Признаки и симптомы гипотермии

Гипотермия — это неотложное медицинское состояние, требующее немедленной помощи. Хотя чаще всего она встречается зимой, когда температура может значительно опускаться, она также может возникнуть при более мягких температурах, если вы замерзли из-за дождя, пота или погружения в холодную воду.

Люк Н. Аписа, доктор медицины, врач отделения неотложной помощи Mass General Brigham, является экспертом по профилактике и лечению гипотермии. В больнице Massachusetts General Hospital он работает в составе факультета отделения неотложной помощи по направлению медицины дикой природы. Это отделение специализируется на практике медицины в условиях ограниченных ресурсов и суровой обстановки, включая неотложную помощь в дикой природе, медицинскую помощь при ликвидации последствий сельских и городских катастроф, а также помощь в других сложных условиях.

В этой статье доктор Аписа описывает, как обычно развивается гипотермия, как лучше всего распознать ее признаки и симптомы, а также как сохранить здоровье и безопасность человека с гипотермией.

Что такое гипотермия?

«Гипотермия — это, проще говоря, нехватка средств для поддержания тепла тела, когда температура снаружи ниже внутренней температуры вашего организма», — объясняет доктор Аписа. «Внутренняя температура нашего тела составляет почти 99 градусов по Фаренгейту, поэтому большинство условий окружающей среды постоянно отводят тепло от организма. Организм постоянно взаимодействует с окружающей средой, пытаясь поддерживать оптимальную температуру тела. Питание, теплоизоляция и лучистое тепло солнца — это лишь некоторые из способов, с помощью которых мы поддерживаем эутермию (надлежащую температуру тела), несмотря на окружающую среду».

Температура тела держится около 98,6°F (37°C), а гипотермия возникает, когда она опускается ниже 95°F (35°C). Если вы подвергаетесь воздействию низких температур, ваше тело может терять тепло быстрее, чем оно вырабатывается. Гипотермия чаще всего возникает при очень низких температурах. Но если вы замерзли из-за дождя, пота или погружения в холодную воду, гипотермия может возникнуть даже при прохладных температурах выше 40°F. Длительное воздействие холодного воздуха или воды со временем истощает запасы энергии вашего организма, и это приводит к снижению температуры тела.

«Наш организм удивительно хорошо находит способы компенсации низких температур», — говорит доктор Аписа. «Мы не только вырабатываем собственное тепло из потребляемых калорий, но и наше врожденное желание выбраться из холода является защитной реакцией организма. Укрытие и теплоизоляция — ключевые способы предотвращения гипотермии. Люди редко добровольно остаются на холоде до тех пор, пока не наступит гипотермия. В большом городе, таком как Бостон, где укрытие присутствует повсеместно, гипотермия, которую мы наблюдаем, как правило, встречается у людей без постоянного места жительства или у пациентов, в организме которых присутствует вещество (обычно алкоголь), нарушающее их способность своевременно найти тепло».

Почему гипотермия опасна?

Гипотермия опасна тем, что холодная среда встречается повсеместно, и гипотермия может быстро развиться при низких температурах, особенно если ваше тело мокрое.

Если температура вашего тела падает слишком низко, одним из поздних осложнений гипотермии является то, что она может повлиять на работу мозга. Человек с гипотермией может быть не в состоянии ясно мыслить или нормально двигаться. Это делает гипотермию особенно опасной, потому что вы можете не знать, что это происходит. Возможно, вы не осознаете, что вам необходимо принять меры для предотвращения серьезных осложнений со здоровьем или даже смерти.

В большинстве случаев отсутствие осведомленности, приводящее к смертельной гипотермии, не связано с самой гипотермией. Напротив, человек обычно употреблял что-то, что влияет на его суждения, например, алкоголь.

Кто подвержен риску гипотермии?

Гипотермия может развиться у любого человека, но чаще наблюдается у следующих групп:

• Люди, проводящие длительное время на улице, включая лиц без постоянного места жительства, пешеходов, охотников и т. д.
• Люди, которые чрезмерно употребляют алкоголь или принимают запрещённые наркотики
• Пожилые люди с недостаточным питанием, одеждой или отоплением
• Младенцы, спящие в холодных спальнях

Каковы признаки и симптомы гипотермии?

Гипотермия — это неотложное медицинское состояние. Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов или вы наблюдаете эти признаки гипотермии у другого человека, по возможности измерьте температуру тела. Если температура ниже 95°F, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

К предупреждающим признакам гипотермии у взрослых относятся:

• Дрожь. Если гипотермия становится тяжелой, человек может перестать дрожать.
• Сильная усталость, истощение или сонливость
• Спутанность сознания
• Неловкость движений рук
• Потеря памяти
• Невнятная речь

Признаки гипотермии у младенцев могут включать:

• Ярко-красная, холодная кожа, либо бледная или синюшная кожа. «Во время непосредственного воздействия холода (ранняя стадия гипотермии) кожа может быть ярко-красной, но затем быстро стать бледной или синюшной», — предупреждает доктор Аписа.
• Низкий уровень энергии, вялость и снижение аппетита. «Все это — реакции младенца на стресс, испытываемый организмом», — добавляет он. «В условиях холодной кожи или низкой температуры тела эти признаки могут указывать на гипотермию».

При гипотермии на поздней стадии человек полностью не реагирует на внешние раздражители. Он может быть без сознания, и может показаться, что у него нет пульса или дыхания. «Если вы видите человека, который полностью не реагирует на внешние раздражители, особенно в городе или в населенном пункте, где можно позвать на помощь, первое правило — всегда звонить в службу спасения», — советует доктор Аписа. «Ничто не заменит вызов экстренных служб и их прибытие на место. Это то, что поможет им быстрее всего восстановиться».

Выполните сердечно-легочную реанимацию, даже если человек выглядит мертвым. СЛР следует проводить до тех пор, пока человек не начнет реагировать или не прибудет медицинская помощь. В некоторых случаях людей с гипотермией, внешне выглядящих как мертвые, можно успешно реанимировать.

Как можно помочь человеку с гипотермией в ожидании медицинской помощи?

Вот что вы можете сделать:

• Как можно скорее переместите человека в теплое помещение или укрытие. «Если вы в походе и еще этого не сделали, пора прервать поход и направиться в теплое место», — предупреждает доктор Аписа.
• Снимите всю мокрую одежду. «Переоденьте их в сухую одежду как можно быстрее. Вода отлично отводит тепло от поверхности кожи», — объясняет доктор Аписа. «Чем быстрее вы переоденете их в сухую теплую одежду, тем быстрее они перестанут терять тепло. Держите их в тепле и защищайте от ветра как можно дольше, пока не прибудут экстренные или спасательные службы».
• Укройте одеялами. Согрейте центральные участки тела — грудь, шею, голову и пах. Используйте электрическое одеяло, если оно есть. Вы также можете использовать контакт «кожа к коже» под свободными сухими слоями одеял, одежды, полотенец или простыней.
• Предложите теплые напитки, если человек может пить. Теплые напитки могут помочь повысить температуру тела, но не давайте алкогольные напитки. Не пытайтесь давать напитки человеку, находящемуся без сознания.
• Следите, чтобы человек оставался сухим, как только температура его тела повысится. Укутайте его тело, включая голову и шею, теплым одеялом.

«Если человек дрожит и выглядит очень замерзшим, а затем внезапно перестает дрожать, несмотря на отсутствие повышения температуры, это может свидетельствовать о начале спутанности сознания и переходе в стадию умеренной гипотермии, что является настоящей неотложной медицинской ситуацией», — говорит доктор Аписа.

Ресурсы для людей с повышенным риском гипотермии

Если у вас повышенный риск гипотермии или вы знаете кого-либо из такой группы, обратитесь в местный отдел общественного здравоохранения. Многие из них предоставляют программы по работе с населением и услуги социальной поддержки, включая:

• Помощь в оплате счетов за отопление
• Услуги по проверке безопасности жилья в холодную погоду
• Общественные пункты обогрева, где предоставляются еда, вода, туалеты и укрытие во время суровых погодных условий
• Медицинская помощь