多发性硬化症与口腔健康：吞咽问题、多发性硬化症舌部症状及口干

多发性硬化症（MS）会影响大脑和脊髓中控制运动和感觉的神经。这种神经系统疾病会导致肌肉无力和麻木，从而影响您的行动能力以及完成日常任务的能力。

但 MS 症状不仅仅会影响您的四肢。此类症状还会影响身体的各个部位，包括您的口腔。“控制下颌和口腔的肌肉可能会无力或发生痉挛，从而导致言语、咀嚼、吞咽和口腔健康方面的问题，” Mass General Brigham 的神经免疫学家 Michael Levy（医学博士、哲学博士）说道，他在 Massachusetts General Hospital 为患者提供诊疗。

MS 如何影响口腔健康

一项 在澳大利亚进行的调查发现，MS 患者比非 MS 患者存在更多的口腔健康问题。约五分之一的受访者认为他们的口腔健康状况一般或较差。

Levy 医生分享了 MS 影响口腔健康的几种方式。

舌部问题（MS 舌）

一些 MS 患者的舌头会失去感觉。一些医疗服务提供者将与 MS 相关的舌部问题称为“MS 舌”。感觉丧失或麻木会使您在说话、咀嚼或吞咽时难以活动舌头。舌头麻木也可能会降低味觉。

“如果您感觉不到舌头，在咀嚼或说话时可能会不小心咬到它。”Levy 医生说道。反复咬舌可能会引发舌部溃疡。您还可能会由于咬到脸颊内侧而出现口腔溃疡。

MS 与吞咽问题

多达三分之一的 MS 患者会出现吞咽困难（吞咽障碍）。“吞咽液体（包括唾液）可能尤为困难。”Levy 医生说道。

吞咽问题通常由以下原因引起：

• 口腔与喉咙肌肉无力，尤其是在疾病出现进展时
• 信号无法到达自动控制吞咽的神经
• 口腔麻木导致难以感知食物和饮料
• 舌头麻木导致更难将食物或饮料推入食管

存在吞咽问题的人通常会受益于与言语-语言治疗师的合作。这些专家会教授能够增强吞咽相关肌肉力量的练习。他们还会教授方便吞咽的技巧，例如增稠液体或调整头部处于不同位置。

MS 与口干

MS 以及一些用于治疗症状的药物会影响唾液分泌，从而导致口干（口干症）。一些多发性硬化症患者还患有干燥综合征，这是一种会导致口干的自身免疫性疾病。

唾液在咀嚼时会湿润食物，使其更容易吞咽与消化。它还有助于清除口腔中的食物残渣与细菌。唾液不足会增加蛀牙以及口腔、嘴唇和舌头溃疡的风险。

“更换导致口干的 MS 症状药物可能会有所帮助。”Levy 医生说道。非处方或处方喷雾剂、漱口水、润喉糖及其他产品可以刺激唾液分泌。人工唾液替代品可保持口腔湿润。

MS 与下颌疼痛

肌肉痉挛会导致您咬紧牙齿或磨牙（磨牙症）。咬紧牙齿会导致下颌问题，例如颞下颌关节（TMJ）疼痛。TMJ 会导致下颌关节锁死，使您在进食或说话时难以张口或感到疼痛。“护齿套有助于减轻下颌压力并防止磨牙。”Levy 医生说道。

MS 与鹅口疮

鹅口疮是一种影响口腔和喉咙的酵母菌感染。念珠菌（一种生活在口腔和皮肤上的真菌）失控生长时，就会发生这种情况。口干，以及类固醇药物、抗生素和疾病修饰药物，都可能导致这种真菌大量繁殖，从而引发鹅口疮。

舌头、脸颊内侧、上颚和喉咙后部可能会形成乳白色、隆起的病变。这些有时会引起疼痛的病变可能会影响味觉，并导致吞咽困难。抗真菌药物可以治愈这种酵母菌感染。

患有 MS 时如何保持口腔健康

肌肉无力和整体疲劳会使握持牙刷、使用牙线以及正确护理牙齿和牙龈变得更加困难。如果您存在口腔卫生方面的问题，请告知您的 MS 诊疗团队。他们或许能够调整 MS 药物或开具治疗鹅口疮的抗真菌药物。职业治疗师可以帮您找到让牙齿护理变得更轻松的方法。

“请务必让您的牙医知道您患有 MS 以及您正在服用哪些药物。”Levy 医生说道。您的牙科团队可能会建议您增加洗牙和牙科检查的频率。