Ранние признаки РС

По данным Американской академии неврологии, в Соединенных Штатах с рассеянным склерозом (РС) живут около 1 миллиона человек. РС — это хроническое заболевание, которое может поражать головной мозг, спинной мозг и зрительные нервы за глазами. Чаще всего его диагностируют у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, но оно может встречаться также у маленьких детей и пожилых людей.

При РС ваша иммунная система атакует миелин — жировое вещество, окружающее ваши нервы.

Хотя пока не существует лекарства, способного полностью излечить РС, существуют эффективные методы лечения, которые могут снизить риск приступов и замедлить течение заболевания. Благодаря раннему выявлению и лечению вы сможете замедлить развитие заболевания. «Важно начать лечение [как можно скорее], чтобы предотвратить долгосрочное повреждение нервной системы», — говорит Майкл Леви, доктор медицины, PhD, нейроиммунолог Института нейронаук Mass General Brigham.

Если вас беспокоит РС, вы, возможно, задаетесь вопросом, на что обратить внимание и когда следует обратиться за медицинской помощью. Доктор Леви обсуждает ранние признаки и симптомы РС, способы диагностики РС и новейшие исследования в области лечения.

Каковы ранние симптомы РС?

РС может вызывать широкий спектр симптомов, наиболее распространенными из которых являются:

• Проблемы с ходьбой или трудности с равновесием
• Чувство усталости или утомляемость
• Мышечная слабость, спазмы и тремор
• Размытость или двоение в глазах
• Внезапная потеря зрения
• Онемение и покалывание
• Сексуальные проблемы
• Проблемы со здоровьем полости рта, включая «язык РС», проблемы с глотанием и сухость во рту
• Плохой контроль мочевого пузыря или кишечника
• Боль, особенно невралгия тройничного нерва (боль в лице, похожая на удар электрическим током)
• Депрессия
• Проблемы с концентрацией внимания или памятью, иногда называемые «туманом в голове»

У вас может наблюдаться только один симптом или их сочетание. Симптомы могут быть постоянными или появляться и исчезать.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, позвоните своему лечащему врачу (PCP). Чем быстрее вы сможете получить диагноз и начать лечение, тем эффективнее лечение может замедлить прогрессирование заболевания и справиться с вашими симптомами.

Проблемы со зрением

Для многих проблемы со зрением являются одним из первых симптомов РС. В частности, люди, живущие с РС, могут испытывать воспаление зрительного нерва (нерва, отвечающего за зрение). Это называется невритом зрительного нерва и может привести к размытости или двоению в глазах, боли или временной потере зрения.

Поскольку катаракта также может вызывать помутнение зрения или двоение в глазах, люди часто задаются вопросом: Является ли катаракта ранним признаком РС? Похоже, что это не так.

Проблемы со зрением могут быть симптомами РС, но также могут быть признаком другого аутоиммунного или неврологического заболевания. При любой внезапной потере зрения немедленно обратитесь к врачу. Ваш офтальмолог проверяет зрительный нерв во время плановых осмотров и может выявить проблему до того, как у вас появятся другие симптомы.

Головокружение и вертиго

Многие люди, обеспокоенные симптомами РС, также задаются вопросом о головокружении и вертиго. Является ли вертиго ранним признаком РС? Может быть, но не обязательно. Симптомы РС часто различаются у разных людей: если у одного наблюдается вертиго, у другого его может не быть.

Специфические для пола симптомы РС

Хотя люди с РС могут испытывать большинство одних и тех же симптомов, существует несколько специфических для пола симптомов, о которых следует знать. Однако важно знать, что существует много других причин, по которым люди могут испытывать симптомы, подобные перечисленным ниже.

Доктор Леви объясняет: «Хотя люди с РС могут испытывать эти симптомы, чаще всего они вызваны чем-то другим, а не РС».

Ранние признаки РС у женщин

Диагноз РС может быть поставлен как женщинам, так и мужчинам. Тем не менее, это состояние чаще встречается у женщин и людей, которым при рождении был присвоен женский пол (AFAB). Фактически, исследования показывают, что женщины в три раза чаще развивают это заболевание, чем мужчины.

Симптомы, характерные для женщин, могут включать:

• Вагинальная сухость
• Сексуальная дисфункция
• Аменорея — отсутствие менструаций

Женщины и люди AFAB с диагнозом РС, у которых сохраняются менструации, могут испытывать усиление симптомов, таких как депрессия, усталость и слабость, во время менструации.

Менопауза также может оказывать влияние на женщин с РС. Исследования показали, что некоторые женщины сообщают об ухудшении симптомов РС после менопаузы. Но другие отмечают, что менопауза снизила частоту их рецидивов.

Люди, живущие с РС, которые надеются забеременеть, могут беспокоиться о влиянии этого состояния на их будущее. Хотя важно обсудить с вашим лечащим врачом вопрос беременности при наличии РС, остаётся надежда. Люди с РС могут беременеть и растить детей, одновременно контролируя симптомы и проходя лечение.

Ранние признаки РС у мужчин

Симптомы РС, характерные для мужчин и людей, которым при рождении был присвоен мужской пол (AMAB), могут включать проблемы с сексуальным здоровьем, такие как:

• Эректильная дисфункция
• Снижение либидо
• Аноргазмия — отсутствие оргазмов, их меньшая частота, снижение интенсивности или задержка

Мужчины и люди AMAB, живущие с РС, чаще, чем женщины, сталкиваются со следующим:

• Потеря координации
• Нарушение равновесия
• Когнитивные нарушения, такие как проблемы с памятью, обучением, концентрацией внимания или принятием решений

Что вызывает РС?

Знание признаков и симптомов РС может помочь в постановке диагноза. Тем не менее, конкретная причина заболевания до сих пор неизвестна.

«К сожалению, на данный момент мы точно не знаем, что вызывает РС», — говорит доктор Леви. «Существует множество факторов, повышающих риск развития РС, таких как курение, определенные инфекции и дефицит витамина D. Аутоиммунные заболевания могут влиять на течение заболевания».

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Science, предполагает, что РС может быть связан с распространенным вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). У людей с РС уровень заражения вирусом Эпштейна–Барр намного выше, чем у людей без РС, однако многие заражаются ВЭБ и так и не заболевают РС. Маловероятно, что одна только инфекция ВЭБ вызывает РС, но исследование предполагает, что это важная часть цепочки событий, способствующих развитию РС у человека.

Передается ли РС по наследству?

Хотя РС не передается напрямую по наследству, вероятность его диагностики выше, если у родителя или брата/сестры имеется это заболевание. Если у вас есть семейный анамнез РС или других аутоиммунных заболеваний, стоит обратить внимание на изменения в вашем теле и самочувствии, которые могут быть ранними признаками болезни.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Не существует одного конкретного теста для диагностики РС. В процессе диагностики ваш лечащий врач ищет признаки РС, такие как очаги поражения в головном мозге, спинном мозге или зрительном нерве, а также белки или другие биомаркеры в крови и спинномозговой жидкости.

Сочетание ваших симптомов, личного и семейного анамнеза, результатов осмотра и анализов помогает врачу диагностировать у вас РС.

Связаны ли РС и болезнь Паркинсона?

Хотя есть некоторые сходства в симптомах, например, изменения в движениях, между РС и болезнью Паркинсона также существует много различий.

«Оба заболевания могут вызывать тремор», — говорит доктор Леви. «Но эти разные заболевания имеют разные причины, диагностические тесты и методы лечения».

Как лечится РС?

РС лечится с помощью комбинации препаратов, изменяющих течение заболевания (ПИТРС), лекарств или методов лечения для контроля симптомов, а также добавок и интегративной медицины.

Обсудите свой образ жизни и цели лечения со своим лечащим врачом. Они помогут вам выбрать варианты лечения, которые лучше всего вам подойдут.

Ведение здорового образа жизни может помочь вам чувствовать себя лучше при РС. Чтобы помочь справиться с РС:

• Получайте достаточно солнечного света и принимайте витамин D.
• Ешьте здоровую пищу.
• Оставайтесь активными.
• Снижайте уровень стресса.

Существует ли излечение от РС?

К сожалению, в настоящее время не существует излечения от рассеянного склероза. Тем не менее, пациенты могут жить счастливой и здоровой жизнью, особенно если они уделяют внимание лечению, контролю симптомов и выбору здорового образа жизни.

«Существует много эффективных лекарственных препаратов, позволяющих снизить риск обострений и замедлить течение РС», — говорит доктор Леви. «Большинство из этих препаратов хорошо переносятся при длительном применении и позволяют вам вернуться к прежнему образу жизни. Существуют также стратегии, позволяющие облегчить симптомы и помочь вам справиться со стрессом и физической болью, которые могут сопровождать это заболевание».

Исследователи ищут излечение от РС. Mass General Brigham находится в авангарде предоставления непрерывного ухода, образования и исследований в области этого заболевания.

Достижения в исследованиях РС

Исследователи Института нейронаук Mass General Brigham проводят инновационные исследования, чтобы узнать больше о РС и найти более эффективные методы лечения. К ним относятся:

• Лечение назальным спреем форалумаб: Исследователи недавно завершили первую фазу клинических испытаний форалумаба, который показывает многообещающие результаты в уменьшении симптомов РС и улучшении качества жизни людей, живущих с РС.
• Передовые технологии визуализации: Ученые используют передовые сканеры, такие как Connectome 2.0, и новые методы МРТ для получения детальных изображений мозга. Эти изображения помогают им увидеть, как РС повреждает головной мозг и влияет на память и двигательную активность. Это может привести к созданию более эффективных способов лечения РС.
• МРТ-исследование повреждения аксонов: Исследователи изучают повреждение аксонов при РС, которое может влиять на мышление и движение. Их исследования играют ключевую роль в поиске более эффективных способов мониторинга и лечения РС.
• Исследование носимых устройств: Исследователи тестируют умную стельку, которая отслеживает симптомы РС, такие как походка и равновесие, прямо в домашних условиях. Это устройство может помочь врачам раньше выявлять изменения в симптомах.
• Прецизионная медицина и биомаркеры: Исследователи работают над способами более точного подбора методов лечения РС для каждого человека. Они изучают определенные гены, белки и другие маркеры в организме, которые могут помочь врачам прогнозировать прогрессирование заболевания и определять, какие методы лечения будут наиболее эффективными. Это исследование может помочь в создании более персонализированной медицинской помощи для людей с РС.

Благодаря продолжающимся исследованиям и многообещающим новым методам лечения, таким как форалумаб, у людей, живущих с рассеянным склерозом, появилась надежда.