Программа когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для детей

Расстройства, которые мы лечим

Исследования за последние 40 лет показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть очень эффективной в лечении различных расстройств у детей и подростков. Среди детей и подростков тревожные расстройства являются наиболее распространённой формой психологического дистресса: примерно 10% из них страдают таким расстройством. КПТ может быть особенно полезной в лечении этих тревожных расстройств и связанных с ними проблем.

Расстройство тревоги разлуки

Чрезмерная тревога, возникающая при разлуке с родителями или нахождении вдали от дома, может вызывать значительный дистресс или мешать повседневному функционированию ребенка. Дети с этим состоянием могут не хотеть или не уметь ходить в школу или в другие места из-за тревоги о разлуке, могут жаловаться на физические симптомы, когда разлука неизбежна, или могут выражать и демонстрировать высокий уровень страха, агрессии или дистресса при разлуке.

Связанные симптомы включают:

• «Преследование» родителей по дому
• Трудности со сном в одиночестве
• Тревога по поводу нахождения в одиночестве в разных частях дома

Социальная фобия

Социальная фобия — это чрезмерная, постоянная тревога, вызванная тем, что на вас обращают внимание или вы делаете что-то неловкое или глупое на глазах у других. Хотя небольшие социальные беспокойства типичны для школьников и подростков, социальная фобия диагностируется, когда тревога ребенка становится настолько выраженной, что мешает ему заниматься делами, соответствующими его возрасту. Некоторая социальная тревога может быть очень специфичной, например, страх есть на публике из-за смущения. Некоторые дети могут испытывать значительную тревогу во многих или большинстве социальных ситуаций. Тревога может быть наиболее выраженной в незнакомых ситуациях или при общении с новыми сверстниками, и ребенка могут описывать как очень «застенчивого» или замкнутого.

Общие признаки социальной фобии:

• Избегание социальных ситуаций
• Трудности с заведением друзей
• Уязвимость к социальной изоляции или насмешкам

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

Детей с этим состоянием часто описывают как всегда беспокойных. Хотя определенная степень беспокойства является нормальной частью детства, дети с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) испытывают чрезмерную тревогу большую часть дней и могут иметь множество физических симптомов. Частыми причинами беспокойства являются учеба и оценки, выступления в других внеклассных мероприятиях, семья, здоровье, мировые проблемы и мелкие события, которые могли произойти в прошлом ("сделал ли я ошибку или сказал не то?"). Многие из этих детей могут быть перфекционистами и очень целеустремленными. Хотя это беспокойство может мешать повседневной жизни, многие из этих детей могут хорошо учиться в школе или в других областях. Тем не менее, диагноз ГТР ставится, когда беспокойство мешает ребенку наслаждаться занятиями или вызывает чрезмерный дистресс.

Физические симптомы ГТР:

• Головная боль или боль в животе
• Трудности со сном
• Чувство напряжения и раздражительность
• Трудности с тем, чтобы сидеть спокойно или сосредоточиться
• Неспособность расслабиться

Паническое расстройство

Это расстройство включает в себя переживание повторяющихся панических атак. Во время панической атаки ребенок испытывает множество интенсивных симптомов тревоги, которые возникают неожиданно и достигают пика очень быстро. Дети также могут плакать, проявлять агрессию или цепляться за родителей во время этих атак.

Физические симптомы панических атак:

• Учащенное сердцебиение или боль в груди
• Учащенное дыхание
• Головокружение
• Тошнота
• Холодный пот или приливы жара
• Дрожь
• Чувство ужаса
• Страх потерять контроль или сойти с ума

Агорафобия

Это состояние часто (но не всегда) сопровождает паническое расстройство. Дети с агорафобией боятся посещать места, где у них может случиться паническая атака или возникать сильная тревога, и откуда трудно уйти или получить помощь. Они чувствуют сильное беспокойство, когда находятся в такой ситуации, и часто пытаются избегать ситуаций, в которых они могут почувствовать тревогу или панику.

Часто вызывающие страх ситуации:

• Многолюдные места
• Лифты
• Общественный транспорт
• Одиночество
• Посещение школы

Специфические фобии

Страхи перед конкретными объектами чрезвычайно распространены в детстве (некоторые исследования показали, что в среднем у ребенка есть примерно три страха в любой момент времени). Тем не менее, фобии отличаются от обычных страхов своей интенсивностью, продолжительностью и тем, как они влияют на повседневную жизнь. Ребенок с фобией будет испытывать сильное беспокойство при столкновении с объектом страха. Он/она будет избегать ситуаций, вызывающих тревогу, до такой степени, что это мешает его/ее способности функционировать, участвовать в занятиях, соответствующих его возрасту, или негативно сказывается на его повседневной деятельности.

Распространенные фобии включают:

• Животные, птицы или насекомые
• Глубокая вода
• Клоуны/персонажи в костюмах
• Кровь/инъекции
• Высота

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Форма тревоги, при которой ребенок испытывает повторяющиеся, нежелательные или тревожные мысли (обсессии) или побуждение выполнять повторяющиеся действия (компульсии). Они отличаются от типичных ритуалов детства, таких как ритуалы перед сном, потому что ребенок чувствует необходимость участвовать в этих действиях и испытывает значительное беспокойство, страх или дискомфорт, если он или она не может этого сделать. Обсессии и компульсии отнимают много времени и часто значительно мешают повседневной деятельности ребенка. Дети также могут проявлять выраженное избегающее поведение из-за своих опасений и настаивать на том, чтобы другие члены семьи участвовали в ритуалах или избегали определенных действий, связанных с ОКР.

Распространенные обсессии:

• Тревожные мысли о причинении вреда близким или себе
• Опасения по поводу микробов
• Неуместные и нежелательные мысли сексуального характера
• Сомнения (Сделал я это или нет?)
• Тревожные мысли о религиозных вопросах

Распространенные компульсии:

• Ритуалы мытья и ухода за собой
• Счет и наличие «хороших» и «плохих» чисел
• Молитвы или многократное повторение фраз
• Проверяющее поведение
• Ритуалы симметрии (например, прикосновение к чему-либо левой рукой, если до этого коснулись правой)
• Повторяющиеся ритуалы (например, многократное прохождение через дверной проем, пока не возникнет ощущение, что «все правильно»)

Наши услуги

Программа детской когнитивно-поведенческой терапии предлагает клиническую помощь для молодежи в возрасте от 3 до 24 лет с различными эмоциональными и поведенческими проблемами. Наша программа предоставляет методы лечения в рамках различных услуг.

Индивидуальная/семейная терапия

Мы предлагаем проверенные методы лечения когнитивно-поведенческой терапией для молодых людей с тревожными расстройствами, обсессивно-компульсивным расстройством, тиковыми расстройствами и расстройствами привычек, а также с расстройствами настроения и поведения. Лечение обычно краткосрочное (в среднем 12-16 сеансов), нацелено на конкретные проблемы и сосредоточено на измеримых улучшениях.

Услуги, специфические для определённых состояний

Мы предоставляем специализированные, передовые услуги, включая лечение:

• Дети дошкольного и младшего школьного возраста с тревожными расстройствами
• Дети всех возрастов с тяжелыми тревожными расстройствами, такими как ОКР
• Дети всех возрастов с расстройствами аутистического спектра и сопутствующими тревожными расстройствами и расстройствами настроения
• Молодежь переходного возраста с расстройствами аутистического спектра
• Подростки и молодые люди с биполярным расстройством
• Профилактические услуги для детей всех возрастов, подверженных риску развития расстройств настроения и тревожных расстройств

Диагностические консультации

Мы предлагаем диагностические и лечебные консультации для детей, которые уже получают психосоциальное лечение. Мы регулярно сотрудничаем с другими специалистами в области лечения, включая психиатров, социальных работников и учителей.

Интенсивная программа КБТ для молодежи с тревожными расстройствами

Для молодежи в возрасте от 10 до 24 лет с более тяжелыми тревожными расстройствами Программа детской когнитивно-поведенческой терапии периодически предлагает интенсивную терапевтическую программу. Эта терапия обычно проводится во время школьных каникул, хотя альтернативное время может быть согласовано в каждом конкретном случае.

Интенсивная когнитивно-поведенческая терапия предлагается по три часа в день, на срок от двух до десяти дней (хотя иногда это может быть продлено) и сосредоточена на обучении навыкам преодоления и управления тревогой, а также на длительной практике постепенного и поэтапного преодоления страхов. Также есть возможность для терапевта сопровождать пациента домой или в другие места в сообществе, где возникает тревожное состояние.

Преимущества этого подхода:

• Он дает возможность быстрее добиться большего прогресса
• Терапию можно запланировать на время школьных каникул или отпуска
• Навыки можно отрабатывать непосредственно в той среде, где они необходимы, что может сделать терапию более эффективной

Интенсивная терапевтическая программа предназначена только для лиц, чьи основные проблемы связаны с тревогой и которые в остальном стабильны с медицинской и психиатрической точек зрения. Поскольку она проходит быстрее и интенсивнее, она не подходит для лиц, находящихся в группе повышенного риска причинения себе вреда, которые являются высокоагрессивными или несотрудничающими, или которые не мотивированы на лечение.

Чего ожидать

Первая сессия — это обследование вашего ребенка, в ходе которого клиницист проведет тщательную оценку, чтобы определить, подходит ли интенсивная программа. Если да, он/она обсудит цели лечения и вместе с вами решит, какой будет подходящая продолжительность лечения, а затем составит договор. В конце программы семьям предоставляются индивидуальные рекомендации по лечению на будущее. Мы также рекомендуем назначить повторный прием к клиницисту примерно через месяц после завершения программы, чтобы освежить навыки, оценить прогресс и решить возникшие проблемы.

Стоимость программы

Стоимость программы составляет $360 за час лечения. Плата за выезд специалистов за пределы больницы взимается дополнительно к этой почасовой ставке.

Обратите внимание: Интенсивная терапевтическая программа не принимает страховку и оплачивается только самостоятельно. Из-за формата программы и предоставляемых услуг она считается плановым лечением, которое не возмещается подавляющим большинством страховых компаний. Вы будете нести ответственность за оплату всей стоимости в начале лечения, независимо от того, посещаете ли вы/ваш ребенок все оговоренные дни. Мы не можем помочь вам получить возмещение по страховке за эти услуги, как до, так и после завершения интенсивной программы.

Школьная консультация

Наша программа предлагает телефонные или личные приёмы в школах в рамках продолжающегося ухода. Цель этих визитов включает наблюдение за ребенком в школьной обстановке, участие в командных встречах для разработки или пересмотра планов IEP или 504, или сотрудничество с персоналом школы по мере необходимости.

Школьные консультации не оплачиваются страховкой и предоставляются на платной основе. Стоимость консультации основана на времени, проведенном в школе, и времени на поездку. Если вы хотели бы воспользоваться этой услугой, обратитесь к своему лечащему врачу.