Рассеянный склероз и здоровье полости рта: Проблемы с глотанием, «язык РС» и сухость во рту

Рассеянный склероз (РС) поражает нервы в головном и спинном мозге, которые отвечают за движения и чувствительность. Это неврологическое заболевание может вызывать мышечную слабость и онемение, которые влияют на вашу способность передвигаться и выполнять повседневные задачи.

Но симптомы РС затрагивают не только конечности. Они могут затрагивать любую часть тела, включая ротовую полость. «Мышцы, управляющие челюстью и ртом, могут ослабнуть или спазмироваться, вызывая проблемы с речью, жеванием, глотанием и ухудшением здоровья полости рта», — говорит Майкл Леви, доктор медицины, PhD, нейроиммунолог Mass General Brigham, который лечит пациентов в Massachusetts General Hospital.

Как РС влияет на здоровье полости рта

Согласно опросу, проведенному в Австралии, у людей с РС было больше проблем со здоровьем полости рта, чем у людей без РС. Около 1 из 5 респондентов оценили состояние здоровья своей полости рта как удовлетворительное или плохое.

Доктор Леви называет несколько способов, которыми РС влияет на здоровье полости рта.

Проблемы с языком («язык РС»)

У некоторых людей с РС теряется чувствительность языка. Некоторые медицинские работники называют проблемы с языком, связанные с РС, «языком РС». Потеря чувствительности или онемение могут затруднить движение языка при разговоре, жевании или глотании. Онемение языка также может притуплять чувство вкуса.

«Когда вы не чувствуете свой язык, вы можете случайно прикусить его во время еды или разговора», — говорит доктор Леви. Повторяющееся прикусывание может вызвать язвы на языке. У вас также могут появиться язвы во рту из-за прикусывания внутренней стороны щек.

Рассеянный склероз и проблемы с глотанием

Каждый третий человек с рассеянным склерозом испытывает трудности при глотании (дисфагию). «Особенно трудно глотать жидкости, включая слюну», — говорит доктор Леви.

Проблемы с глотанием часто возникают из-за:

• Ослабления мышц рта и горла, особенно по мере прогрессирования заболевания
• Того, что сигналы не доходят до нервов, которые автоматически контролируют глотание
• Онемения во рту, из-за которого трудно чувствовать пищу и напитки
• Онемения языка, из-за которого сложнее проталкивать пищу или напитки в пищевод

Людям с проблемами глотания часто помогает работа с логопедами. Эти специалисты рекомендуют упражнения, направленные на укрепление мышц, участвующих в глотании. Они также обучают методам, облегчающим глотание, таким как загущение жидкостей или удержание головы в разных положениях.

РС и сухость во рту

РС, а также некоторые лекарства для лечения симптомов, могут влиять на выработку слюны, вызывая сухость во рту (ксеростомию). У некоторых людей с рассеянным склерозом также наблюдается синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание, вызывающее сухость во рту.

Слюна увлажняет пищу во время жевания, облегчая ее проглатывание и переваривание. Она также помогает избавиться от остатков пищи и бактерий во рту. Недостаток слюны повышает риск кариеса, а также появления язв во рту, на губах и языке.

«Смена препаратов от симптомов рассеянного склероза, вызывающих сухость во рту, может помочь», — говорит доктор Леви. Безрецептурные или рецептурные спреи, ополаскиватели для рта, леденцы и другие средства могут стимулировать выработку слюны. Искусственные заменители слюны поддерживают влажность во рту.

РС и боль в челюсти

Мышечные спазмы могут заставить вас сжимать или скрежетать зубами (бруксизм). Сжимание челюстей может привести к проблемам с челюстью, таким как боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). ВНЧС может привести к блокировке челюстного сустава, из-за чего становится больно или трудно открывать рот, чтобы поесть или поговорить. «Защитные капы помогают снять нагрузку с челюсти и предотвратить скрежет зубами», — говорит доктор Леви.

РС и молочница

Молочница — это дрожжевая инфекция, поражающая рот и горло. Она возникает, когда Candida, грибок, живущий во рту и на коже, начинает бесконтрольно размножаться. Сухость во рту, а также стероидные препараты, антибиотики и препараты, изменяющие течение болезни, могут способствовать размножению этого грибка, что приводит к молочнице.

На языке, внутренней стороне щек, небе и задней стенке горла могут образоваться молочно-белые приподнятые поражения. Эти иногда болезненные поражения могут повлиять на вкусовые ощущения и затруднить глотание. Противогрибковые препараты устраняют эту дрожжевую инфекцию.

Поддержание здоровья полости рта при РС

Мышечная слабость и общая утомляемость могут затруднить удержание зубной щетки, использование зубной нити и надлежащий уход за зубами и деснами. Сообщите своей команде по лечению РС, если у вас есть проблемы с гигиеной полости рта. Они могут изменить препараты от РС или назначить противогрибковые средства от молочницы. Эрготерапевт может помочь найти способы облегчить уход за зубами.

«Убедитесь, что ваш стоматолог знает, что у вас рассеянный склероз (РС), и какие лекарства вы принимаете», — говорит доктор Леви. Ваша стоматологическая команда может порекомендовать более частую чистку зубов и стоматологические осмотры.