
• Вы можете почувствовать тошноту, давление в пояснице, судороги в ногах и позывы к потугам.

Доктор Bibbo отмечает, что есть несколько вещей, которые вы можете сделать в это время, чтобы подготовиться к родам. «Вы можете есть и пить прозрачные жидкости, такие как вода и лед, сок, спортивные напитки, фруктовый лед, желе и бульон», — говорит она. «Для облегчения боли вы можете выполнять упражнения на глубокое дыхание, а также использовать родовые опоры или гимнастические мячи».

Анестезиолог, врач, специализирующийся на обезболивании, может проконсультировать вас по поводу различных вариантов медикаментозного контроля боли, таких как внутривенные препараты, закись азота (также известная как веселящий газ) или эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия — это наиболее эффективный способ обезболивания во время родов, действие которого сохраняется на протяжении всего процесса. Она предполагает введение небольшой иглы в нижнюю часть позвоночника, через которую лекарство блокирует болевые сигналы.

Другие меры, которые вы можете предпринять во время активных родов:

• Частое посещение туалета. Когда ваш мочевой пузырь пуст, у ребенка появляется больше места для продвижения вниз.
• Ходьба или смена положения в постели.
• Максимальное расслабление. Старайтесь не думать о том, когда начнется следующая схватка.
• Общение с вашей медицинской командой. Если у вас возникло желание тужиться, сначала сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог проверить степень раскрытия шейки матки.

Этап 2: Потуги и роды

Когда шейка матки полностью раскрыта, пора начинать тужиться. Вы будете тужиться, чтобы ребенок мог пройти по родовым путям и появиться на свет. Эта фаза длится от 30 минут до 3 часов или дольше, если это ваша первая беременность.

Во время этого этапа:

• Ваши схватки могут замедлиться.
• Становится видна головка ребенка (это называется «кроунинг»).
• Ваш врач помогает ребенку выйти из родовых путей и влагалища.

Иногда кесарево сечение необходимо для вашего здоровья или здоровья вашего ребенка. Кесарево сечение — это операция, при которой врач делает разрез на животе и матке для извлечения ребенка. Ваша медицинская команда использует методы, ориентированные на семейный подход, или так называемое «мягкое кесарево сечение», чтобы сделать операцию более естественным родовым процессом. Вы можете увидеть, как рождается ваш ребенок, и сразу же прикоснуться к нему.

Чего ожидать после родов

Как только все три фазы родов завершатся, вы наконец сможете подержать своего ребенка. Доктор Биббо отмечает, что она поощряет контакт «кожа к коже», независимо от того, были ли у вас вагинальные роды или кесарево сечение. Это помогает вашему ребенку сразу узнать вас и согреться, пока он привыкает находиться вне вашей утробы.

Ваша медицинская команда следит за тем, чтобы вы и ваш ребенок восстановились без каких-либо осложнений. Они проверяют вашу температуру, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, поскольку ваш организм меняется, чтобы помочь вам восстановиться после родов.

«Консультанты по грудному вскармливанию и послеродовые медсестры помогут вам узнать о восстановлении и о том, как ухаживать за ребенком», — добавляет доктор Bibbo. Если вы хотите кормить грудью, вы можете начать делать это даже в течение часа после рождения ребенка.

Тревожные признаки в послеродовом периоде, на которые следует обратить внимание

Если у вас были вагинальные роды, вы, скорее всего, пробудете в больнице 2 ночи, или 3–4 ночи, если вам делали кесарево сечение.

Ваша медицинская команда продолжает поддерживать вас и вашего ребенка после родов. Они следят за признаками любых осложнений, таких как чрезмерное вагинальное кровотечение или повышение артериального давления, что в некоторых случаях может привести к послеродовому кровотечению или инсульту. Также важно знать признаки послеродовой неустойчивости настроения (baby blues) или послеродовой депрессии, которые включают подавленное настроение и депрессивные симптомы после родов.

Планирование родов

Выбор плана родов и понимание того, что вас ожидает, помогут вам почувствовать себя подготовленной к каждому этапу родов и после них. Задавайте вопросы и общайтесь со своей медицинской командой, чтобы лучше понять, как пройдут ваши роды.