Центр клинической толерантности

Часто задаваемые вопросы

Может ли человек жить без одной или обеих почек?

Почки важны для вашего здоровья, помогая очищать кровь, удаляя отходы в виде мочи и поддерживая баланс воды, солей и минералов. Они также помогают контролировать кровяное давление и производить новые красные кровяные клетки. Хотя у большинства людей две почки, можно жить только с одной. Для людей с почечной недостаточностью или терминальной стадией заболевания почек, когда функция почек серьезно нарушена, необходимы такие процедуры, как диализ или пересадка почки.

Что такое отторжение органа?

После операции по пересадке пациенты обычно должны принимать иммуносупрессивные препараты на протяжении всей жизни, чтобы предотвратить атаку иммунной системы на новый орган и, в конечном итоге, его отторжение. Этот процесс отторжения происходит естественным образом, так как основная функция иммунной системы заключается в защите организма от вреда путем идентификации чуждых клеток и тканей — таких как вирус или бактерии. Она воспринимает этих чуждых "вторженцев" как угрозу и запускает иммунный ответ для их атаки. К сожалению, она также распознает пересаженные органы как чуждые и нацеливается на них. Иммуносупрессивные препараты уменьшают этот иммунный ответ после операции по пересадке, чтобы предотвратить отторжение органа.

Что такое иммуносупрессанты и как они предотвращают эпизод отторжения?

Иммуносупрессанты, или препараты против отторжения, — это лекарства, которые ослабляют способность организма атаковать пересаженный орган. Эта защитная система известна как иммунная система.

Каковы побочные эффекты иммуносупрессивных препаратов?

Хотя эти препараты во всем мире считаются стандартом лечения, обеспечивающим долгосрочный успех трансплантации, они сопровождаются значительными побочными эффектами и не всегда позволяют предотвратить медленную форму отторжения органа, называемую хроническим отторжением. Влияние этих препаратов на качество жизни пациента может быть значительным и может увеличить вероятность инфекций и других осложнений, таких как рак, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и другие метаболические болезни.

Как достигается клиническая толерантность к пересадке?

Для инициирования толерантности после операции по пересадке Центр клинической толерантности к пересадке Legorreta at Mass General использует клинически протестированные методы, сочетающие пересадку донорского костного мозга или стволовых клеток крови с пересадкой органов, что позволяет постепенно снижать дозу иммуносупрессивных препаратов после операции. Это называется одновременной толерантностью.

Наша экспертная команда вводит донорский костный мозг или стволовые клетки крови в организм пациента одновременно с пересадкой органа. В течение нескольких недель после операции клетки размножаются и «обучают» иммунную систему распознавать новый орган и принимать его как часть своего организма, а не атаковать его.

Хотя иммуносупрессивные препараты все еще необходимы сразу после операции, их будут осторожно и целенаправленно уменьшать в течение 9-18 месяцев — иногда до полного прекращения приема.

Могу ли я претендовать на транcлантацию без иммуносупрессантов, если ранее мне была трансплантирована почка?

Мы стремимся устранить необходимость в пожизненной иммуносупрессии и у пациентов, которые перенесли операцию по трансплантации почки в прошлом. Наши доклинические исследования доказали, что это возможно, и в настоящее время мы набираем пациентов для клинического испытания, одобренного FDA, по программе "Отложенная толерантность".

Этот подход возможен, если доступны стволовые клетки костного мозга или крови от первоначального донора почки. Для тех, кто получил новый орган через список ожидания доноров, мы можем использовать клетки костного мозга донора, если они были сохранены во время первоначальной операции по трансплантации. Для реципиентов, которые получили новый орган через живое донорство, лечение отложенной толерантности доступно в любое время, если их первоначальный живой донор готов и медицински одобрен для предоставления стволовых клеток костного мозга или крови.

Заполнив электронную анкету, cctt.mghlivingdonors.org, мы можем начать процесс определения права пациента на участие в протоколах одновременной толерантности или отложенной толерантности.

Доступна ли толерантность к трансплантации для всех реципиентов органов?

Хотя лечение отложенной толерантности в Mass General в настоящее время доступно только для пациентов с трансплантацией почки, наша команда работает над расширением этой опции, чтобы включить других реципиентов органов в будущем.

Что мне следует ожидать как новому пациенту?

План реализации программы по развитию толерантности при трансплантации от живого донора

1. После одобрения живого донора реципиент готовится к трансплантации почки.
2. Реципиент поступает в больницу за 1 неделю до трансплантации, чтобы начать прием медикаментов и облучение тимуса для подготовки к трансплантации.
3. Инфузия донорского костного мозга или стволовых клеток крови проводится в сочетании с трансплантацией почки с целью формирования толерантности к трансплантату.
4. Костный мозг донора или стволовые клетки крови будут расширяться в организме реципиента в течение недель или месяцев после трансплантации, а затем медленно исчезнут.
5. Реципиент принимает иммуносупрессанты, чтобы предотвратить отторжение трансплантированной почки.
6. Биопсия трансплантированной почки и анализы крови проводятся через 6 месяцев после трансплантации для мониторинга отторжения.
7. После нормальной биопсии начинается постепенное снижение дозы иммуносупрессивных препаратов, которое завершается через 1 год после трансплантации.

Что мне следует ожидать как бывшему пациенту, перенесшему трансплантацию?

План реализации программы оложенной толерантности

1. После вашей трансплантации вы будете работать с командой трансплантологов, чтобы составить план действий для вашего дальнейшего лечения.
2. Реципиент поступает в больницу за 1 неделю до трансплантации, чтобы начать прием медикаментов и облучение тимуса для подготовки к трансплантации.
3. Для индукции толерантности к трансплантату проводится инфузия донорского костного мозга или стволовых клеток крови.
4. Реципиент принимает иммуносупрессивные препараты, чтобы предотвратить отторжение пересаженной почки.
5. Биопсия трансплантированной почки и анализы крови проводятся через 6 месяцев после трансплантации для мониторинга отторжения.
6. После нормальной биопсии начинается постепенное снижение дозы иммуносупрессивных препаратов, которое завершается через 1 год после трансплантации.

Как записаться на прием?

Вам необходимо быть кандидатом на трансплантацию почки, чтобы соответствовать протоколу толерантности к трансплантации. Если вы пациент, перенесший трансплантацию почки, запишитесь на приём, позвонив по телефону 877-644-2860.