阿片类药物过量的体征：如何在紧急情况下施救
美国目前正经历有史以来最严重的药物过量危机。美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）的数据显示，2021 年，美国平均每天有 220 人死于阿片类药物过量。
“有时很难判断一个人是否发生了药物过量。”Mass General Brigham 急诊医学科医生、Massachusetts General Hospital 急诊医学科执行副主任 Ali Raja 医学博士表示，“如果无法确定，就应按照药物过量进行处理。”
如果怀疑有人可能发生药物过量，可以采取以下措施，或许能够挽救其生命：
第 1 步：查看是否存在阿片类药物过量的体征。
药物过量的体征可能包括：
- 瞳孔明显缩小，呈“针尖样瞳孔”
- 陷入昏睡或失去意识
- 对声音或身体刺激没有反应
- 呼吸缓慢、微弱或无呼吸
- 发出窒息声或喉间咕噜声
- 身体瘫软
- 皮肤冰冷和/或湿冷
- 皮肤颜色异常，尤其是嘴唇和指甲变色
第 2 步：拨打 9-1-1。
如果认为有人可能发生药物过量，请拨打 911。
第 3 步：如有纳洛酮，立即为其使用。
什么是纳洛酮？
纳洛酮是一种安全的药物，可以迅速逆转阿片类药物过量。它便于使用和随身携带。为他人使用纳洛酮前，请阅读使用说明并检查有效期。
纳洛酮有以下两种剂型：
- 鼻喷雾剂：预先装有药物，可直接将药物喷入鼻腔。
- 注射剂：将药物（溶液）注射到肌肉内或皮下。
选择使用或随身携带哪种剂型的纳洛酮，可能取决于费用、能否获得以及个人对使用方式的熟悉程度等多种因素。两种剂型都安全有效，并且都有助于挽救生命。
纳洛酮如何发挥作用？
如果一个人因药物过量而呼吸减慢甚至停止，纳洛酮可以在 2 至 3 分钟内帮助其恢复正常呼吸。
如果过量使用了芬太尼等效力更强的阿片类药物，可能需要使用不止一剂纳洛酮。即使当事人过量使用的不是阿片类药物，纳洛酮通常也不会对其造成伤害。因此，只要怀疑有人可能发生阿片类药物过量，最好就使用纳洛酮。
纳洛酮注射剂
第 4 步：尽量让当事人保持清醒和呼吸。
使用纳洛酮后，应尽量让当事人保持清醒并维持呼吸。如果其没有呼吸，应进行人工呼吸。如果其没有脉搏，而您又掌握心肺复苏术 (CPR)，请立即开始实施 CPR。如果当事人仍有呼吸和脉搏，应使其保持侧卧位，防止发生窒息。请一直陪在其身边，直至急救人员到达；并至少观察 4 小时，确保其呼吸恢复正常。
“美国大多数州都制定了好撒玛利亚人 (Good Samaritan) 法，可以保护药物过量者或拨打电话求助的人，使其不至于因此面临被捕、受到指控或两者兼有等法律后果。”Raja 医生解释道。
第 5 步：陪伴当事人，直至急救人员到达。
“遇到有人发生药物过量，的确可能让人感到害怕。”Raja 医生表示，“但只要采取正确的救助步骤，就有可能挽救一条生命。”
纳洛酮：做好准备，帮助身边的人
如果您认识的人发生阿片类药物过量的风险较高，应随身携带纳洛酮，并在家中备有这种药物。如果您认识的人正在使用阿片类药物，或获医生开具了处方阿片类药物，可以申请获取纳洛酮。目前，美国全部 50 个州、哥伦比亚特区和波多黎各均允许，药剂师在没有处方的情况下提供纳洛酮，而且纳洛酮现已成为非处方药。
提前熟悉纳洛酮的使用方法，可以让您在紧急情况下更加镇定。许多当地药房和社区项目都提供纳洛酮使用培训。
Ali Raja，医学博士
- Mass General Brigham 急诊医学科医生
哪些因素会增加阿片类药物过量风险？
任何使用阿片类药物的人都可能发生药物过量，因此都应有机会获得纳洛酮。以下因素会增加阿片类药物过量风险：
- 既往发生过药物过量
- 存在睡眠呼吸障碍
- 同时使用阿片类药物和苯二氮卓类药物
- 可能重新使用身体已经失去耐受性的高剂量阿片类药物，例如正在逐渐减量的患者或近期获释出狱的人。
- 使用剂量较高的阿片类药物
- 有物质使用障碍史
如果您、家人或认识的人存在上述任何一种情况，请咨询临床医生、药剂师或当地卫生部门，了解所在社区可以提供哪些帮助。
为药物过量者使用纳洛酮需要接受专门培训吗？
提前熟悉纳洛酮的使用方法，可以让您在紧急情况下更加镇定。许多当地药房和社区项目都提供纳洛酮使用培训。CDC 提供了许多有关预防阿片类药物过量的资源，可以帮助您更好地支持身边的人并为紧急情况做好准备。