Замораживание яйцеклеток: Достижения в лечении бесплодия
Планирование семьи и проблемы с фертильностью могут быть сложными, особенно на определенных этапах жизни. Женская фертильность быстро снижается после 35 лет, а мужская фертильность ненамного отстает у мужчин старше 40 лет. Некоторые люди сталкиваются с проблемами фертильности даже в более молодом возрасте.
Irene Dimitriadis, доктор медицины, специалист по репродуктивной эндокринологии и лечению бесплодия, а также репродуктивный хирург в Mass General Brigham, помогает пациентам и парам, сталкивающимся с проблемами бесплодия или испытывающим опасения по поводу будущей фертильности. Доктор Dimitriadis также является директором по вопросам сторонней репродукции в Массачусетской общей больнице.
Что вызывает бесплодие?
Бесплодие, или неспособность создать жизнеспособную оплодотворенную яйцеклетку, может стать проблемой для многих людей, пытающихся завести детей. Лечение может потребовать различных подходов в зависимости от причины. Причины бесплодия могут быть мужскими или женскими и могут возникать из-за проблем со здоровьем, генетических факторов, медицинского лечения или естественного старения. Поведенческие факторы, такие как курение и употребление алкоголя, также повышают риск бесплодия.
Криоконсервация
Одним из методов лечения бесплодия является криоконсервация, или процесс замораживания яйцеклеток или эмбрионов. Врачи успешно используют замораживание яйцеклеток и эмбрионов на протяжении десятилетий. В 1984 году родился первый ребенок из замороженного эмбриона. Эмбрион развивается, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. В 1986 году австралийская женщина стала первой, кто родил ребенка с использованием замороженных яйцеклеток. Сегодня замораживание яйцеклеток и эмбрионов является рутинной процедурой и больше не считается экспериментальной.
Замораживание яйцеклеток может быть полезно всем, кого затрагивают перечисленные ниже состояния здоровья, потребности в лечении или проблемы с фертильностью:
- Семейный анамнез ранней менопаузы (обычно определяемой в возрасте от 40 до 45 лет), что ограничивает доступный запас яйцеклеток
- Известные генетические причины, которые могут ограничить доступный запас яйцеклеток в более молодом возрасте (например, носительство премутации Fragile X, мозаичный синдром Тернера и т. д.)
- Состояния здоровья, такие как аутоиммунные заболевания, ожирение или расстройства пищевого поведения, например нервная анорексия
- Предстоящее лечение, например химиотерапия или хирургические вмешательства на репродуктивном тракте, которые могут повлиять на фертильность
- Планирование будущей беременности с учётом естественного снижения фертильности с возрастом
Криоконсервация может помочь некоторым пациентам сохранить или продлить период, в течение которого сохраняется фертильность.
Рука в перчатке опускает флакон в контейнер с сухим льдом.
Криоконсервация
Мне нравится думать об этом как о возможности остановить время для фертильности.
Irene Dimitriadis, доктор медицины
- Специалист по лечению бесплодия, Mass General Brigham
Процесс криоконсервации яйцеклеток
Когда вы начинаете процесс замораживания яйцеклеток, будь то для немедленного или последующего оплодотворения, вы следуете шагам, разработанным для обеспечения наилучших шансов на успех. Для этого врачи стремятся максимально повысить количество яйцеклеток перед их забором. Процесс также включает планирование хранения яйцеклеток в наилучших возможных условиях для замораживания и будущего использования.
Стимуляция яичников
Перед тем как специалист по фертильности извлечет яйцеклетки у пациента, пациент принимает препараты для стимуляции овуляции, чтобы помочь произвести как можно больше яйцеклеток. Это увеличивает общие шансы на успех, независимо от того, будут ли яйцеклетки заморожены и сохранены отдельно или оплодотворены спермой и заморожены впоследствии в виде эмбриона.
Забор яйцеклеток: Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Во время процедуры, называемой экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), врач извлекает яйцеклетки из яичников человека. Пациенты могут выбрать:
- Оплодотворить свои яйцеклетки спермой для создания эмбриона. Это хороший вариант для пар, которые испытывают трудности с зачатием или хотят отложить рождение детей на более поздний срок.
- Заморозить свои яйцеклетки самостоятельно для будущей беременности. Это хороший вариант для тех, у кого в настоящее время нет партнера-мужчины или кто не хочет использовать донорскую сперму.
Процесс заморозки яйцеклеток
Сам процесс заморозки яйцеклеток стал весьма совершенным. Эмбриологи используют метод, называемый витрификацией, при котором они подвергают яйцеклетки сверхбыстрой заморозке до отрицательных температур менее чем за минуту. Затем они хранят замороженные яйцеклетки в жидком азоте при температуре приблизительно -196 градусов Цельсия.
Врачи снизили риск повреждения яйцеклеток благодаря использованию этого современного процесса. Более ранние версии процедуры предполагали медленное понижение температуры яйцеклеток, а не сверхбыструю заморозку. Это создавало риск повреждения кристаллами льда, которые могли образоваться в яйцеклетках, состоящих преимущественно из воды.
Оптимальный возраст для заморозки яйцеклеток
Большинство специалистов рекомендуют замораживать яйцеклетки в возрасте до 35 лет. Чем моложе яйцеклетка, тем выше вероятность того, что она приведет к рождению ребенка. Однако, согласно данным Национальных институтов здравоохранения (NIH), пациенты получают наибольшую экономическую выгоду от заморозки яйцеклеток в возрасте 37 лет, а наименьшую — если они моложе 30 лет.
Стоимость криоконсервации
Криоконсервация и ЭКО могут быть дорогостоящими, и оплата лечения бесплодия может вызывать беспокойство. Один «сеанс» или «цикл» может стоить от 5000 до 10 000 долларов США. Однако, в зависимости от того, где вы живете и кто ваш работодатель, у вас может быть покрытие расходов. Чтобы понять полную стоимость для вас, свяжитесь со своей страховой компанией. Mass General Brigham прилагает все усилия, чтобы медицинская помощь была доступной и недорогой для каждого.
Достижения в исследованиях криоконсервации
«Будучи частью Mass General Brigham, мы располагаем узкоспециализированной командой клиницистов, проводящих передовые исследования для улучшения результатов криоконсервации», — говорит доктор Dimitriadis.
Среди недавних достижений в области репродуктивной медицины в Mass General Brigham — сверхбыстрая разморозка эмбрионов (по сути, процесс, обратный шоковой заморозке), а также использование искусственного интеллекта (ИИ) для оптимизации и улучшения аспектов процесса заморозки и разморозки.
Эмбриолог замораживает яйцеклетки с помощью метода витрификации.
Эмбриолог, замораживающий яйцеклетки с помощью метода витрификации.
Безопасность и показатели успешности заморозки яйцеклеток и эмбрионов
Общие показатели успешности ЭКО зависят от множества уникальных факторов в каждом конкретном случае. Доктор Димитриадис, однако, отмечает, что исследования не показывают разницы в частоте врожденных аномалий у детей, рожденных из замороженных яйцеклеток, по сравнению со свежими. Сегодня эти достижения создали современные условия для планирования семьи, которые как никогда внушают оптимизм.
«Наша команда стремится помочь вам в достижении ваших целей по созданию семьи наиболее комфортным для вас способом», — говорит доктор Dimitriadis. «Для нас большая честь поддерживать вас на протяжении всего пути по вопросам фертильности, будь то физический или эмоциональный аспект этого процесса».
