Обезболивание при введении ВМС: Что вам нужно знать

Внутриматочные спирали, или ВМС, становятся все более популярным выбором для долгосрочной контрацепции. Это создает возможность для пациентов и врачей улучшить диалог о дискомфорте, связанном с введением ВМС, и вариантах обезболивания.

Большинство процедур по введению ВМС проводятся в клинике с помощью пероральных препаратов, таких как ибупрофен или ацетаминофен. Эти пероральные препараты могут уменьшить дискомфорт во время процесса введения ВМС, поскольку они попадают в кровоток и воздействуют на весь организм. Однако некоторым пациентам нужны или требуются дополнительные варианты для облегчения дискомфорта при введении ВМС.

«Несмотря на то, что люди могут видеть в социальных сетях, многие пациентки очень хорошо переносят введение ВМС», — говорит Deborah Bartz, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, акушер-гинеколог Mass General Brigham. «Но боль — особенно женская боль — недостаточно признавалась и преуменьшалась медицинским сообществом».

В ответ на растущие призывы к большей прозрачности в вопросах введения ВМС и боли Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили новые рекомендации для медицинских работников по консультированию пациентов о вариантах обезболивания перед процедурой.

«Рекомендация CDC заключается в том, чтобы мы вели более открытые и подробные беседы с пациентами об их боли», — говорит доктор Bartz, которая заботится о пациентах в Brigham and Women’s Hospital. «Я на 100% согласна с этой рекомендацией». «Надеюсь, это изменит клиническую практику, позволив врачам проводить такие беседы, а пациентам — чувствовать себя более уверенно при их инициировании».

Обезболивание при установке ВМС

В настоящее время CDC рекомендует врачам более открыто обсуждать потенциальный дискомфорт или боль, связанные с установкой ВМС. Если вы рассматриваете возможность установки ВМС, вам и вашему врачу следует обсудить доступные варианты обезболивания.

В зависимости от клиники, варианты обезболивания при установке ВМС могут включать:

• Пероральные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен
• Лидокаиновый спрей или гель в шейку матки
• Парацервикальная блокада или инъекция лидокаина в шейку матки
• Седация

Д-р Бартц объясняет, что нет полной уверенности в том, что эти варианты обезболивания в целом улучшают самочувствие пациентов. Инъекции лидокаина сами по себе могут вызывать дискомфорт, поскольку врачи вводят их в шейку матки с помощью иглы.

Новая рекомендация CDC включает 6 исследований, в которых сравнивались пациентки, получавшие дополнительное обезболивание при введении ВМС, и те, кто его не получал. Половина этих исследований показала, что пациентки получили пользу от обезболивания, а другая половина показала, что пользы не было.

«Это требует разговора с пациенткой относительно её приоритетов и ценностей». Некоторые пациентки очень настаивают на инъекции лидокаина, другие — категорически против нее», — говорит доктор Bartz.

Введение ВМС и тревожность

Из-за растущих разговоров о боли при введении ВМС некоторые люди могут сомневаться, стоит ли устанавливать ВМС.

Доктор Бартц говорит, что отчасти это связано с «негативным предубеждением», жертвой которого становятся многие методы контрацепции. В повседневных разговорах и в социальных сетях люди чаще говорят о негативных вещах, которые их затрагивают. «Мы не склонны говорить о вещах, о которых активно не думаем», — говорит доктор Bartz. «Если все идет хорошо, например, если вам не приходится думать о контрацепции, то вы не обязательно будете упоминать об этом в разговоре».

Пациентки, которые испытывают тревогу по поводу введения и того, как это будет ощущаться, могут получить более негативный опыт. Разговор с врачом о введении ВМС заранее может помочь уменьшить часть этой тревоги.

«Лечение тревожности у пациентки может напрямую повлиять на ее восприятие боли во время введения ВМС», — говорит она. «Многие пациентки, которые приходят с тревогой по поводу дискомфорта при введении, часто говорят мне потом, что все прошло легче, чем они ожидали».

Побочные эффекты ВМС

Доктор Bartz отмечает, что ВМС обычно имеют меньше побочных эффектов по сравнению с другими видами контрацепции. Это во многом связано с тем, что устройство помещается непосредственно туда, где находятся ваши репродуктивные органы. Другие средства контрацепции, такие как таблетки или инъекции, могут вызывать более обширные эффекты по всему организму.

Вашему организму может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к ВМС, поэтому любые негативные побочные эффекты обычно проходят через несколько месяцев после установки. Побочные эффекты ВМС могут включать:

• Спазмы или боль в спине в течение нескольких дней после установки ВМС
• Нерегулярные менструации
• Кровянистые выделения между менструациями
• Более обильные или длительные менструации, а также усиление спазмов во время менструации (обычно только при использовании медных ВМС)

Если у вас есть опасения по поводу возможных побочных эффектов, поговорите со своим врачом. Они смогут дать вам индивидуальные рекомендации о том, какой ВМС подходит для вас, и как справиться с возможными побочными эффектами.

Открыто обсуждайте все вопросы со своим врачом.

Если вы заинтересованы в установке ВМС, но сомневаетесь из-за опасений по поводу боли, доктор Bartz рекомендует записаться на прием, чтобы поговорить со своим специалистом. «Выразите свои сомнения и очень подробно обсудите, какие варианты предлагает эта клиника».

Новые рекомендации CDC — это важный шаг к более открытому и честному обсуждению боли между врачами и пациентами. Скорее всего, ваше обращение в клинику будет намного лучше, если вы полностью разберётесь в доступных вариантах и будете задавать вопросы для принятия обоснованных решений относительно вашего ухода.

«Визит в клинику — это не время для того, чтобы стараться всем угодить или пытаться быть "хорошим пациентом" из страха доставить кому-то неудобства», — говорит доктор Bartz. «Пациенты должны чувствовать себя уверенно и открыто говорить о том, что они думают и что их беспокоит».