Что такое инсулинорезистентность?

Наш организм полагается на энергию, которую мы получаем из пищи. Гормон инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа, играет ключевую роль в этом процессе. Он действует как сигнал, который говорит нашим клеткам поглощать сахара и преобразовывать их в энергию, необходимую нам для жизни.

Однако у людей с инсулинорезистентностью всё работает иначе. Клетки их организма не так охотно реагируют на сигнал, посылаемый инсулином, поэтому требуется более высокий уровень инсулина для преобразования сахара в энергию. Поджелудочная железа пытается компенсировать эту проблему, увеличивая выработку инсулина для регулирования уровня сахара в крови.

У людей, которые предрасположены к этому, например, из-за генетического риска, поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы справиться с потребностью. Это приводит к повышению уровня сахара в крови до нездоровых значений и может привести к таким состояниям, как диабет.

Дебора Дж. Уэкслер, доктор медицины, магистр наук, — эндокринолог в Mass General Brigham. Она является заместителем клинического руководителя диабетологического отделения больницы Massachusetts General Hospital и клиническим директором Центра диабета Mass General. Доктор Уэкслер отвечает на распространенные вопросы об инсулинорезистентности, включая её причины и способы лечения.

Какова основная причина инсулинорезистентности?

Существует множество потенциальных причин инсулинорезистентности, но она часто развивается у людей с избыточным весом.

«Лишний вес в конечном итоге откладывается там, где его быть не должно, например, в печени и других тканях», — объясняет доктор Уэкслер. «Некоторые люди склонны набирать вес в верхней части тела, в то время как другие склонны накапливать лишний вес в области бедер или нижней части туловища. Именно у людей с фигурой типа «яблоко» чаще возникают проблемы с инсулинорезистентностью, поскольку лишний вес откладывается в печени и других органах брюшной полости».

Вам не обязательно иметь ожирение или избыточный вес, чтобы развилась инсулинорезистентность. Факторы риска инсулинорезистентности также могут быть связаны с образом жизни или генетикой человека. Например:

• Возраст: Взрослые в возрасте 45 лет и старше подвержены большему риску инсулинорезистентности, чем более молодые взрослые.
• Этническая принадлежность: Люди азиатского, латиноамериканского, африканского и коренного американского происхождения подвержены более высокому риску развития инсулинорезистентности и диабета.
• Семейный анамнез: Иногда инсулинорезистентность передается по наследству.
• Определенные лекарственные препараты: К ним, среди прочих, могут относиться некоторые антидепрессанты, стероиды, некоторые препараты от артериального давления и противозачаточные таблетки.
• Малоподвижный образ жизни: Слишком долгое сидение в течение многих часов в день может привести к проблемам. Разбавляйте свой день физической активностью, такой как ходьба, езда на велосипеде или даже стрижка газона.
• Проблемы со сном. Работа, стресс, нарушения сна, синдром беспокойных ног и другие факторы могут сократить время отдыха, необходимое вам для поддержания здоровья.
• Генетические синдромы, такие как липодистрофии и другие синдромы, могут вызывать инсулинорезистентность. Липодистрофии — это состояния, при которых организм использует или накапливает жир аномальным образом.

Какие еще состояния обычно встречаются у людей с инсулинорезистентностью?

Многие состояния могут сосуществовать с инсулинорезистентностью. По словам доктора Как говорит доктор Уэкслер, к ним относятся:

• Жировая болезнь печени. «Печень — это фабрика, которая перерабатывает нашу энергию», — говорит доктор Уэкслер. «Когда мы переедаем, жир идет прямо в печень. Этот избыточный жир, скапливающийся в печени, затем препятствует способности организма должным образом реагировать на инсулин».
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). «СПКЯ характеризуется нерегулярными менструальными циклами. Люди с СПКЯ часто имеют инсулинорезистентность с высоким уровнем инсулина», — говорит доктор Уэкслер.
• Диабет 2 типа. «Люди часто говорят, что инсулинорезистентность вызывает диабет 2 типа», — говорит доктор Уэкслер. «Это не всегда верно. Много людей имеют инсулинорезистентность и избыточный вес с жировой болезнью печени, но при этом не развивают диабет 2 типа, так как их поджелудочная железа вырабатывает все больше инсулина, удовлетворяя потребности организма. Диабет 2 типа развивается, когда выработка инсулина снижается».

Каково лечение инсулинорезистентности?

«Лучшие методы лечения инсулинорезистентности — это лучшие методы лечения избыточного веса или ожирения. Они также являются лучшими способами просто поддерживать здоровье в целом», — говорит доктор Уэкслер. Они включают:

• Снижение веса, если ваш вес выше целевого: Ваш врач поможет вам определить здоровый целевой вес. Ваш врач также может порекомендовать людей, которые помогут вам на пути к снижению веса, например, диетологов.
• Здоровые привычки питания: «Относительно простые шаги, такие как исключение сладких напитков и сбалансированное питание с контролем порций, могут быть очень полезны при инсулинорезистентности», — говорит доктор Уэкслер.
• Физические упражнения: «Физические упражнения снижают инсулинорезистентность, даже если вы не теряете вес», — говорит доктор Уэкслер. «Простые шаги, такие как 30-минутная ходьба в течение дня или подъем по лестнице, со временем действительно приносят пользу».

«Инсулинорезистентность сама по себе не является заболеванием; это явление, которое сопровождает многие другие состояния», — говорит доктор Уэкслер. «Простые шаги могут улучшить состояние при инсулинорезистентности и снизить риск многих сопутствующих заболеваний».